远程医疗系统

东华远程医疗会诊系统方案

一、系统体系架构

（一）系统架构

东华远程医疗视频会诊系统采用B/S模式结构，根据应用环境的不同，以网络最优化方案进行系统部署。系统在设计上应具备良好的扩展性和开放性，为我院大规模部署和运营提供了一个强健的、完整的应用平台。

客户端要求通过浏览器使用地址进行访问，如果客户端需要安装硬件驱动的话，可以通过浏览器页面从服务器上下载，然后安装到相应的位置即可，不需要作参数配置。

服务器端：搭建远程医疗视频会诊系统数据库，做为数据交换中心。 （二）网络规划

院内采用虚拟防火墙，在校园网与服务器之间设置防火墙，校园网与互联网之间安装软件防火墙。 网络拓扑图如下：

（三）业务流程 1、预约会诊

东华远程医疗会诊方案特点

会诊申请方（被会诊医院）会诊运营平台（会诊医院）会诊第三方

开始用户登录查看会诊预约信息用户登录是否接收预约申请是否有信息反馈NO会诊审核填写会诊预约单病人资料是否齐全向第三方发送会诊邀请，如第三方不是系统用户，则分配临时用户账号给第三方，会诊结束后注销该账号YES是否需要第三方参与NOYES病人资料填写NO信息反馈YES接收会诊邀请会诊资料整理是否审核成功YES视频会诊选择NO是否提交会诊申请YESNO是否继续申请YESNOYES提交会诊申请单NO退出系统查看会诊预约反馈信息信息反馈会诊日程安排预约结束 2、会诊基本过程

东华远程医疗会诊方案特点

被会诊医院会诊运营平台（会诊医院）

开始文字会诊NO视频会诊建立会诊连接是否有信息反馈NOYES是否视频会诊视频互动会诊YES会诊结束根据申请医院提供的病人资料做文子会诊出会诊报告单查看会诊结论会诊信息反馈结束三、系

统基本功能结构

（一）系统功能说明

院远程医疗视频会诊系统包含预约管理、会诊管理、专家管理、辅助管理、会诊系统管理五个部分。

基本功能结构图如下：

东华远程医疗会诊方案特点

（二）模块基本功能说明 1、预约管理

预约管理模块包括日程管理、预约会诊、会议审批、会议室创建等功能。 （1）预约会诊申请

预约会诊主要是用户通过IE浏览器登录系统后，对会诊进行申请，包括会诊的具体时间、会诊专家、会诊费用(可根据会诊费用选择会诊规模、专家级别以及是否使用视频会诊（可以采用非视频会诊）)及会诊室(如有诊室说法)等信息的预订，同时做会诊前期资料准备，并把基本资料传到服务器(文件上传可以采用不同的方式，可以分为病历内容、影像图片、检验及检查结论等根据格式上传)，以便接收、审核及正式会诊中使用。

申请会诊

东华远程医疗会诊方案特点

提交会诊病人病历

（2）接收会诊

院医务人员接收预约申请的会诊信息，改变申请会诊状态为接收。如果拒

东华远程医疗会诊方案特点

绝，则改变该预约会诊状态为拒绝。同时返回信息给预约用户。（返回信息在规定时间内可自动醒目提示）

东华远程医疗会诊方案特点

（3）审核会诊、确定会诊时间

院医务人员审核所接收的会诊信息，审查并完善会诊资料(与所申请会诊医院共同完成)，审核通过后安排会诊时间。

（4）安排实施会诊流程

根据会诊时间安排会诊具体过程，包括会诊专家，参诊人员，主控者（可选）、第三方人员（邀请，可选）的确定。

2、会诊管理

（1）普通会诊（根据我院远程视频会诊的基本流程进行的会诊，即会诊预约申请、接收、审核、安排、正式会诊流程）

根据医院的安排进行视频会诊，会诊专家、申请医生、参诊人员根据系统提供的会诊功能进行视频、语音、信息（包括文字、文件、图片、影像等）交流……。如会诊专家可以操作讲解病历资料，会诊专家与申请医生的会诊界面实现同步变换(或做信息交流)，会诊专家或申请医生在影像资料上进行标注、文字等注释，也可以实现同步功能。（如：一方在影像资料上面进行标注的同时，另一方也可以同时看到标注。）

