执业医师临床执业医师2017年模拟题（280）
(总分100,考试时间90分钟)
A2型题
1. 40岁，未婚，妇科检查发现右侧附件区4cm囊性包块，活动好。血清CA12520万U/ml，B型超声为单房囊性肿物，此例最可能的诊断是 A. 输卵管卵巢囊肿 B. 卵巢巧克力囊肿 C. 卵巢滤泡囊肿 D. 卵巢皮样囊肿 E. 卵巢黏液性囊腺瘤 2. 27岁已婚妇女，停经8周，下腹阵发性剧痛4小时伴阴道较多量流血，检查宫口开大2cm。本例最恰当的处置是 A. 给予止血药物 B. 肌注黄体酮 C. 肌注麦角新碱 D. 静滴缩宫素 E. 吸宫术
3. 24岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩7小时，血压110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2800g，枕左前位，胎心良。肛查宫口开大4cm，S=0。本例正确处置应是 A. 不需干涉产程进展 B. 人工破膜 C. 静脉缓注25%硫酸镁16ml D. 静脉滴注缩宫素 E. 静脉推注地西泮10mg
4. 24岁初产妇，妊娠40周，宫口开全1小时，胎心116次/分，胎膜已破，羊水Ⅱ度混浊，胎头+4枕右前位。此时恰当处理应是 A. 吸氧，等待自然分娩 B. 立即行剖宫产术 C. 胎头吸引术助娩 D. 产钳术助娩 E. 静脉滴注缩宫素加速产程进展
5. 26岁初孕妇，妊娠38周，主诉肋下有块状物。腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左。本例应诊断为 A. 枕先露 B. 臀先露 C. 面先露 D. 肩先露 E. 复合先露
6. 28岁已婚妇女，停经50日突觉右下腹剧痛伴休克，面色苍白。为确诊最简便、有效的辅助诊断方法是
A. 阴道后穹隆穿刺 B. 尿妊娠试验 C. 阴道镜检查 D. 宫腔镜检查 E. 腹腔镜检查
7. 女性，35岁，慢性肝炎病史3年，妇科检查宫颈糜烂Ⅲ度，子宫正常大小，要求避孕，应选择
A. 长效避孕药 B. 短效避孕药
C. 避孕套 D. 宫内节育器 E. 安全期避孕
8. 女性，27岁，停经40天，人工流产术中诉心慌、胸闷，面色苍白，测血压90/60mmHg，心率56次/分，考虑诊断为 A. 子宫穿孔 B. 人工流产综合征 C. 吸宫不全 D. 漏吸 E. 羊水栓塞
9. 48岁，糖尿病史7年，外阴痒2月余，白带无异味。妇检：阴道黏膜充血，白带多，呈凝乳块状。本例最可能的诊断是 A. 细菌性阴道病 B. 老年性阴道炎 C. 外阴硬化性苔癣 D. 非特异性外阴炎 E. 念珠菌阴道炎
10. 女性，26岁，继发闭经5年，婚后3年未孕，查体双侧泌乳，血PRL水平800μg/L，磁共振检查垂体有20cm的占位病变，诊断为垂体泌乳素大腺瘤，继发闭经、不育。治疗宜采用
A. 手术切除垂体腺瘤 B. 放射治疗垂体腺瘤 C. 多巴胺激动剂溴隐亭 D. 人工周期恢复月经 E. 促排卵治疗不育
11. 一妇女孕3个月，诉近来呼吸困难来诊，查体见甲状腺体较大，脉搏105次/分，两手颤动，则对该患者治疗以下列哪项为宜 A. 无需特殊处理，观察病情发展 B. 口服治疗甲亢药物如甲亢平 C. 口服碘剂 D. 做术前准备，手术治疗 E. 放射治疗
12. 女性，30岁，停经43天，阴道少量出血伴下腹隐痛2天。行吸宫术，病理报告为“蜕膜组织”。首先应考虑的疾病是 A. 闭经 B. 先兆流产 C. 月经 D. 月经不调 E. 异位妊娠
