工 程 变 更 单
工程名称： 编号：
致：（建设单位）； （承建单位） 工程变更原因： 工程变更内容： 变更依据原则： 兹提出“************项目” (项目编号：)的******工程变更，提交各方审核确认。 附件：1）《会议纪要*****》； 2）工程变更前后的系统结构说明文件。 监理单位审查意见：经审查，变更后的系统 1、 影响/不影响整个系统的功能、性能指标； 2、 与其它设备兼容/不兼容，对系统以后的升级/扩容有/无影响； 3、 影响/不影响整个工程的总造价。 综上所述，同意/不同意申请单位提出的系统方案变更申请。 监 理 单 位：___________________ 总监理工程师：__________________ 日 期：__________________ 承建单位意见： 负责人：____________________ （盖 章） 日 期：____________________ 业主单位审查意见： 建设单位代表：__________________ （盖 章） 日 期：__________________
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