会诊结束，出具会诊报告单(主要是记录会诊后专家给予的诊断意见和治疗建议，并根据需要打印或保存。)，最后做会诊数据整理、保存工作。

（2）紧急会诊（突发情况、紧急情况下的远程视频会诊）

紧急会诊处理可以不采用上述会诊的全部流程。我院医务人员可根据情况直接安排进入视频会诊环节，所需会诊资料由请求会诊医院现场补充传送。

（3）会诊功能说明

邀请：可以同时邀请多人组成一个讨论组进行文字信息交流，被邀请组内所有成员都可以看到共同讨论内容，所有成员都有权在组内发言。（由主控者进行邀请，主控者可以查看当前在线用户，然后进行邀请，受邀方同意后即可进入会诊过程。）

启动白板(信息交流工具)：参与会诊的用户可以直接启动电子白板，在白板中加载图片、word文档等文件进行沟通交流，同时还可以使用画笔在线做重点标注（重点标注可以使用颜色、字体格式加粗来标注）。

东华远程医疗会诊方案特点

会诊病历：申请医院填写会诊病人病史资料（对于纸质病历则要求直接能从扫描仪等设备中）导入电子病历，也可导入影像资料、填写会诊目的等信息。

①医技类病历包括检验、检查报告单； ②图像病历有DICOM、JPG格式；

③病人基本信息包括姓名、性别、出生日期、年龄、婚姻、地址、电话、联系人姓名、联系人电话、病人类别（医保或自费）等； ④电子类病历，由扫描仪等设备直接提取；

⑤会诊中病历资料的显示、查看应简捷、方便。

东华远程医疗会诊方案特点

模式选择：会诊模式至少有自由模式和主控模式。

自由模式：凡是属于该会诊组的用户都可以进入会诊过程，用户可以自由

东华远程医疗会诊方案特点

发言，不受其他用户的干扰。

主控模式：会诊由主持人控制，这时所有用户的视频查看和协同操作都需要主持人的批准，此时主持人在整个会诊过程中拥有所有操作的控制权限，也可以根据情况强行请某用户退出会诊过程。

会诊过程录制：会诊过程录制在外院和会诊中心均可进行，能否使用该功能取决于登录系统用户的权限（或由主持人授权）。

（4）会诊评价：会诊后由网络医院的用户对会诊专家的会诊质量进行评价。 3、专家管理 （1）专家简介

下级医院登录系统后能够查看到所需专家的基本信息。 （2）信息维护

具有权限的用户可以进行专家信息的维护，包括增加、删除、修改等功能。

东华远程医疗会诊方案特点

4、会诊辅助管理

（1）历史记录：在查看窗口中可以根据条件进行查阅，查看某次会诊的文字交流内容，同时交流记录还可以导出保存。

东华远程医疗会诊方案特点

（2）统计：可以对已诊会诊进行相应内容的统计、查询。包含专家会诊病例数、会诊视频，交流信息，会诊评价等。

（3）病人追踪：根据会诊情况跟踪网络医院患者的治疗效果。

（4）公告：可以在通过这个功能发布最新的信息(可以针对用户发送)，起到通知的作用。发布后消息要能够进行消息管理。可以有普通消息和醒目消息（普通消息需要用户主动去查看，醒目消息在用户登录系统的时候可采用对话框等方式提示用户有新消息。）