13. 测得孕妇坐骨结节间径7cm，出口后矢状径7cm，现妊娠39周，宫口开达2cm，正确的分娩方式是 A. 自然分娩 B. 会阴侧切自然分娩 C. 产钳术 D. 胎头吸引术 E. 剖宫产术
14. 27岁经产妇，妊娠39周，双胎妊娠。第一儿枕先露自然分娩，第二儿间隔8分钟臀助产娩出，历经10分钟娩出胎盘，随后阴道流血量达600ml，最可能的诊断是 A. 副胎盘残留 B. 胎盘残留 C. 子宫收缩乏力 D. 宫颈裂伤 E. 凝血功能障碍
15. 25岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩12小时，自然破膜8小时，宫口开大3cm，胎心110次/分，胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确处置应是 A. 急查尿雌激素/肌酐比值 B. 吸氧，严密观察产程进展 C. 静注25%葡萄糖液和内加维生素C D. 静脉滴注缩宫素，加速产程进展 E. 立即行剖宫产术
16. 女性56岁，外阴痒1个月，白带乳块状，镜检发现真菌菌丝，合理的处理是
A. 阴道内放置米康唑栓 B. 阴道内放置甲硝唑栓 C. 阴道内放置乙烯雌酚栓 D. 外阴应用氢化可的松软膏 E. 外阴应用0.5%醋酸液清洗
17. 28岁产褥妇，产后8日，发热、腹痛5日入院。体温39.2℃，血压90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠4个月大，触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块，本例应诊断为 A. 急性子宫内膜炎 B. 急性子宫肌炎 C. 急性盆腔结缔组织炎 D. 急性盆腔腹膜炎 E. 弥漫性腹膜炎
18. 女性，45岁，血性白带2个月，妇检阴道未受肿瘤侵犯，宫颈菜花样，宫体正常大小，宫旁明显增厚，未达盆腔，宫颈活检为鳞癌，其分期是 A. Ⅰb期 B. Ⅰc期 C. Ⅱa期 D. Ⅱb期 E. Ⅲa期
19. 女性，65岁，未孕，绝经6年，少量阴道流血2周。妇科检查：宫颈正常，子宫如妊娠6周大，稍软，双附件正常。本例确诊方法是 A. B超 B. 宫颈刮片 C. 腹腔镜 D. 分段诊刮 E. 血清肿瘤标志物检查
20. 女性，30岁，1年前查体发现右侧卵巢肿瘤直径5cm，晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇检：触及右下腹肿物增大，有压痛，蒂部最明显。首先的处理是 A. 密切观察 B. 急查盆腔磁共振成像 C. 抗生素治疗 D. 急查血清CA125、甲胎蛋白 E. 剖腹探查或腹腔镜检
21. 女性，64岁，绝经14年，阴道少量出血3次。查体：腹膨隆，如足月妊娠，腹水征(-)。B超示：巨大肿物40cm×50cm×30cm大，囊性，多房性。体重、食欲、二便均无变化。本例最可能为卵巢的 A. 浆液性囊腺瘤 B. 黏液性囊腺瘤 C. 皮样囊肿 D. 卵泡膜细胞瘤 E. 透明细胞癌
22. 女性，28岁，足月产后5天，下腹疼痛3天，发热1天，阴道分泌物无异味，子宫增大，既往有子宫肌瘤史。本例首先考虑的诊断是 A. 产褥感染 B. 肌瘤恶性变 C. 肌瘤玻璃样变 D. 肌瘤囊性变 E. 肌瘤红色样变
23. 女性，28岁，已婚，生育1子。两地分居，丈夫最近将回家探亲，拟服用探亲片(甲地孕酮)，正确的服药方法是
A. 月经来潮第5天服1片，12天后再服1片 B. 月经周期第5天开始，每晚1片，连服22天
