伤病员 判断有无意识
（意识存在） （意识丧失）
开放气道
判断有无呼吸
（有呼吸） （无呼吸）
立即人工呼吸2次
判断有无颈动脉搏动
病史、体检、 （有搏动 ） （无搏动） 心电图检查 立即CPR 初步诊断为何种症状 再进入相应项目处理 心电图 （直线） （无搏动心电活动） （心室颤动）
二、电-机械分离或心脏停搏急救流程
初诊为电-机械分离或心脏停搏
继续CPR，气管插管，人工 呼吸；0.9%NaCl250ml iv gtt
肾上腺素1mg iv
心 电 监 护
（恢复自主循环）
给予相应处理 肾上腺素1~5mg iv，每3~5min 可重复1次，共2~3次； 阿托品1mg iv，3min后只可重复1次； 与接收医院 5%碳酸氢钠40ml iv。 急诊科联系 每次用药后做心电监护和CPR
护送去医院 （死亡） 开死亡证明书
三、心室颤动急救流程
初诊为心室颤动
（无除颤器） （有除颤器）
胸前区叩击 连续心脏除颤3次，分别用200、300、360 J
（无脉搏心电活动、心脏停搏、心室颤动） （恢复自主循环）
继续 CPR，气管插管，人工呼吸； 按相应项 0.9% NaCl 250ml iv gtt,开放静脉 目处理 通道
肾上腺素1mg iv
心电监护，心脏除颤3次（200、300、360J）
肾上腺素1~5 mg iv , 每3~5 min 重复1次, 共2~3次； 利多卡因50 ml iv，3~5 min后可重复1次； 25%硫酸镁4 ml iv ，可重复1次； 5%碳酸氢钠40 ml iv。 每次用药后做心电监护、心脏除颤（用300J 或360J ）及CPR
(死亡) 开死亡证明书
四、复苏后监护急救流程
恢复自主循环
吸氧6~8L/min，保持气道通畅， 维持有效人工呼吸；头部冷敷； 头部抬高30°，不侧弯
选用： 多巴胺40mg加入补液中， iv gtt； 去甲肾上腺素1mg加入补液中，iv gtt ； 洛贝林3~15 mg iv ； 尼可刹米（可拉明）0.375~1.77 g，iv ； 纳洛酮0.4~0.8 mg iv ； 利多卡因50 mg iv ； 25%硫酸镁4 ml iv ； 阿托品0.5 mg iv ； 地塞米松10 mg iv 。
(心脏停搏) (维持自主循环)
进入相应程序 与接收医院急诊科联系
护送去医院
五、缓慢性心律失常急救流程
初诊为缓慢性心律失常（心率＜50次/min ）
（无明显异常症状、体征） （有明显异常症状、体征）
氧气吸入 氧气吸入； 0.9% NaCl 250 ml iv gtt
阿托品1 mg iv , 3 min后可重复1次
心电图检查
（好转） （无变化）
多巴胺40 mg iv gtt （收缩压＜12kPa时）
异丙肾上腺素1 mg iv gtt
心电图检查 （好转） （不存在Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房 （存在Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房 室传导阻滞） 室传导阻滞、意识不清）
体外心脏起搏
护送去医院 与接收医院急诊科联系
六、快速性心律失常急救流程
初诊为快速性心律失常（心率＞120次/min）
（无明显异常症状、体征） （有明显异常症状、体征）
氧气吸入 氧气吸入； 0.9% NaCl 250 ml iv gtt
(窦速) (房颤、房扑) (室上速) (宽 QRS) (室速)
刺激迷走神经 利多卡因50 mg iv , 3 min 后可重复1次
（未昏迷） （昏迷） 心电图检查 （收缩压＜10.6kPa） 25%葡萄糖溶液20 ml加 普罗帕酮35~70 mg iv
选用： 心电图检查 25%葡萄糖溶液20 ml加维拉 帕米5 mg iv(当收缩压＞13.3 kPa时）； （恶化、昏迷） （好转或无变化） 25%葡萄糖溶液20 ml加毛花 （心率＞150次/min） 苷C 0.4 mg iv 同步复律
与接收医院急诊科联系
护送去医院
七、休克急救流程
初诊为休克
置患者于卧位或头和躯干抬高10°，下肢抬高20°体位； 氧气吸入； 0.9% NaCl 250 ml iv gtt 。
（感染性）（神经性） （低血容量性） （过敏性） （心源性）
多巴胺40 mg 0.9%NaCl 肾上腺素1 mg 多巴胺40 mg 加入补液中 250 ml iv gtt iv，地塞米松 加入补液中 （快速） 1 mg iv
选用： 山莨菪碱10 mg 加入 硝酸甘油5 mg 补液中； 加入补液中 去甲肾上腺素1 mg 加入补液中
与接收医院急诊科联系
护送去医院
八、心绞痛、心肌梗死急救流程
初诊为心绞痛、心肌梗死
