项目 近3月有无跌倒 评分标准 MFS分值 无：0 有： 25 多于一个疾病诊无：0 有： 断 步行需要帮助 15 否：0 拐杖、助步器、手 杖：15 轮椅、平车：0 接受药物治疗 否：0 是： 20 步态/移动 正常、卧床不能移动：0 虚弱：10 严重虚弱： 20 精神状态 自主行为能力：0 无控制能力：15 总得分： 高危险防止跌倒措施
危险程MFS分值 措施 度 零危险 0-24 一般措施 低度危25-45 险 高度危＞45 险 标准防止跌倒措施 高危险防治跌倒措施 除一般及标准措施外，还应包括以下 措施：
△ 在床头卡上座明显标记
△ 尽量将患者安置距离护士站较近病房
△ 告知家属应有专人陪护患者 △ 通知医生患者的高危情况并进行有针对性的治疗
△ 加强对患者夜间巡视 △ 将两侧四个床栏抬起 △ 必要时限制患者活动，适当约束
标准护理措施
跌倒/坠床 提供足够的灯光，清除病房、床旁及通道障碍 保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施（淋浴时有人陪伴） 将日常物品放于患者易取处 教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可及处 指导患者渐进坐起、渐进下床的方法 专人陪住，患者活动时有人陪伴 穿舒适的鞋及衣裤 Morse跌倒评分表
姓名：______ 性别：_____ 年龄：_____ 病区：_______ 床号：____ 住院号：_____
1 病人曾跌倒 无＝0 有＝25 2 病人有两个或两个以上无＝0 有＝15 诊断 3 行走时需要的辅助物 无/卧床休息/护士辅助 ＝0 丁形拐杖/手杖/学步车＝15 4 留有静脉内置管 5 步态 无＝0 有＝25 正常/卧床休息/轮椅/＝ 0 乏力＝10，损伤＝20 6 精神状况 正常＝0 过于自信＝ 15 总分 Morse跌倒评分说明：
1、 病人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍：病人在入院之前或入院后曾经跌倒（晕厥）的历史或是视觉障碍评分为25分，如果没有为0分。
2、 病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人有多过一个或以上医学诊断评分为15分，没有为0分。
3、 病人使用丁形拐杖/手杖/学步车则评分为15分，行走时需要的辅助物：如果病人行走不需要任何物品辅助二步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需要辅助评分为0分。
4、 留有静脉内置管：病人正在进行静脉内治疗（留有静脉内针管）或是使用药物
治疗（麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑药抗精神病药）均评分为25分，没有为0分。
5、 病人步态：正常步态或卧床休息：评分为0分，病人自然挺胸，肢体协调。病人年龄超过65岁或存在体位性低血压：评分为10分。乏力：评分为10分，病人可自行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品支撑。损伤步态：评分为20分，病人主要表现为从椅子上站立困难，站立后低头，眼睛看地板，病人平衡差，下肢颤抖，当护士协助病人行走时发现病人关节强直，小步态或病人不抬腿或拖着脚走。
6、 精神状况：病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或是病人非常自信，对护士的评估提醒漠视均为15分，正常为0分
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