建设单位 监理单位 样品编号 规 格 代表批量 取样人 见证人员 检验依据 GB/T14684-2011 工程名称 施工单位 产 地 取样地点 样品状态 送样人 使用部位 检测仪器 标准筛、电子天平、容量筒
检 验 结 果 松散堆积 密度 （㎏/ m3） 量筒质量(g) 试样和容量筒的 总质量(g) 容量筒的体积(L) 松散密度 （㎏/ m3） 检测结果 355 355 试验前干质量(g) 试验后干质量(g) 含泥量(%) 检测结果 含泥量（％） 500 500 1.18㎜筛的筛余 质量(g) 试验后干质量(g) 泥块含量(%) 检测结果 泥块含量（％） 颗粒级配 试样质量(g) 检验结果 检验项目 筛余量(g) 分计筛余(%) 累计筛余(%) 筛余量(g) 分计筛余(%) 累计筛余(%) 平均累计筛余(%) 500 筛孔尺寸（㎜） 9.50 4.75 2.36 1.18 0.60 0.30 0.15 筛底 细度模数 审核： 试验： 记录：
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