C. 性交前8小时服1片，当晚再服1片，以后每晚1片，至探亲结束次晨加服1片 D. 性交后即服1片，次晨加服1片
E. 探亲当日中午含服1片，以后每次性交后服1片
A3/A4型题
女，55岁。绝经后阴道流血1月余。妇科检查：宫颈光滑，宫体正常大，附件(-)，宫颈细胞学检查未见异常。 1. 首先应怀疑的疾病是 A. 子宫肌瘤 B. 子宫腺肌病 C. 子宫颈炎 D. 子宫内膜异位症 E. 子宫内膜癌
2. 明确诊断的方法是 A. 分段诊断性刮宫 B. B型超声检查 C. 官腔镜检查 D. 子宫碘油造影检查 E. 子宫探针检查
3. 确诊后首选的治疗方法是 A. 手术治疗 B. 化学治疗 C. 放射治疗 D. 内分泌治疗 E. 免疫治疗
女，46岁，进行性痛经4年，近2年经期延长，经量增多，曾用药物保守治疗无效。现痛经加重，止痛药物无效。查体：贫血貌，子宫后倾曲，妊娠3个月大，质硬，有压痛；双侧附件未触及异常。
4. 该患者的初步诊断是 A. 子宫腺肌病 B. 子宫肌瘤 C. 子宫内膜癌 D. 功能失调性子宫出血 E. 子宫内膜炎
5. 该患者最佳的治疗方案是 A. 全子宫切除术 B. GnRH-α治疗 C. 止痛药物治疗 D. 全子宫切除术+双侧附件切除术 E. 期待疗法
初产妇，26岁，妊娠38周，枕左前位，不规律宫缩2日，阴道少许流血5小时，血压130/90mmHg，子宫长度34cm，腹围98cm，胎心在脐左下闻及150次/分，胎背在左侧腹部触及，宫缩20秒，间隔10分钟，肛查宫口可容指尖，宫缩素激惹试验出现早期减速。 6. 入院后行肥皂水灌肠，2小时宫缩40秒，间隔5分钟。肛查：S-1，宫口一指松。此处不恰当的处理措施是 A. 鼓励进食 B. 每小时听胎心音一次 C. 阴道检查宫口扩张度 D. 静脉滴注缩宫素 E. 左侧卧位并吸氧
7. 临产18小时，宫缩25秒，间隔6～8分钟，胎心150次/分。肛查宫口扩张2cm，S-1，BP130/90mmHg，尿蛋白(-)，无头痛。此时的正确诊断是 A. 潜伏期延长 B. 活跃期延长 C. 原发性宫缩乏力 D. 胎儿窘迫 E. 轻度子癫前期
8. 临产已20小时，BP150/100mmHg，宫缩45秒，间隔3分钟，胎心116次/分，S+3，宫口开全，羊水黄绿色，出现频发晚期减速。此时应采取的措施是 A. 肌肉注射尼可刹米 B. 静脉滴注缩宫素 C. 静脉滴注硫酸镁 D. 产钳术助产
E. 立即行剖宫产术
初产妇，25岁，妊娠40周，入院前1日出现不规律子宫收缩，入院24小时静脉注缩宫素引产，第一产程5小时，第二产程10分钟，胎儿娩出后2分钟，产妇突然觉得寒战、呛咳、发绀，血压60/40mmHg，随后阴道流血不止，立即配血进行抢救。 9. 最可能的诊断 A. 缩宫素过敏 B. 羊水栓塞 C. 急性肺栓塞 D. 心源性休克 E. 子宫收缩乏力性出血 10. 产后出血的主要原因是 A. 胎盘早破，宫内感染 B. 第二产程过短 C. 未给与药物预防产后出血 D. 子宫收缩乏力 E. 凝血功能障碍
女，24岁，因停经6周诊断为早孕，行人工流产术。术中出现心动过缓、血压下降、面色苍白、出汗、胸闷等症状。 11. 最可能的诊断是 A. 子宫穿孔 B. 羊水栓塞 C. 人工流产综合反应 D. 吸宫不全 E. 宫腔感染
12. 正确的处理方法是 A. 静脉注射地西泮 B. 静脉注射阿托品 C. 肌注肾上腺素 D. 静脉滴注多巴胺 E. 终止手术，待病情好转后再进行
