手术室高值耗材的管理体会

王从方1，路斌，孙慧敏

［摘要］：目的：增强手术室高值耗材的科学管理。方式：针对手术室高值耗材

传统方式的短处，采取科学的管理手腕，从而减少耗材的发放过失。结果：达到了耗材的规范统一、利用安全、服务专业、收支同步的目标。使耗材管理更科学，更专业，更精准。

［关键词］手术室；高值耗材；科学管理；

高值医用耗材一般指专科利用，直接作用于人体，对其安全性有严格要求，且价值较高的医用耗材。随着医疗技术的不断进展，高值耗材的利用量不断增大，品种型号繁多[1]。手术室工作节拍快，是临床风险频发的科室。高值耗材的管理是手术室工作重要的组成部份，直接关系到科室工作和医院效益。相对高值耗材进展趋势，其利用管理缺乏完善的机制，管理方式相对掉队，管理难度与管理风险也愈来愈大。因此，对高值耗材的进行规范、科学的管理，有着相当重要的意义。

1 高值耗材的进展，需要科学的管理

随着科学技术的进展和医疗水平的提高，高值耗材品种不断增加、性能不断完善，增进了医疗技术的更新、加速了医疗事业的进展，同时给医院的耗材供给管理工作带来了新的考验。一方面，需要手术的患者愈来愈重视高值耗材的质量、安全与价钱问题。另一方面，高值耗材涉及采购金额大，在医院支出中占有专门大比重。

1 安徽省蚌埠市解放军123医院麻醉科，233015

高值耗材的利用年均增加速度远远高于我国国民生产总值（GDP）的增速[2]。因此，引发了医院的高度重视，各医院均增强了高值耗材的管理工作。

2 手术室高值耗材原来的管理模式及共存的短处

手术室高值耗材一般分为两种。一种为不备库存的高值耗材（如骨科耗材）。这种耗材的采购是临床医生按照患者需要直接和供给商联系，供给商直接送到利用科室，利用科室再将耗材转交手术室待用，供给商再按照患者实际利用情形列出清单并开具发票，交回利用科室查对后科室负责人材将发票、清单交器械科补办入库出库手续。还有一种常备库存的手术高值耗材，一部份由利用科室视库存情形提交采购申请计划，内容一般包括品名、规格、数量等，由采购办进行采购；另一部份由利用科室自行采购，交给手术室备用。这种模式存在以下短处

高值耗材准入把关不严。这种模式下，高值耗材的“三证”（注册证、生产许可证、经营许可证）、供给商的授权时限等信息，未通过药械科的备案审查，不及时更新，可能存在供给商供货手续不全等问题。而利用科室定货时易忽略审查资质，会造成高值耗材准入把关不严，存在安全质量隐患[3]。

高值耗材计价存在漏费风险。由于高值耗材种类较多、规格型号复杂，且各厂商对同一种产品的命名又不尽相同，常常会出现医生、护士或计价员对高值耗材的名称不熟悉，致使多收费或少收费，乃至漏费等现象[4]。虽然通过本钱核算的方式能够从必然程度上进行控制，但仍是不能完全杜绝由于疏忽致使的漏费。

高值耗材信息难以追溯。患者先利用后入库，药械科完全凭借手术室的反馈信息办理入库出库手续，存在信息不完整、不规范、不准确等问题。一旦出现耗材质量问题，只能从病历中手工查找，效率低，准确性差，难以追溯到更多有效信息，不能适应目前的管理要求。

3 对高值耗材进行科学的管理

规范高值耗材的大体信息。高值耗材的大体信息如名称、规格、单位、厂家、产地等都要一一对应，确保准确无误[5]。同时要分类合理。如此，出入库和计价就可以够依照大体信息来处置，以往因为名称不统一而带来的查询统计问题也能够解决，只需在电脑中输入查询条件即可查询。

规范高值耗材的供给模式。随着高值耗材用量的增加，旧的供给模式已经到了必需更新的境界。由院里组织负责采购流程的监控，采购办统一采购，按照利用科室所作的计划对耗材进行证件（经营许可证、生产许可证、注册证等）审核、网上招标采购产品，货到后负责质量、价钱的验收。合格则通知供给商开送货单，按照病人利用后的清单再提供发票。药械科应对高值耗材的出入库及库存进行严格的控制，从而扼制高值耗材不合理利用的现象。

高值耗材做到专人管理。手术室的高值耗材应设立专人进行管理。专职人员要按期对专进行检查，对产品的规格，数量和有效期限做到心中有数。天天都要对第二天手术需要的耗材进行清点，若出现耗材欠缺要立刻通知手术医生，并进行协商和合理调整。另外专职人员负责领取耗材，在领取的同时必需对耗材进行检查，比如

合格证，生产日期，和物品包装。

高值耗材实行专科专柜管理。按照临床的需要，应该设立专科小组。每一个专科小组设立自己的科组专柜，每一个小组高值耗材利用的种类和数量都不相同，因此针对此情形设计相应的耗材架，每一个耗材架标清名称，摆放必然做到整齐，明确耗材的种类数量，耗材要挂好医院价钱标签和电脑标签和保质日期和利用说明。为保证耗材的质量，避免耗材过时，要明确耗材的入库时刻，在每次利用进程中必然做到近效期先用。 4 结论

手术室高值耗材的采购、利用等进程再也不是由单一科室进行的单一环节，而是由多个部门联合的彼此监督、彼此负责的管理机制，它既保证了手术的正常利用，又可节约医院的流动资金，使医院在一些手术高值耗材的采购上达到了无本经营的效果，且管理更科学化、规范化，无手术耗材丢失、过时等现象，同时统一的耗材信息也避免了收费上过失的发生，从而提高手术室高值耗材的管理质量。

［ 参 考 文 献 ］

[1]周亮,周瑞民,刘华.高值医用消耗材料的规范管理与风险防范[J].现代医学,2008,35(5):893.

[2]黄良谍,陈华英.论如何增强高值医用耗材的管理[J].中国医院,2005,9(1):36-38.

[3]郝梅,闫华,刘帆.论医院高值耗材的科学管理[J].中国医学装备,2011,8(5):35-39.

[4]苟小清,代云芳,吴晓东.优化手术室库房高值耗材管理流程[J].科学管理,2010,25(2):66-67.

[5]韦美辰,肖飞.浅谈高值医用耗材管理中的几个问题[J].中国医疗设备,2008,23(10):76-77.