试论医学人才成长的四大规律

维普资讯 http://www.cqvip.com 第２０卷第３期　２００７年第３期　医学与社会　Ｖ０１．２Ｏ　Ｎｏ．３　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　Ｓｏｃｉｅｔｙ　Ｍａｒ．２００７　。４９‘　试论医学人才成长的四大规律　陈传林　福建医科大学，福建福州３５０００４　中图分类号Ｇ６４２　文献标识码Ａ　医学是关于人的生命健康的科学，医学职业关　系到人世间最宝贵的不可再生的资源——人的生命　和健康。医学人才培养质量如何，直接影响和制约　着人民健康水平和生活质量，进而影响着整个国家　经济建设和社会发展。高等医学教育要培养出高质　量的医学人才，除了要适应社会发展对医学人才的　客观需要，严格按照高等医学教育教学规律办学以　外，还必须自觉遵循医学人才成长规律。　鉴于医学科学的特殊性以及医学职业的特定要　求，根据人们现有的认识水平，笔者认为，医学人才　成长过程基本上与其医学院校教育、医院见习实习　实践、毕业后教育，以及继续医学教育等连续不问断　的完整的教育阶段是相一致的。医学人才成长具有　如下四大规律：　１掌握医学以及相关学科的基础理论知识是医学　人才成长的重要基础　掌握医学和社会、人文基础理论知识是医生的　基本素质教育的第一步，它对于后续的医生素质培　养十分重要。这一阶段是为进入临床打基础的时　期，是医学人才成长的重要基础，也是硕士研究生、　博士研究生训练的基础。　虽然医学属于自然科学的范畴，但实际上医学　并非纯属自然科学，有社会科学的要求，它的服务对　象是全社会的；严格说来，医学是人类社会的一项健　康事业，是社会发展的基础条件之一¨　。医学是一　门内容非常丰富的综合性学科，医学人才的知识结　构比其他学科更为复杂，涉及的面更为宽广。作为　未来的医学人才，要掌握医学所包括的基础医学、临　床医学等的基础理论知识，同时更重要的是要具有　丰富的社会、人文方面的知识，如政治学、经济学、法　学、心理学、哲学、文学、历史学等方面知识。无论是　临床实践，还是医学科学的发展都随时受到社会科　学的影响和制约。因此医学人才对这些相关知识都　需要了解，并且了解熟悉的越多、驾驭能力越强、越　容易在医学上取得成功。所以，掌握医学以及相关　学科的基础理论知识是医学人才成长的重要基础。　２　把握临床科学方法和形成临床思维能力是医学　人才成长的关键因素　把握Ｉ临床科学方法和形成临床思维能力是处在　医院见习实习实践阶段，在医院接受临床实践训练。　医院见习实习实践阶段是未来医学人才从学校到走　上社会，从医学生到医生的中介环节。在此阶段，未　来医学人才要完成“三个转化”：①认知知识向认知　方法的转化。通过担负一定的临床医疗工作，逐步　摸索掌握临床诊治和技术操作方法，养成严谨的科　学态度。②知识向能力转化。逐步积累临床或技术　工作经验，掌握技术操作技能，具备与层次能级相适　应的解决技术问题的能力。③学习基础知识向学习　新知识新技术的转化。结合临床实践，学习新知识　新技术，完善智能结构，培养实践能力。其中，最关　键的是要把握临床科学方法和形成临床思维能力。　医学是一门实践性很强的科学，严格的Ｉ临床和　技术工作实践，对于医学人才成长和发展起着决定　性作用，医学实践是医学人才才能发展的动力，决定　其才能发展方向，更是检验医学人才的标准　Ｊ。临　床或技术工作能力，主要从临床实践中获得。医学　人才通过临床这一最基本的实践活动，掌握医学辩　证法，培养临床思维能力，以适应现代医学发展的客　观要求。虽然医院见习实习只是医学临床实践的开　始，临床科学方法和临床思维能力更多的是在从事　医学工作之后，从工作的经历中逐渐培养积累。但　把握临床科学方法和形成临床思维能力却是医学人　才成长的关键因素。临床实践的过程，是对疾病现　象进行调查分析、综合判断、逻辑推理的认识过程，　是一个学习和运用辩证思维方法的过程。临床科学　方法的掌握和运用的层次水平，直接制约着医学人　才的层次水平。一个医生临床思维能力是随着实践　的深入逐步提高的，而且几乎是没有止境的。只要　有临床实践就需要有思维的指导。临床医生实际能　力的培养，除了其专业知识、临床经验外，在很大程　度上取决于医生的临床思维方法。思维方法的正确　与否，直接关系到一个医生的成长，关系到医疗质量　的好坏，是临床医生十分重要的基本素质。　３不断总结临床实践和积累临床直接经验是医学　人才成长的必要条件　不断总结临床实践和积累临床直接经验是处在　维普资讯 http://www.cqvip.com ・５０・　医学与社会２００７年３月第２０卷第３期　毕业后教育阶段。毕业后教育包括专科医师培训与　研究教育。近年来，为了加强医学人才建设，医学院　校培养了大批的硕士生、博士生，并逐步进入临床。　