工程名称 施工单位 分包单位 序号 分项工程名称 质量控制资料 安全和功能检验（检测）报告 观 感 质 量 验收 分包单位 参 加 验 收 单 位 施工单位 设计单位 项目经理： 项目经理: 项目负责人： 总监理工程师： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 （建设单位项目专业负责人） ：
年 月 日
监理（建设）单位 结构类型 技术部门负责人 分包单位负责人 检验批数 层数 质量部门负责人 分包技术负责人 验收意见 施工单位检查评定
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