施工单位： 合同段：
监理单位：广东省公路工程监理站 编 号： 第 页，共 页 致（监理工程师）： 根据合同要求，业已完成 施工放样工作，清单如下，请予查验。 承包人： 日期： 桩号或位置 工程或部位名称 放样内容 备 注 附件：测量及放样资料 监理员意见： 监理工程师结论： 监理工程师： 日期：
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