川芎茶调散加减治疗偏头痛53例

实用中医药杂志　２００８年３月　第２４卷３期（总第１８２期）　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＰＲＡＣ：ＴＩＣＡＬ　ＴＲＡＤｍＯＮＡＬ　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　２Ｏ０８　Ｖｏ１．２４　Ｎｏ．３　好转：膝关节内侧压痛明显减轻，时有僵硬感。　６讨论　４治疗结果　膝关节内侧韧带损伤表现为膝关节轻微肿胀、　治愈３Ｏ例，占７８．９％；好转８例，占２１．１％；总　压痛及屈伸功能障碍等。局部封闭可减轻肿痛，预　有效率１００％。１个疗程治愈１１例，２个疗程治愈１５　防副韧带粘连。补肾壮筋汤为《伤科补要》方，方中　例，３个疗程治愈４例。　山茱萸、熟地、当归、白芍滋阴养血、生精补髓，杜仲、　５典型病例　怀牛膝、五加皮补肾强筋骨、祛风湿利关节，茯苓、　张某，女，３２岁，２００６年７月２日初诊。右膝关　黄芪理气健脾、利水消肿。反踢毽子法可使膝关节　节内侧韧带扭伤６个月，时常酸痛，蹲坐久后伸直不　一紧一松，从而改善局部血液循环，增强内侧副韧带　利且明显加重。局部封闭２次，服中药１Ｏ剂，并行　的韧性，促进损伤的修复。三法合用，标本兼治，故　疲踢毽子法，２个月后症状消失，随访１年未见复发。　疗效较好。　川芎茶调散加减治疗偏头痛５３例　叶华英　（威远县中医院，四川威远６４２４５０）　［中图分类号］Ｒ２７７．７７２　［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００４—２８１４（２００８）０３—１５５—０１　笔者用川芎茶调散加减治疗偏头痛５３例疗效　３疗效标准　较好，总结如下。　治愈：头痛消失，１年以上未复发。有效：头痛减　１　一般资料　轻，时间缩短或复发时间延长。无效：头痛无减轻。　共５３例，均为２００３年１月～２００６年１月门诊　４治疗结果　患者。男１２例，女４１例；年龄最大７６岁，最小１６　治愈３４例，占６４．１５％；有效１７例，占３２．０８％；　岁；病程１个月～２０年。诱发因素有情绪变化、失　无效２例，占３．７７％；总有效率９６．２３％。　眠、疲劳、饮酒、血压增高等。主要伴随症有头昏、耳　５病案举例　鸣、心烦、失眠、恶心呕吐、记忆力下降。　李某，女，４６岁。２ｏｏ５年１月１２日就诊。反复　诊断标准为一侧或双侧头痛，或前额头痛、或巅　头痛３年，曾口服中西药治疗，仍反复发作。１个月　顶头痛、或头后部疼痛、或头痛部位不定，反复发作，　前头痛发作频繁，痛剧时以头撞墙，口服芬必得、通　头痛较剧。经ＣＴ、ＴＣＤ等检查，排除脑部器质性病　天口服液等药只能短暂缓解疼痛。现左侧头痛，头　变。　痛如掣，眼眶胀痛，口苦耳鸣，失眠多梦，心烦易怒，　２治疗方法　舌红苔薄黄，脉弦数。辨证为肝火偏亢，风火内动，　川芎茶调散加减。药用川芎１５ｇ，防风１５ｇ，荆　上扰清空。治以清肝泻火，祛风止痛。药用川芎、防　芥１５ｇ，羌活１５ｇ，细辛１５ｇ，白芷１５ｇ，葛根３０ｇ。两侧　风、细辛、白芷、柴胡、黄芩、僵蚕、白芍、栀子、合欢皮　头痛加柴胡１５ｇ、黄芩１５ｇ，巅顶头痛加吴茱萸１５ｇ、　各１５ｇ，蜈蚣１条，全蝎４ｇ，丹参２０ｇ，葛根３０ｇ，夜交　藁本１５ｇ，头后部疼痛加蔓荆子１５ｇ，头痛剧烈加蜈　藤３０ｇ。２日１剂，连服６剂，头痛明显缓解，诸症减　蚣２条、全蝎４ｇ、僵蚕１５ｇ、乌梢蛇２０ｇ，伴失眠加合　轻。继以上方去僵蚕、蜈蚣、全蝎，加当归３０ｇ、天麻　欢皮１５ｇ、夜交藤３０ｇ、远志１０ｇ、酸枣仁１５ｇ，伴头昏　１５ｇ。再服１Ｏ剂而愈，随访１年未复发。　耳鸣加龙骨２０ｇ（先煎）、牡蛎３０ｇ（先煎）、天麻１５ｇ，　６体会　痰湿明显加半夏１５ｇ、苍术１５ｇ、陈皮１５ｇ、贝母１５ｇ，　偏头痛是因风火痰涎、或风寒入侵、或恼怒紧　热重加苦丁茶３０ｇ、黄芩１５ｇ、菊花１５ｇ、栀子１５ｇ、夏　张、或肝风上扰，致使经络痹阻，阴阳失调，气血逆乱　枯草３０ｇ，心烦者加香附１５ｇ、郁金１５ｇ、绿萼梅１５ｇ　于头部而成。风扰＿、瘀阻经络是偏头痛的病机关键。　（后下），血压高加钩藤１５ｇ（后下）、刺蒺藜２５ｇ、夏枯　汪昂有“头痛必用风药者，以巅顶之上，唯风药可到　草３０ｇ、地龙１５ｇ，头痛日久加丹参２０ｇ、当归３０ｇ、红　也”之言。药理学研究证明，川芎、防风、细辛、白芷、　花１０ｇ、赤芍１５ｇ。煎煮３次，混合后分６次口服，每　天麻、蜈蚣、全蝎等祛风药均有抗炎解热、镇静镇痛、　天３次，２天１剂，１个月为一疗程，共服药１５剂。　提高痛阈、改善循环等作用，治疗当辨明头痛部位及　性质、主要伴随症及病程长短而随症加减用药，多能　、　［收稿日期］２００７—１１—１９　取得满意疗效。　・１ＳＳ・