工程进度付款申请表 -

（承包[ ]进度付 号）

合合同编号：

致（监理机构）： 我方今申请支付年月工程价款金额共计（大写）元（小写元），请贵方审核。 附表： 1、工程进度付款汇总表。 2、已完成工程量清单。 3、合同分类分项进度付款申请表。 4、合同措施项目进度付款明细表。 5、变动项目进度付款明细表。 6、计日工项目进度付款明细表。 7、索赔确认清单。 8、其他。 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 审核后，监理机构将另行签发工程进度付款证书。 监理机构：（名称及盖章） 同名称：

签收人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本申请表及附表一式份，由承包人填写呈报监理机构审核后，作为工程进度付款证书的附件报送发包人批准。

CB33附表1 工程进度付款汇总表

（承包[ ]进度总 号）

合合同编号：

项目 合同分类分项项目 合同措施项目 变动项目 计日工项目 索赔项目 小计 应付款金额 工程预付款 资料预付款 小计 价格调整 延期付款利息 小计 其他 应支付金额合计 扣除金工程预付款 截止上期末累本期申请金额计完成额（元） （元） 截止本期末累计完成额（元） 备注 同名称：

额 资料预付款 小计 质量包管金 违约赔偿 其他 扣除金额合计 本期工程进度付款总金额 本期工程进度付款总金额： 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写，作为CB33的附表。 CB33附表2 已完成工程量汇总表

（承包[ ]量总 号）

合合同编号：

致（监理机构）： 我方现报送本月工程量汇总表如下表，请贵方审核 附件：工程计量报验单 （1）承包[ ]计报 号 （2）承包[ ]计报 号 承包人：（现场机构名称及盖章） 同名称：

项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 一 合同分类分项项目（含变动项目） 承包人申请工程量 单位 编码 编号 名称 合同工程量 截止上期末累计 本期申报 截止本期末累计 监理人审核工程量 监理审核 截止本期末累计 序号 项目 项目 项目 1 2 3 二 合同措施项目（含变动项目） 承包人申报 合价 编码 编号 名称 合同工程量 截止上期末累计 本期申报 截止本期末累计 监理审核 监理审核 截止本期末累计 序号 项目 项目 项目 1 2 3 审核意见详见上表审核意见栏。 监理机构：（名称及盖章） 签收人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：1、本表一式份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写，监理机构审签后，作为CB33的附表，一同流转、审批结算时用。

2、本表中的项目编码是指《水利水电工程量清单计价规范》（GB5051-2007）中的项目编码，项目编号只是合同工程量清单的项目编号。

CB33附表3 合同分类分项项目进度付款明细表

（承包[ ]分类付 号）

合同名称：唐山海港经济开发区2016年地下水超采综合治理地下水高效节水灌溉项目 合同编号： 致：（监理机构） 本月合同单价项目月支付明细如下表，我方申请支付的合同分类分项进度付款总金额为：（大写） （小写 ¥ ）。请贵方审核。 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签字） 日 期： 年 月 日 截止本期末累计完成 工程量 金额(元) 序号 项目编号 项目 名称 合同单工程位 量 合同单价(元) 截止上期末累计完成 工程量 本期承包人申报 本期监理审核意见 金额(元) 单价 (元) 工程量 金额(元) 单价(元) 工程量 金额(元) 合计 审核意见详见上表监理审核意见栏。 监 理 机 构 ：（名称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：1、本表一式份，由承包人填写，作为CB33的附表。 2、本表中的项目编号是指合同工程量清单的项目编号

CB33附表4 合同措施项目进度付款明细表

（承包[ ]措施付 号）

合同名称：唐山海港经济开发区2016年地下水超采综合治理地下水高效节水灌溉项目 合同编号： 致（监理机构）： 本期合同措施项目进度付款明细如下表，我方申请支付的合同措施项目进度付款总金额为：（大写）（小写 ¥ ）。请贵方审核。 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 上月末累计支付金额（元） 本期申报支付金额（元） 截止上期监理审核末累计支本期支付付金额金额（元） （元） 序号 项目名称 合同金额（元） 支付备注 比例 1 2 3 4 5 6 7 合计 审核意见详见上表监理审核意见栏。 监 理 机 构 ：（名称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写，作为CB33的附表，一同流转、审批结算时使用。