地基检测调查表格1

※ 检测报告附表：

垫层地基施工自检情况表

陕西省建设工程质量安全监督总站制 建设单位全称 勘察单位全称 设计单位全称 工程名称 设计图纸名称 2建筑面积(m) 垫层类型 ±0.00高程 (m) 承载力标准值 (kPa) 灰、土来源 碾压机械(吨) 施工工艺流程简 述 自检资料 干密度试验 自检试验结果 质量控制情况 监理单位全称 施工单位全称 垫层施工单位 工程地点 结构类型 地上层数 材料配比 室内外高差 设计要求 压实系数 过筛方法 碾压遍数 基础形式 地下室层数 垫层厚度(m) 垫层顶标高(m) 设计要求基坑 开挖深度(m) 拌和方法 垫层施工匹数 施工所遇问题 及处理说明 验槽记录 摘 要 垫 规 范 层 每边超出建筑物外墙基础外缘的宽度≥h，且≥2.0m(黄土规范4.2.3条) 要 外 求 放 实 尺 际 寸 尺 (m) 寸 签 名 单 位 盖 章 检测单位 ※该表必须由施工单位如实填写。

建 设 单 位 监 理 单 位 施 工 单 位 (铺垫方法及碾压过程等) 齐全, 较齐全, 部分, 无；已整理, 未施工记录 整理 每层 点，做 层，共 点 击实试验 (配合比、拌和均匀性、含水量等) (问题坑及其处理情况，软弱下卧土层挖除情况) 完整, 较完整, 部分, 无；已整理, 未整理 最大干密度γdmax(g/cm)= 最优含水量 w (%) = 3 (注：可另附页)

陕西省建设工程质量现场检测见证记录

工程名称 建设单位 检测单位 委托检测构件、系统的总数量 检 测 周 期 施工单位 监理单位 检 测 内 容 年 月 日至 年 月 日 检 测 部 位 （可另附图） 监理单位见证人员检查及见证内容 序号 检查内容 检查意见 1 检测方案及审批 2 检测仪器设备及检定 3 检测部位、方法及数量 4 现场主要检测人员及证号 监理单位见证签名： 考核合格证号： 人员 施工 单位 签名： 试验员 考核合格证号： （公章） 年 月 日 （公章） 年 月 日 注：此单一式两份，一份随检测报告编入工程技术资料，一份由检测单位存档。