消化测试三

您的学号姓名： [填空题] *

_________________________________

43.胆总管切开取石术后腹腔引流液呈“胆汁”样应考虑（） [单选题] * A.正常引流液 B.低蛋白血症 C.胆痿(正确答案) D.胰瘘 E.肠瘘

71.胆汁的排放方式为（） [单选题] * A.持续性 B.定时

C.间断性(正确答案) D.夜间 E.空腹

72.普查和诊断胆道疾病的首选检查方法是（） [单选题] * A.X线平片 B.B超(正确答案) C. CT D. MRI E. ERCP

73.B超检查胆囊前应常规禁食（） [单选题] *

A.3小时 B.4小时 C.6小时

D.8小时(正确答案) E.12小时

74.PTC(经皮肝穿刺胆管造影术)术后应平卧（） [单选题] * A.2～3小时

B.4-6小时(正确答案) C.8-10小时 D.10-12小时 E.24～36小时

75.ERCP(内镜逆行胰胆管造影)检查后应特别注意监测（） [单选题] * A.肝功能 B.肾功能 C.凝血酶原时间 D.凝血因子

E.血、尿淀粉酶(正确答案)

76.容易并发胆汁漏或腹腔内出血的胆道特殊检查是（） [单选题] * A.超声检查

B.MRI或CT(正确答案) C. PTC D.核素扫描检查 E. ERCP

78.T管造影后应开放引流多少小时以上（） [单选题] *

A.4小时 B.8小时 C.10小时 D.12小时 E.24小时(正确答案)

80.形成胆红素结石的主要原因是（） [单选题] * A.代谢异常

B.反复胆道感染(正确答案) C.胆囊功能异常 D.致石基因 E.环境因素

81.胆道手术后，T管一般留置的时间是多少天 [单选题] * A 5天 B.7天

C.14天(正确答案) D.20天 E.30天

82.胆道术后患者在T管拔管前，下列护理措施必不可少的是（）A.无菌盐水冲洗 B.B超 C.应用抗生素

D.试验性夹管1～2天(正确答案) E.检查血胆红素

83. Charcot三联征表现是（） [单选题] *

单选题] * [ A.腹痛、畏寒发热、呕吐 B.腹痛、黄疸、胆囊肿大 C.腹痛、寒战高热、黄疸(正确答案) D.腹痛、寒战高热、低血压 E.腹痛、黄疸、休克

84.胆总管下端有阻塞时，T管引出的胆汁为（） [单选题] * A.量过多(正确答案) B.量过少，色深 C.浑浊 D.量少而色淡 E.棕色稠厚而清

85.“白胆汁”见于（） [单选题] * A.急性单纯性胆囊炎 B.化脓性胆囊炎 C.坏疽性胆囊炎 D.胆囊穿孔 E.胆囊积液(正确答案)

86.急性胆囊炎引起的腹痛常发生于（） [单选题] * A.睡眠时 C.空腹 B.剧烈运动时 E.紧张工作时 D.油腻餐后(正确答案)

87.急性胆囊炎在非手术治疗期间若出现胆囊穿孔，最主要的护理措施是（） [单选题] *

A.做好紧急手术的准备(正确答案) B.药物止痛 C.非药物止痛 D物理降温 E.药物降温

88.多器官功能衰竭综合症并发于（） [单选题] * A.急性单纯性胆管炎

B.急性梗阻性化脓性胆管炎(正确答案) C.急性胆管炎 D.亚急性化脓性胆管炎 E.慢性梗阻性胆管炎

89.典型的 Charcot三联征为腹痛、寒战高热及（） [单选题] * A.呕吐 B.腹泻 C.黄疸(正确答案) D.腹水 E.胸痛

90.急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的临床表现为（） [单选题] * A. Charcot三联征

B. Reynolds五联征(正确答案) C. MODS D. Murphy征

E. Mirizzi 3综合征

91.胆总管引流术后，T管引流胆汁量增多常提示（） [单选题] * A.肝细胞分泌亢进 B.胆管分泌胆汁过多 C.胆囊浓缩功能减退 D.胆道下端梗阻(正确答案) E.十二指肠反流

94.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是（） [单选题] * A.输液输血 B.静滴大量抗生素 C.纠正酸中毒 D.营养支持

E.胆道减压手术(正确答案)

134.患者，男性，34岁。因慢性胆囊炎在门诊预约进行胆囊造影检査，护士为其讲解检查的方法。下列错误的是（） [单选题] * A.检査前一日中午进高脂肪餐，使胆囊排空 B.检査前一日晚餐进无脂肪、低蛋白、高糖 C.晚餐后口服造影剂，禁食、禁烟至次日晨 D.检査当日早餐进清淡饮食，可少量饮水(正确答案) E.第一次摄片如胆囊显影良好则进高脂肪餐，30分钟后再摄片

203.患者，女性，45岁。行胆总管切开取石、T管引流术后，T管引流液每天均在1000m左右，提示（） [单选题] * A.胆汁量过少

B.胆汁量正常

C.胆管下端梗阻(正确答案) D.胆管上端梗阻 E.肝功能衰竭

(53～56题共用题干)患者，男性，35岁。在全麻下行胆总管切开取石、T管引流术，腹腔放置引流管。术毕返回病房神志清醒。体检示:脉搏95次/分钟，血压125/70mnHg度腔引淡血性流液100ml。回病房1小时 [单选题] *

后腹腔引流液为210m，呈血性;脉搏110次/分钟血压105/65mHg，唇稍于燥。(正确答案)