女性，34岁，宫外孕大出血，血压曾下降至60/40mmHg，紧急手术，术后2天出现少尿，补液2000ml后，尿量无明显增加，查体：BP110/80mmHg，贫血貌，21mmol/L，血肌酐186mmol/L，尿常规：比重1.010，蛋白(++)；血红蛋白80g/L。
13. 该患者最可能的诊断 A. 肾前性少尿 B. 急性肾小管坏死 C. 急性肾简质性肾炎 D. 尿路梗阻 E. 肾动脉梗阻
14. 该患者最不可能出现的检查结果 A. 尿钠增高 B. 尿渗透压降低 C. 尿沉渣镜检可见少量红、白细胞 D. 颗粒管型 E. 血尿素/血肌酐比例升高
15. 下述治疗措施中，正确的是 A. 静脉点滴新鲜全血 B. 静脉点滴补氯化钾 C. 血液透析 D. 静脉点滴呋塞米 E. 静脉点滴碳酸氢钠
50岁女性，孕5产5，绝经3年，阴道不规则流血1月。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈肥大、糜烂，触之易出血，子宫后屈、稍小，双侧附件未见异常。 16. 该病人绝经后最可能的出血原因是 A. 子宫颈炎 B. 子宫颈癌
C. 子宫内膜癌 D. 子宫颈尖锐湿疣 E. 子宫内膜炎
17. 进一步确诊时需做 A. B型超声检查 B. 宫颈涂片细胞学检查 C. 宫颈活组织检查 D. 子宫颈碘试验 E. 阴道镜检查
18. 若以上检查未发现可疑病灶，下一步最恰当的处理是 A. 分段刮宫 B. 子宫镜+子宫内膜活检 C. 宫颈激光 D. 宫颈锥切术 E. 3～6个月后复查
40岁经产妇，近2年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药。妇科检查：子宫均匀增大如孕8周，质硬，有压痛，经期压痛明显。 19. 痛经逐渐加重的原因最可能是 A. 功能性痛经 B. 子宫腺肌病 C. 子宫内膜结核 D. 子宫内膜癌 E. 子宫黏膜下肌瘤
20. 本例确诊后的处置应选择 A. 镇痛药物治疗 B. 性激素治疗 C. 化学药物治疗 D. 手术治疗 E. 放射治疗
女，28岁，平时月经规则，停经60天，阴道流血10天。妇科检查：子宫如妊娠3个月大，软，无压痛，双侧附件区均融及5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。血hCG增高明显。 21. 最可能的诊断是 A. 异位妊娠 B. 卵巢巧克力囊肿 C. 子宫肌瘤 D. 葡萄胎 E. 早期妊娠
22. 为确诊应首先进行的检查是 A. 血清CA125测定 B. 盆腔B超检查 C. 盆腔CT D. 盆腔MR E. 腹部X线摄片 23. 合适的治疗是 A. 负压吸宫术 B. 子宫切除术 C. 化学药物治疗 D. 放射治疗 E. 性激素治疗
女，60岁，性交接触性出血4月余。妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常。 24. 首选确诊项目应是 A. 宫颈细胞学检查 B. 诊断性刮宫 C. 宫腔镜检查 D. HPV检测 E. 宫颈多点活检
25. 病理检查报告宫颈鳞状细胞异型性增生，占宫颈上皮全层2/3以上，伴人乳头瘤病毒感染，此例应诊断为 A. CINⅠ B. CINⅡ C. CINⅢ D. 宫颈糜烂
E. 宫颈癌
26. 此例的合适治疗为 A. 微波治疗 B. 激光治疗 C. 随诊观察 D. 局部药物治疗 E. 全子宫切除治疗
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