（心绞痛） （心肌梗死） 氧气吸入 氧气吸入 0.9% NaCl 250 ml iv gtt 选用： 选用： 硝酸甘油片0.6 mg 舌下含服 硝酸甘油片0.6 mg 舌下含服 麝香保心丸2粒舌下含服 麝香保心丸2粒舌下含服 吗啡2~5 mg iv 硝酸甘油5 mg iv gtt(当 收缩压＞13.3kPa时) 尿激酶50万u iv 有并发症（如心源性休克 心电图检查 的心律失常、心力衰竭 等），按相应规范处理 与接收医院急诊科联系 护送去医院 九、急性左侧心力衰竭急救流程
初诊为急性左侧心力衰竭（急性肺水肿）
氧气吸入； 置患者于坐位，双下肢下垂； 0.9% NaCl 250 ml iv gtt
呋塞米40 mg iv ， 吗啡1~3 mg iv ， 硝酸甘油0.3 mg舌下含服
硝酸甘油5 mg加入补液中(收缩压＞13.3kPa时) 多巴胺40 mg加入补液中(收缩压＜13.3kPa时） 多巴酚丁胺40 mg加入补液中(收缩压＞13.3kPa时) 氨茶碱0.25 mg加25%葡萄糖溶液20 ml iv ; 毛花苷C 0.4 mg加25%葡萄糖溶液20 ml iv 。
与接收医院急诊科联系
护送去医院
十、昏迷诊断急救流程
初诊为昏迷
能明确原因如中毒、颅 原因判断 脑外伤、急性脑血管病等， 按相应方案处理
保持呼吸道畅通； 患者平卧，头向一侧或侧卧； 必要时气囊面罩人工呼吸； 必要时吸引器吸痰； 氧气吸入； 纳洛酮0.4 mg iv （当收缩压＜20kPa时；） 快速血糖测定； 0.9% NaCl 250 ml iv gtt
血糖＞4 mmol/L 血糖＜4 mmol/L (＞80 mg/dl) (＜80 mg/dl）
50%葡萄糖溶液40 ml iv
护送去医院
十一、急性脑血管病急救流程
初诊为急性脑血管病
氧气吸入
（无颅内高压症状） （有颅内高压症状）
20%甘露醇250 ml iv gtt (快速) 0.9% NaCl 250 ml iv gtt 选用： 呋塞米20 mg iv ； 地塞米松5 mg iv ； （无溃疡病史时）
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十二、癫痫诊断急救流程
初诊为癫痫
患者卧位，头偏向一侧； 如有外伤史，按 保持呼吸道畅通，防止舌咬伤。 相应方案处理
地西泮10~20 mg iv 或im ， 吸氧气。
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十三、高血压危象急救流程
初诊为高血压危象
硝苯地平10 mg舌下含服
（当收缩压＞29.2kPa或舒张压＜16kPa时）
硝酸甘油5 mg， 0.9 % NaCl 250 ml iv gtt
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十四、呼吸困难急救流程
初诊为呼吸困难
置坐位，头部稍后仰；必要 时吸引器吸痰，或气囊面罩 人工呼吸或气管插管
氧气吸入
0.9% NaCl 250 ml iv gtt ， 尼可刹米（可拉明）0.375 g iv ， 洛贝林3 mg iv ，必要时可重复
护送去医院
十五、哮喘发作急救流程
初诊为哮喘发作
保持呼吸道畅通； 必要时气囊面罩或气管插管人工呼吸； 必要时吸引器吸痰； 氧气吸入1~2 L/min
选用： 沙丁胺醇气雾剂吸入（未用过者）； 地塞米松10 mg iv ； 氨茶碱0.25 g（或二羟丙茶碱0.25 g ）加 25%葡萄糖溶液20 ml iv ； 0.1%肾上腺素0.5~1 ml 合谷穴注射
0.9% NaCl 250 ml 加氨茶碱0.25 g （或或二羟
丙茶碱0.25 g ）iv gtt
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十六、气胸急救流程
初诊为气胸
置坐位；氧气吸入
有胸部外伤伤口时，伤口上 敷料覆盖后再用塑料布覆盖， 三角巾包扎封闭伤口
紧急时用60 ml注射器抽气 （在患侧第二肋间锁骨中线）
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十七、大咯血急救流程
初诊为大咯血
置病侧在下方，侧卧位或半卧位； 保持呼吸道畅通 氧气吸入； 0.9NaCl 250 ml iv gtt ； 地西泮10 mg im (呼吸减慢，昏迷时禁用)；
立止血（Reptilase）1KU iv ； 酚磺乙胺0.25 g 加入补液中
患者窒息时使用吸引器吸痰， 清除口、咽部血块； 必要时气囊面罩或气管插管 人工呼吸
与接收医院急诊科联系
护送去医院
十八、严重过敏反应急救流程
初诊为严重过敏反应
（收缩压＞12kPa） （收缩压＜12kPa）