53.应重点观察下列哪项指标的变化（） [单选题] * A.患者体温 B.补液速度 C.T管引流量

D.腹腔引流量和色(正确答案) E.呼吸频率

54.根据该患者的病情，应疑为（） [单选题] * A.胆道出血

B.腹腔内出血(正确答案) C.切口出血 D.呼吸困难 E.消化道出血

55.此时应采取的护理措施是（） [单选题] * A.立即报告医师(正确答案) B.记录引流量和色

C.监测体温变化 D.妥善固定引流管 E.观察呼吸变化

56.该患者目前最主要的护理诊断或问题是（） [单选题] * A.疼痛 B.焦虑 C.体液过多

D.体液不足(正确答案) E.活动无耐力

(57～60题共用题干)患者，女性，31岁。行胆总管切开取石、T管引流术，目前为术后第10天，T管引流液每日200ml左右。无腹胀、腹痛，手术切ロ已拆线。体检示:皮肤及巩膜黄疸已消退，体温36.5℃，脉搏80次/分钟，血压105/60mHg [填空题]

_________________________________

57.根据患者术后时间及病情，可考虑（） [单选题] * A.拔除T管(正确答案) B.带T管出院 C.继续保留T管1周 D.继续保留T管2周 E.继续保留T管6周

58.拔除T管前应试行夹管（） [单选题] * A.12小时 B.3～4天 C 1-2天(正确答案)

D4～5天 [单选题] * E.7天(正确答案)

59.拔除T管后应重点观察的并发症是 [单选题] * A.肠瘘(正确答案) B．胰瘘 C.胆瘘 D.胃瘘 E.腹腔脓肿

60.对该患者的健康教育重点为 [单选题] * A.定期随访(正确答案) B.活动量指导 C.体息时间安排 D.饮食指导

E.注意腹壁切口的愈合

(61-64题共用题干)患者，男性，65岁。诊断为胆总管泥沙样结石拟行胆总管空肠 Rouxeny吻合术。WBC115×10/L，中性粒细胞0.75。血清总胆红素162umol/L，谷丙转氨酶215U/L，凝血酶原时间(PT)18s。 [填空题]

_________________________________

61.在抗感染的基础上，下列措施最有针对性的是（） [单选题] * A.应用白蛋白 B.补充电解质

C.注射维生素K，(正确答案) D.增加营养

E.输血

62.术前开始口服肠道抗生素的时间是（） [单选题] * A.1天

B.3天(正确答案) C.5天 D.7天 E.10天

63.患者术前清洁灌肠的时间为（） [单选题] * A.术前5日晚 B.术前4日晚 C.术前3日晚 D.术前2日晚 E.术前1日晚(正确答案)

64.交接术后患者未能体现人文关怀的是（） [单选题] * A.让病室无关人员退出 B.移动患者用床单或衣物遮挡 C.搬动患者动作轻柔 D.固定好病床防止移动

E.患者暴露躯体移动至病房(正确答案)

(69～72题共用题干)患者，女性，56岁，小学文化。诊断为胆囊结石，拟在腹腔镜下行胆囊切除术，当患者得知手术方式后，反复向病友和医务人员打听腹腔镜手术的相关情况。经过积极的术前准备，顺利地完成了手术，术后出现腰背部、肩部疼痛。 [填空题]

_________________________________

69.患者术前主要的护理诊断或问题是（） [单选题] * A.疼痛 B.体温过高 C.焦虑 D.恐惧

E.知识缺乏(正确答案)

70.针对上述护理诊断或问题的主要护理措施是（）A.减轻或控制疼痛 B.降低体温 C.减轻焦虑 D.消除恐惧

E.提供相关知识(正确答案)

71.术后腰背及肩部疼痛的原因是（） [单选题] * A.手术体位不良所致 B.腹腔镜损伤 C.麻醉后反应

D.CO2产生的碳酸刺激(正确答案) E.组织缺氧

72.腰背及肩部疼痛的处理措施是（） [单选题] * A.解痉 B.止痛 C.消炎利胆 D.微波治疗

单选题] * [ E.无需特殊处理(正确答案)

(73～77题共用题干)患者，女性，50岁。因右上腹痛、发热、黄疸入 [单选题] * 院。患者就诊6小时后出现高热，体温39.5℃，腹痛加重为持续性剧痛，并出现神志淡漠，呼吸急促全身发绀，血压80/50mmHg(正确答案)

73.此时最可能的原因是（） [单选题] * A.急性梗阻性化脓性胆管炎(正确答案) B.胆囊穿孔继发腹膜炎 C.并发急性重症胰腺炎 D.并发败血症 E. MODS

74.患者手术治疗后放置T型引流管一根，其目的主要是（） [单选题] * A.引流渗血、滲液 B.预防感染 C.观察胆总管压力 D.引流胆汁(正确答案) E.确保胆汁合成

75.息者术后第8天，24小时T管引流量为20颜色透明金黄色，无脓无沉渣等，患者黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常，此时T管的处理为() [单选题] * A.夹管试验 B.拔管

C.T管造影，检查T管通畅度 D.T管抬高

E.继续引流(正确答案)

76.胆道疾病手术后，患者饮食要求为（） [单选题] *

A.低蛋白、低脂饮食 B.低糖、低盐、低脂饮食 C.低盐、低蛋白、低脂饮食 D.高蛋白、低脂饮食(正确答案) E.高蛋白、低盐、低脂饮食

77.胆道手术后，发现胆瘘的主要依据为（） [单选题] * A.腹膜刺激症状 B.急腹症表现 C.发热、腹痛、黄 D.急性腹膜炎表现

E.腹腔引流管引出液的性质和胆红素含量(正确答案)