治疗肝炎，老中医真知灼见一剂“龙胆苦参汤”解疑难

龙胆苦参汤

【组成】龙胆9克，苦参15克，胆南星9克，栀子15克。 湿重于热，胸闷苔腻，纳少尿少，龙胆苦参汤加元宝草30克，薏苡仁90克，苍术15克，砂仁1.5克，茯苓30克。湿热俱重，口渴神烦，舌红目赤，胸闷作恶，不饥不纳，尿少色赤，黄疸指数、转氨酶俱特高，加茵陈30克，栀子15克，大黄30克，板蓝根15克，黄连6克，黄芩9克，黄柏9克，龙胆9克，连翘12克，地耳草30克，关木通9克，茯苓30克，白茅根30克，广犀角9克。

【功用】祛湿去热，清利退黄。 【适应证】肝炎。

【姜氏临证心得】治疗一般黄疸型及无黄疸型肝炎，可用有：地耳草30克，大青叶30克，马兰根30克，朱砂根30克，元宝草30克，小金钱草30克，板蓝根15克，蒲公英30克，秦苑15克，瓜蒌24克，龙胆9克，柳树枝60克，青苗60克，白茅根60克，半枝莲30克，半边莲30克，酌选数种，亦可加人辨治方中。治疗时尚应虑及患者体质，体弱者可加参芪以扶正；纳差者可加豆蔻、砂仁、藿苏枣、谷芽以醒脾健胃；对宿有胃寒之人或胃有不适者，可略加温养胃气；腹胀者加厚朴、大腹皮以疏畅气机，使其升降有度，开阖有常；呕恶者，加半夏、竹茹和胃降逆，恢复胃气之正常枢纽；口渴加花粉、石斛生津养阴止渴。顽固者加活血化瘀药，以下瘀血汤为主。一般黄疸型肝炎以茵陈汤为主，重用大黄，并加用上述中药，大多数病人均能收到一定效果。

【解读赏析】肝炎中严重的是急性重型肝炎和亚急性重型肝炎两种。前者病程在1~2周，后者自数周至数月。死亡率很高。《妇人良方》卷七，有妇人腹中瘀血方论，附方桃仁承气汤，治瘀血、小腹急痛，大便不利，或谵语口干，水不欲咽，遍身黄色；小便自利或血结胸中，手不敢近腹，或寒热昏迷，其人如狂，用桃仁、红花或桃仁、大黄、甘草、肉桂，方中大黄独重，观其症状近似重症肝炎或肝昏迷。

春华先生顿受启发，认为此方从药物分析，其功用包括两方面，重用大黄以泄热解毒，以大黄、桃仁祛瘀攻积。古人如此辨证处方，似有深意。从中医角度看，可视为邪毒内犯营血，壅塞脉络，阻碍血行，瘀血郁结。邪入营血，故可见谵语神昏。瘀血内结，则胸腹疼痛，手不可近。先生在创上方以后，还用下瘀血汤与犀角地黄汤合方，以清热解毒，凉血活血，散瘀为法治疗，有数例脱险，临床奇效。