0.1%肾上腺素（小儿 0.9% NaCl 250 ml iv gtt ; 0.01mg/kg ,最大剂量 地塞米松5 mg iv 0.3mg ；成人0.5~1 mg）;氧气吸入
0.9% NaCl 250 ml iv gtt ； 地塞米松5 mg iv
与接收医院急诊科联系
护送去医院
十九、上消化道出血急救流程
初诊为上消化道出血
0.9% NaCl 250 ml iv gtt ；
地西泮10 mg im
酚磺乙胺0.25 g加入补液中；
立止血1 KU iv
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二十、眩晕急救流程
初诊为眩晕
50%葡萄糖溶液40 ml加维生素 B6 0.1 g iv ; 地西泮5 mg im
护送去医院
二十一、中毒急救流程
初诊为中毒
0.9% NaCl 250 ml iv gtt ； 氧气吸入
酒精、食品中毒 有机磷中毒 一氧化碳中毒 吸毒品 压舌板刺激咽部 若为食用可催吐， 迅速将病人脱离现场； 纳洛酮0.4~0.8 催吐；表情抑制 接触时脱去衣裤； 保持气道通畅； mg iv ；对症 者使用纳洛酮0.4 阿托品的用法： 纳洛酮0.4~0.8mg iv； 治疗 mg iv；表情兴奋 轻者2mg iv ； 加大吸氧流量（6L/min） 者使用地西泮10 中者4mg iv ； 送高压氧舱 mg iv 重者10mg iv 护送去医院 二十二、急腹症急救流程
初诊为急腹症
0.9% NaCl 250 ml iv gtt ； 阿托品0.5 mg 皮下注射或im ；
针刺足三里、合谷穴
护送去医院 二十三、外伤急救流程
初诊为外伤
若有出血应立即止血 用三角巾包扎伤口
骨折时用固定器材（夹板、负 压气垫、钢丝夹板、颈部固定 器等），必要时用止痛喷剂
布桂嗪（强痛定）0.1 g im ；
出血多时应给予0.9% NaCl 250 ml iv gtt
特别注意搬运脊柱损伤伤员
护送去医院 二十四、颅脑外伤急救流程
初诊为颅脑外伤
保持呼吸道通畅，必要时人工呼 吸，鼻、耳流血不能填塞止血， 吸氧，颈部固定
抽搐者，地西泮10 mg iv ； 昏迷者，纳洛酮0.4 mg iv (收缩压＜２０kPa）； 有颅内高压征时用２０％甘露醇２５０ml iv gtt
必要时心电图或心电监护
与接收医院急诊科联系
护送去医院 二十五、烧伤急救流程
初诊为烧伤
若有心脏停搏，立即进行CPR
脱去烧毁或浸湿的衣服
用三角巾包扎伤处； 给予布桂嗪（强痛定）０.１g im
０.９％ NaCl 250 ml iv gtt ；
氧气吸入（严重时）
护送去医院 二十六、分娩常规急救流程
初诊为分娩（顺产） 产妇取平卧位，双腿曲屈并外展 用０.１％苯扎溴铵（新洁尔灭）在产妇外阴和大腿上１／３处消毒，铺４块消毒巾（ 左右大腿、腹部、臀下双层），带好手套；胎头露出时，右手拇指与四指分开，手掌顶 住会阴（避免会阴撕裂）。左手轻压胎头枕部，助其俯屈及缓慢下降，当胎头枕骨在耻 骨弓下露时，左手助胎头仰伸娩出 胎头娩出后，左手将胎头自鼻根向下鄂挤压出口鼻粘液及羊水，然后协助胎头外旋转 使胎头双肩处上下位，先将胎儿向下牵拉，使前肩娩出，再托头向上，使后肩慢慢娩 出，右手方可松开 胎儿完全娩出，在离胎儿脐带根部１０～１５cm处用血管钳钳紧，离血管钳近胎儿侧 ３cm处用粗线结扎，中间切断 及时清除新生儿口腔、鼻腔中的粘液及羊水，必要时用吸管吸，当无哭声时可拍打其 脚底；脐带用７５％酒精消毒，用纱布包围再用长绷带包扎；新生儿包裹保暖 产妇用缩宫素２０u im ；轻轻牵拉脐带，按压宫底，使胎盘娩出；检查胎盘、胎 膜是否完整 护送去医院
二十七、胎膜早破急救流程
初诊为胎膜造破
嘱产妇平卧或左侧卧位，臀部稍抬高，千万 不能坐位或立位，听胎心是否正常，120~ 160次/min属正常范围
羊水呈草绿色时，给予氧气吸入4L/min ，尼 可刹米0.375 g iv ，维生素 C 0.5 g 加25% 葡萄糖溶液20 ml iv
护送去医院 二十八、中暑急救流程
初诊为中暑
使患者离开高温环境
氧气吸入； 口服盐汽水； 冷敷
纳洛酮0.4 mg iv ； 抽搐者：地西泮10 mg iv ； 呼吸慢者：尼可刹米0.375 g iv 或洛贝林3 mg iv
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二十九、淹溺急救流程
初诊为淹溺
迅速用纱布清除口鼻泥沙污物
心脏停搏、呼吸停止者立即进行CPR
护送去医院 三十、电击伤急救流程
初诊为电击伤
立即用木棍等非导电物体切断电源
心脏停搏者按响应方案处理； 无心脏停搏者作局部处理
护送去医院
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