工程名称 XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX工程 至: (监理单位)
施工单位:XXXXXXXX有限公司 序号:
(浇筑砼部位) 工作已完成,按有关规定进行了自检,符合规范及设计要求,申请浇筑混凝土施工。 自 检 项 目 测量:轴线、标高 模板:尺寸、标高、模板支撑系统安装:电气、给排水工程 位置、自 检 结 论 符合要求 符合要求 符合要求 复 核 人 班组或复核人员签名 班组或复核人员签名 班组或复核人员签名 施 钢筋:规格、保护层 工 架体 单 数量 符合要求 班组或复核人员签名 1. 人、料、机准备情况: 施工人员、材料、机械已准备完毕,安全员已到现场 位 自 检 3. 混凝土配合比情况: 混凝土配合比合格,达到设计要求 4. 安全防护措施情况: 现场安全防护措施良好,人员全部到位 施工现场负责人:现场施工员签字 负 责 人: 施工单位(章) 日期: 年 月 日 监理单位,检查验收意见: 监理工程师(签字): 年 月 日 注:此表由施工单位填写并报送至监理/甲方单位,经监理/甲方签字后作为混凝土浇筑许可手续。 浇筑振捣要求:1.浇筑振捣前模板应清理干净,浇水湿润;2.后台主量器具校核,保证计量准确;3.施工缝处浇水湿润,按要求接浆;4.严格控制水灰比,按要求配料,振捣密实。
2. 技术交底、安全交底情况: 混凝土浇筑工作已进行技术、安全交底 混 凝 土 浇 筑 令
施工单位:贵州智宇建设工程有限公司 序号: 工程名称 毕节金海湖新区竹园物流中心冷链物流园工程 至: 四川良友建设咨询有限公司 工作已完成,按有关规定进行了自检,符合规范及设计要求,申请浇筑混凝土施工。 施 工 单 位 自 测量:轴线、标高 钢筋:规格、保护层 自 检 项 目 自 检 结 论 复 核 人 模板:尺寸、标高、模板支撑系统 架体 安装:电气、给排水工程 位置、 数量 1.人、料、机准备情况: 2.技术交底、安全交底情况: 检 3.混凝土配合比情况: 4.安全防护措施情况: 负责人: 施工单位(章) 日期: 年 月 日 监理单位,检查验收意见: 监理工程师(签字): 年 月 日 注:此表由施工单位填写并报送至监理/甲方单位,经监理/甲方签字后作为混凝土浇筑许可手续。 浇筑振捣要求:1.浇筑振捣前模板应清理干净,浇水湿润;2.后台主量器具校核,保证计量准确;3.施工缝处浇水湿润,按要求接浆;4.严格控制水灰比,按要求配料,振捣密实。
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