齐拉西酮与利培酮对康复期精神分裂患者的临床疗效研究

齐拉西酮与利培酮对康复期精神分裂患者的临床疗效研究

目的:比较齐拉西酮与利培酮对精神分裂症患者生活质量的影响。方法:对符合CCMD-III诊断标准的门诊精神分裂症患者, 在使用齐拉西酮 利培酮治疗期间进行6 个月的随访, 观察齐拉西酮 利培酮对精神分裂症患者的精神症状 生活质量的影响! 结果:齐拉西酮组精神分裂症阳性 阴性症状的改善与利培酮组相似, 均能改善患者的生活质量!结论:齐拉西酮的不良反应明显少于利培酮,更有利于患者重返社会!

标签：齐拉西酮;利培酮;生活质量;精神分裂症

随着社会的发展、生活水平的提高，人们对卫生医疗的需求也随之提高，尤其精神疾病患者及其家属更是如此。精神分裂症患者的生活质量与精神症状呈负相关，与整体功能呈正相关。如何更好的提升精神分裂症患者康复期的生活质量，使其恢复一定的社会功能，是目前研究的热点。我科近来使用一种新型的非典型抗精神分裂药齐拉西酮，研究其对精神分裂症患者康复期的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料: 2010年1月-2011年7月我院符合CCMD-III诊断标准的精神分裂症门诊患者80例, 阳性与阴性综合征量表(PA N SS) 总分≥60分，排除伴有严重躯体疾病，药物或乙醇依赖，心电图异常，妊娠哺乳期妇女或有严重攻击行为和自杀企图的患者。随机分为对照组、研究组，各40例；研究组平均年龄（37.2士7.3）岁，发病年龄（23.7土6 .7）岁, 病程(5.2士2.1)年；对照组平均年龄（36.2士6 .9）岁，发病年龄（22.5士5.9）岁，病程(4.8土3.1)年。两组间相关项目的比较无显著性差异(ρ> 0 .05 )。

1.2方法: 两组患者停药1周作为清洗期，研究组口服齐拉西酮，起始剂量每日20 m g , 2 周内根据临床反应逐渐加至60-160m g，平均(115.2士45 .5) mg。对照组口服利培酮, 起始剂量每日为0.5 mg，2 周内加至3 -4m g，平均（3.8士0.6)mg。治疗期间不合用其它抗精神病药物或电休克疗法等；出现不能耐受情况可酌情对症处理。疗程6个月。

1.3评价方法: PANSS：于治疗前及治疗第1、2、3、6个月末时评定, 根据第6 月末PANSS总分减分率评定临床疗效，减分率≥75 % 为临床痊愈；50 % -74 %为显著进步；25 %-49%为进步； 0 .05 )研究组痊愈18例，显著进步16例, 进步5例，无效1 例，有效率97.5；对照组痊愈17例，显著进步16例, 进步6例，无效1 例，有效率97.5；组间比较显效率与有效率无明显差异。

2.2 (QOL-100)评分: 两组各因子分均明显高于治疗前。研究组除社会关系因子分外其余各因子分均显著高于对照组。

2.3 不良反应：研究组不良反应发生率33%，显著低于对照组72%，其中月

经改变、体重增加、椎体反应显著少于对照组，但嗜睡、低血压较多。

3 讨论

齐拉西酮是一种非典型抗精神分裂药物，能抑制突触对5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取。研究认为其抗精神分裂症作用可能是通过对D2和5-HT2受体的拮抗作用来发挥的，对其他相似亲和力受体的拮抗作用可能是导致其他治疗作用和副作用的原因。对H1受体的拮抗作用可能是齐拉西酮产生嗜睡的原因，对α1-肾上腺素能受体的拮抗作用可能是产生体位性低血压的原因。本文中研究组的显效率和有效率与对照组相当，这与文献报道一致；对照组QOL-100各因子分均显著高于对照组，说明齐拉西酮对康复期精神分裂症患者疗效更好。TESS评定显示齐拉西酮组不良反应发生率低于利培酮组，且程度较轻，锥体外系反应少，尤其是没有明显体重增加和月经改变。对H1受体的拮抗作用可能是齐拉西酮产生嗜睡的原因，对α1-肾上腺素能受体的拮抗作用可能是产生体位性低血压的原因。齐拉西酮的依从性较利培酮好。该药作为康复期精神分裂症患者用药疗效确切，副作用更小，适宜在临床推广应用。

参考文献

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