东华远程医疗会诊方案特点

（5）发送文件：系统用户间可以相互任意发送文件，发送文件支持离线发送功能（该功能要求有数据完整性校验）。

东华远程医疗会诊方案特点

（6）工作日志：主要提供给用户进行工作记录，并可以发送给需要知道的其他用户浏览。

（7）文件共享：把文件设置为共享模式，其他人可以自己通过IE浏览器查阅下载文件。可以通过设置权限、人员选择性的允许此文件的查看范围。

共享文档上传

东华远程医疗会诊方案特点

（8）转院申请：可以对已诊病人进行查询，如有必要，可以为网络医院会诊后要求转到我院的病人建立转院绿色通道。

（9）远程控制与远程协助：当网络医院工作人员系统出现问题无法解决时，可以邀请技术人员远程协助查找问题，在最短的时间内解决问题。

东华远程医疗会诊方案特点

5、系统管理

包括权限、机构、人员等模块。

角色权限设置：角色分为管理人员，医务人员，一般用户，专家用户，旁听者，主控者(主控可以强制请某用户退出会诊)；要求远程视频会诊系统中的用户通过IE浏览器登录系统进行信息交流、传输、管理，系统对用户要有不同的权限设置，不同的用户有不同的操作界面，并满足用户对资料添加、保存、统计、处理、反馈、查询、搜索、计费等各种需求。不需要全部由系统管理员进行管理。系统管理员只对系统进行整体管理。

四、技术要求

4.1运行环境要求

1、操作简单，界面清爽、大方、有医院特色

系统应以便捷的操作，提供高效的服务，避免需要专业人员或需经过长时间培训才能使用本系统。

操作应简单、流程应清晰，在提高处理速度的同时又不会给使用者增加太多的额外负担。

界面清爽、大方，有医院风格。

东华远程医疗会诊方案特点

2、环境适应性强

使用环境的不确定性，如：计算机本身的处理速度、当地的网络环境等因素，所以在系统配置要求方面以及网络环境方面要有很强的自适应功能，可以适应目前大部分的网络环境、计算机硬件条件以及目前主流的操作系统WINDOWS2000 、WINDOWS2003、 WINDOWS XP、WINDOWS VISTA、WINDOWS 7。

4.2 性能

1、公司拥有相应产品自主知识产权及公司资质。

2、远程视频会诊平台为整套系统，无工作站点、终端用户或其它使用数量控制在20点。

3、会诊中心的带宽大小采用流动控制(使用远程医疗视频会诊的时候占用校园网大于10M的带宽，使用结束后释放)。

4、客户端与会诊中心的数据交流通过服务器交换，但延时要小于0.01S。 5、对医院方开放源代码。

6、采用浏览器使用固定地址访问，并且用户网点数不定（即参与用户数量不能固定，方便后续扩展）。

7、可以对摄像头进行远程控制，通过远程调整摄像头的远近、调整焦距、清晰度等。

8、影像资料的采集存贮：根据医院自身的条件和网络情况选择 ①通过影像工作站直接提取原始数据； ②通过专用胶片扫描仪扫描影像资料； ③数码相机拍摄，格式：为jpg格式。

④支持DICOM格式，并提供图片控制的相关功能。

9、影像资料的提交和传输：支持所有采集方式获得的影像资料的直接传输和读取。

10、视频连接(多点视频显示)：系统用户间可以互相进行视音频对话沟通，在与他人进行视音频连接对话时，还可以接收其他人员的视频请求，并且不影响前面已经连接的视音频沟通。（一个界面上可以显示多个用户的视频）

11、视音频要求：内外网视频要求高清晰、流畅，至少达到720P(1280*720)

东华远程医疗会诊方案特点

以上；内外网声音要求流畅，不出现断、卡、听不明等现象，要求达到原声音质，采用的声音标准不能低于G.7xx标准。（关于视频、声音流畅，清晰的标准，我院技术人员会做相应的测试）

12、通过配备不同的音视频外设，可以方便的将终端诊室点部署在桌面、实际诊室中，提供给用户(外院或本院用户)各种层次和规模的应用平台。满足医疗行业用户在同一个远程医疗系统中同时展开多个网络诊室的实际需求。

13、安全性高

要求系统平台在进行网络通讯的过程中全程进行数据加密传输，以保证关键数据在传输过程中不被监听，避免敏感数据的外泄，同时应对用户密码进行加密。

14、稳定性强

系统在日常使用过程中不会出现运行错误、无法执行等现象影响正常使用。 15、系统能够自动提取扫描仪等设备获取的数据，以便收集病人病历等信息。