心理护理干预对青年缺血性脑卒中患者焦虑抑郁共病(PSCAD)的影响研究

发表时间：2017-08-10T10:14:32.683Z 来源：《心理医生》2017年15期 作者： 梁雅文

[导读] 缺血性脑卒中又称脑梗死，指大脑的供血动脉因狭窄或闭塞引起的脑供血不足，最终导致脑组织坏死的总称。

（中山大学孙逸仙纪念医院 广东广州 510120）

【摘要】目的：观察分析心理护理干预对青年缺血性脑卒中患者焦虑抑郁共病（PSCAD）的影响。方法：本文选择94例青年缺血性脑卒中患者，病例为2015年6月-2017年1月期间收治，根据不同护理方法划分组别，观察组患者接受心理护理，对照组患者接受常规护理，采用SAS和SDS量表评价患者护理前后的心理状态。结果：观察组和对照组干预前SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义

（P>0.05）；干预后，观察组评分降低较对照组明显，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：心理护理干预可显著改善青年缺血性脑卒中患者的心理应激反应和焦虑、抑郁症状。

【关键词】心理护理；青年缺血性脑卒中；焦虑抑郁共病

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）15-0231-02

缺血性脑卒中又称脑梗死，指大脑的供血动脉因狭窄或闭塞引起的脑供血不足，最终导致脑组织坏死的总称。其发病原因与脑中动脉栓塞、闭塞、血栓形成有密切关联；患病后临床症状表现为如法对侧肢体麻木，力弱，单眼黑朦以及感觉障碍等。研究表明，缺血性脑卒中以中老年群群体较常见，但受不良生活方式的影响，该病在青年群体中的发病率也越来越多，据WHO在2008年的统计，国内青年缺血性脑卒中的发病率为（48～240）/100000[1]。青年缺血性脑卒中患者在住院期间多有抑郁、焦虑等负面情绪，对患者的治疗效果、神经功能恢复、重返社会均有一定不良影响。为探讨心理护理干预在青年缺血性脑卒中患者抑郁共病的影响，本研究对94例患者展开研究，情况如下：

1.资料与方法 1.1 一般资料

我院在2015年6月-2017年1月期间，共收入94例青年缺血性脑卒中患者，并分为两组。观察组：47例，男性21例，女性26例；年龄21～34岁，平均年龄（27.5±10.5）岁；对照组：47例，男性22例，女性25例；年龄22～36岁，平均年龄（29.0±11.0）岁。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

纳入标准：（1）SAS评分≥50分，SDS评分≥53分。（2）患者知情同意，签署《知情同意书》，经医院伦理委员会批准同意。 1.2 护理方法

观察组：本组患者接受心理护理，首先，构建治疗同盟：使用SDS和SAS评分患者心理情况，护理人员以热情、真诚的太对与患者沟通，建立良好的护患关系，从生理、心理、经济状态等方面综合考虑患者需求，确定患者存在的心理和行为问题，指导患者家属参与到心理指导的过程。其次，进行理论知识干预：以患者为中心，对患者实施系统性的治疗，并从认知-行为方面进行干预。向患者及其家属介绍青年缺血性脑卒中的相关知识，包括发病原因、临床表现、目前治疗现状、预后等，提高患者对本病的认识。指导患者正确服用药物，定期检测患者血压、血脂、血糖。最后，针对负面心理采取技术手段进行干预：加强与患者的沟通，引导患者述说疾病的感受和困惑，并找出抑郁和焦虑的原因。并告诉患者，不良负面情绪对疾病治疗效果及预后的影响，以倾听、陪伴、安慰等方式对患者进行心理疏导。同时应用系统脱敏疗法实现脱敏，帮助患者建立良好的生活习惯，适当进行肢体功能锻炼。引导患者回顾过去，分析自身不良行为，然后进行重建性心理护理。向患者说明不良行为所产生的后果，通过自我教育的方式来改正自身不良行为。 对照组：本组患者接受常规护理，如健康教育、用药指导、饮食指导、基础护理等。 1.3 观察指标