应当说，硕士、博士培养是加快医学人才培养的必然　趋势，也是临床医生必备的基本过程，它使得医学人　才的成才周期有可能缩短。但是，获得研究生学位，　只能说为今后当好医生打下了坚实的基础，并不等　于已成为了一名优秀的医生。大量的临床知识获得　于临床实践，离开临床实践单纯研究学习，即使医学　博士毕业也难于胜任的十分复杂的医疗工作的需　要。因为，医学与其他学科的根本区别在于其实践　性，某种疾病在不同的时机、不同的病人，会表现出　不尽相同的特点，根本没有固定的公式。把握疾病　临床表现规律只能靠自己亲身去实践，谁实践的多，　谁的主动性就强。因此，不断总结临床实践和积累　临床直接经验，是医学人才成长的必要条件。　在此需要强调的是：第一、注重临床实践还应包　含着先进诊治和治疗技术掌握的问题。现代临床医　学是以医学知识和现代诊断技术为基础，以医生的　临床经验为依托，二者的紧密结合是现代医学人才　培养的必要条件。因此医学人才要选择并掌握适合　于自己特色的１～２项先进的诊断和治疗技术，这　样有利于自身素质的提高和确定专业发展方向，也　有利于创造出自身的专业特色，对于以后的专业发　展和成才有一定好处；第二、总结经验对医生来说，　就意味着积累知识财富，但要学会总结。总结经验　不是说把病历拿出来统计一下完事。要把一个一个　病历仔细研究，找出规律性的东西，指导以后的工　作，甚至发现新的问题，提出新的观点，这就是一个　水平问题。第三、要把总结临床实践和积累临床直　接经验作为一个系统工程来实施。丰富的临床经验　的获得要靠日积月累长期不懈的努力。目前，每一　个专业的病种也有几百个　，可想而知，临床上无　论是外科医生或者内科医生，如果没有长时间临床　实践摸索总结和临床经验不断积累，要达到专业上　炉火纯青并成为优秀人才，那是相当的困难。　４　开展科学研究创造性解决临床疑难问题是医学　人才成长的主要标志　开展科学研究创造性解决临床疑难问题是处于　继续医学教育阶段，这是医学人才的科学研究创造　活动期。评价一个医生是否成为人才，虽然没有明　确的评定标准，但历史上有一个初步的评价方法，一　般是以发表第一篇有影响的论著开始，算作为成才。　也就是说高层次的科研成果和发明创造是医学人才　的标志，而科研成果和发明创造，都要经过认真的科　学研究才能获得。也就是说医学科研过程正是获得　成果，取得发明创造的过程。　在中国医学史上，曾对医学人才分为如下几个　层次：第一层次称杰出医学家，如扁鹊、张仲景、华佗　等，属于最高层次的医学人才；第二层次的被称为著　名医学家，如金元四大名医张元素、刘河间、朱丹溪、　李东垣等；第三层次称为医学家；第四层次称为医　家、著名医生。这些不同的层次一般是根据其对医　学做出的贡献大小，从历史的角度来评价的口　。当　今的医学人才如何评价，目前尚未有一个完全统一　的评价方法。笔者认为，在对医学人才进行评价时，　固然不同类型医学人才的标准可有所侧重，如对从　事基础研究的医学人才，主要强调其科研成果和创　造性贡献，对临床医学人才来说，主要看其解决临床　疑难问题的能力和实践能力。但是，所获得的科研　成果和创造性地解决临床疑难问题应当始终是衡量　医学人才的主要方面，因此开展科学研究创造性解　决临床疑难问题能力是医学人才成长的主要标志。　处于这一阶段的医学人才，在不断地总结临床　实践和积累临床经验的同时，可以通过继续医学教　育，着重掌握新知识，新技能、新技术，紧密结合临　床，深入开展医学科学研究，创造性解决临床医学上　疑难问题并推出有影响的科研成果。因此，只有已　经具有较丰富的临床或技术工作经验，能解决本专　业较复杂技术问题的医学人才，才可能进入科学研　究创造活动期。由于医学人才成长的个体差异性，　决定了只有少数高中层次医学人才具备从事创造活　动的才能。能够进入这个时期的人不仅要有良好的　医学基础知识，深厚、丰富的医学临床经验，而且要　具备能够发现问题，进行科学探讨的头脑和开展科　学研究的正确方法和逻辑思维能力。　综上所述，笔者着重阐析了医学人才成长过程　中掌握基础理论知识是重要基础，形成临床思维能　力是关键因素，不断积累临床经验是必要条件，以及　取得创造性科研成果是主要标志等四大规律。充分　认识与自觉遵循医学人才成长过程的四大规律，既　对医学人才管理机构和用人部门增强选拔人才、管　理人才、培训人才以及使用人才上的针对性、可操作　性、实效性，具有重要意义；又为医学人才培养机　构——高等医学院校的教育教学与人才培养工作提　供科学的理论根据和客观的现实基础。　参考文献　［１］刘振华．医学人才学［Ｍ］．北京：清华大学出版社，２００５　［２］陈传林．高等医学院校办学必须遵循医学教育规律［Ｊ］．　西北医学教育，２００５，（５）：４８４—４８６　［３］陈邦贤．中国医学史［Ｍ］．北京：商务印书馆，１９９８　（收稿日期２００６—１１—２０）（责任编辑吴仲明）