填表时间： 年 月 日
姓 名 民 族 政 治 面 貌 学 历 身 份 证 号 工作单位及职务职称 拟 授 奖 励 奖 惩 情 况 性别 籍贯 岗位等级 〔职员等级〕 出 生 年 月 出生地 参加工 作时间 学 位 照 片 〔近期2寸正面半身免冠色彩照片〕 简 历
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主 要 事 迹 申 报 机 关 〔单位〕 意 见 盖 章 年 月 日 盖 章 年 月 日 盖 章 年 月 日 审 核 机 关 〔单位〕意 见 审 批 机 关 〔单位〕 意 见 备 注 .
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