参照焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价两组患者干预前后的焦虑、抑郁状态，以上2个量表均包括20个条目，每个条目按照无*，分别赋值1、2、3、4分，有*分别赋值4、3、2、1评分，然后将总分乘1.25，得到标准分，若SAS评分≥50分，则表明有焦虑情绪，若SDS评分≥53分，则表明有抑郁情绪。 1.4 统计学分析

收集、整理研究数据，采用SPSS 18.0分析、处理，（x-±s）描述计量资料，t检验，P＜0.05，表示，有统计学意义。 2.结果

观察组和对照组干预前SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组评分降低较对照组明显，组间差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 观察组与对照组SAS评分和SDS评分比较（x-±s）

3.讨论

PSCAD患者在住院期间大多存在焦虑、抑郁等不良心理状态，临床症状表现为认知功能障碍和无意识障碍，易被非心理医生忽视，采用SAS和SDS量表对患者进行评分，已经发现很多患者已经处于焦虑和抑郁的不良情绪中。研究表明，存在心理障碍的青年缺血性脑卒中患者多有紧张、疲乏、失眠、少语等表现，患者易怒，拒绝与外界交流[2]。原因是，青年患者正处于人生的上升期，担心疾病会给躯体留下残疾，难以胜任以后的工作，降低生活质量，给家庭带来负担。因此，临床应当重视这类人群的心理状态。心理护理是应用心理学基本理论和技术引入到临床护理工作中，并根据患者的心理问题实施针对性护理[3]。本研究结果提示，观察组接受心理护理干预后，其SAS评分

和SDS评分明显降低，且降低幅度大于对照组。表明心理护理的实施能够显著改善患者焦虑和抑郁症状。为保证心理护理的顺利开展，并取得满意的临床疗效，笔者认为，应当注意以下几点：（1）提高患者对心理护理干预的认识，提高治疗依从性。由于脑卒中的发病危险因素与不健康的生活习惯有关，因此，纠正患者不健康的生活方式可减少80%的发病风险[4]。通过对患者进行健康宣教，让患者了解到不健康的生活方式对疾病的影响，从而提高患者的执行力。（2）目前，我国的护理事业发展还不够好，其原因在于护理人员缺乏对护理工作的重视，护理人员的护理技巧和能力不够，大多数护理内容还停留在操作状态，从而缺乏整体、完善的护理内容。本研究的护理流程是通过分析患者心理问题，确认后，再实施护理干预，最终进行评价，巩固效果，完善方案。（3）早期支持系统的介入，研究表明，患者神经功能缺损评分分数越大，发生PSCAD的危险系数就越大[5]。本研究是在患者病情稳定的情况下，在医生、护理人员的相互配合下，对患者进行康复评价，然后根据患者所存在的问题开展心理护理。

综上所述，心理护理干预可显著改善青年缺血性脑卒中患者的心理应激反应和焦虑、抑郁症状。 【参考文献】

[1]王红,康小前,祁佳等.心理护理干预对青年缺血性脑卒中患者焦虑抑郁共病的影响[J].实用临床医药杂志，2015,(14):14-23. [2]何建阳,徐艳,江文仙等.脑卒中后焦虑抑郁的调查及心理干预研究[J].现代中西医结合杂志,2017,16(6):815-816. [3]彭可勤,汪文英,李敏等.脑卒中患者的焦虑抑郁评定及心理护理对策[J].实用全科医学,2017,5(2):185-185. [4]黎姣.心理护理对神经内科患者焦虑抑郁心理的影响[J].医学信息（上旬刊）,2011,24(8):5125-5126.

[5]黄勤兰,徐祝丽,罗洁夏等.心理护理对脑卒中焦虑抑郁患者针对性干预的效果观察[J].临床医学工程，2012,19(10):1785-1786.