护理资料目录

一：护理部管理资料

1.护理部中长期规划、护理部年计划、总结，及追踪分析；

2.护理部工作手册：季度计划、总结；月计划、总结；

3、护理部大事记

二：护理管理组织及职责

1、医院护理管理架构图（行政、业务）

2、医院护理管理组织文件、各护理管理组织活动记录

3.各级人员职责（护理部主任、科护士长、病区护士长、高级责任护士、初级责任护士、助理护士岗位职责、工作任务及权限）；岗位说明书

4.护理部人员名单、职责及分工；

三：护理人力资源管理

1、 全院护理人员汇总表（花名册）；

（1） 各学历护士比例。

（2） 医技科室护士数量、年龄、分布情况；医技科室护士数与病区护士数比例；

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（3） 全院各科室床护比；

（4） 护理部护士调配管理资料

四：护理执业准入管理

（1）护士准入制度及流程；

（2）特殊岗位护士准入资料；

（3）护士执业注册登记表汇总

（4）全院各科护士夜班准入表

（5））全院特殊单元护士准入表

五：优质护理服务

1、 优质护理服务实施方案；

2、优质护理服务示范工程相关文件

3、基础护理规范手册。基础护理服务项目

4、优质护理服务示范病房考核细则

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5、优质护理服务示范病房考核表

6、优质护理服务工程汇报总结

7、优质护理服务理念培训相关课件、签到表

六：护理工作制度

所有的护理工作制度

七：护理管理及专科护理流程

八：健康教育资料

九：继续医学教育

1、医院继续教育文件

2、继续项目申报表

3、继续教育培训班通知

4、继续教育报名表

5、卫生局关于继续教育批复文件

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6、培训课件、签到表

十：护理常规

十一：应急管理

1、应急梯队名单

2、各项应急调配记录

3、各类突发事件救治情况汇报或总结

4、应急演练方案、记录

5、护理部申请报告

十一：护理业务查房、疑难病例讨论、护理会诊

1、护理业务查房制度

2、护理业务查房记录

3、护理疑难病例讨论制度

4.护理疑难病例讨论记录

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5、护理会诊制度

6、护理会诊记录

十三：护理部会议记录本

1、护士长例会本

2、院科会记录本

3、“二甲”领导小组工作会议

4、公休座谈会记录

十四：医院考核月报表

1-12月月报表

十五：护理质控检查方案

1、护理质量安全管理组织

2、护理质量管理委员会构架图

3、护理质量管理委员会职责、工作制度

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4、年度护理质量质控方案、目标

5、护理质量持续改进计划

6、护理质量评价标准

7、护理质量与安全管理委员活动记录

十六：护理质量管理资料

1、月护理质控计划

2、月、季、半年质量考核成绩汇总

3、月、季、半年护理质量分析汇总

4、新生儿科护理管理规范、各项质量标准

5、产房护理管理规范、各项质量标准

6、血液透析室护理管理规范、各项质量标准

7、特殊护理单元护理质量监管改进记录

8、手术室、消毒供应中心、内窥镜中心、门诊输液室工作质量标准。

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9、手术室、消毒供应中心、门诊输液室工作质量标准评分表。

10、特殊护理单元护理质量监管及改进记录

11、手术室、消毒供应中心质量持续改进资料

十七：护理安全管理（十大安全目标）

1、护理部十大安全目标措施

2、护理安全（不良）事件、事故管理办法

3、护理安全（不良）事件报告表

4、护理不良事件案例汇总分析

十八：护理安全管理（压疮、跌倒、坠床、管道脱落）

1、压疮上报制度及流程

2、压疮危险因素评估表及监管记录表

3、压疮监管原因分析及整改措施

4、跌倒/坠床上报制度及流程

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5、跌倒/坠床危险因素评估表及监管记录表

6、跌倒/坠床监管原因分析及整改措施

7、管道脱落上报制度及流程

8、管道脱落危险因素评估表及监管记录表

9、管道脱落监管原因分析及整改措施

10、输血、输液、药物不良反应登记

十九：社会评价管理

1、 各项满意度调查表

2、 年度满意度汇总成绩

3、 每年、季、月满意度汇总分析评价、改进措施

4、 每月各科室满意度汇总

5、 手术医生对手术室护士满意度调查分析汇总

二十：操作规范管理

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1、护理人员技能操作手册

2、临床护理操作并发症及处理

二十一：文化管理

1、 最佳明星护士评选管理办法

2、 明星护士评选赋分表

3、 5.12护士节活动资料.5.12护士节表彰决定

4、 护士技术操作比赛情况汇总。

5、 护士礼仪与行为规范

6、护理应知应会

二十二：护士年度考核

1、护理投诉制度及流程

2、护理投诉登记表

3、护理部人员医德医风档案（党委工作部）

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二十三：科研管理

1、论文登记

2、新技术、新项目审批准入表

二十四、人事科各类人员分配、调动通知单

二十五：护理部文件

二十六：护理部会议记录

1、 护士长例会记录本

2、 康复期患者座谈会记录本

3、 各层级护士座谈会记录本

4、 二甲办领导小组会议记录本

二十七：绩效管理

1、 绩效管理与分配方案；

2、 各层级人员绩效考核表；

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二十八：各科工作计划、总结

各科2012年总结、2013年计划

二十九：操作规范管理

三十：医院文件

三十一：上级文件

三十一：二甲资料管理

1、 二级医院复审实施方案（医院、护理部）

2、 二甲评审细则书

3、 二甲评审细则护士长考试卷、成绩汇总

4、 迎检PPT资料

5、 自查结果汇总

三十二：设备管理

1、 护理部设备统计资料

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2、 相关说明书

三十三：护士在职培训

1、 护理部在职护士培训计划；

2、 全院考核成绩表（操作、理论）3、 培训及业务学习课件资料

4、 层级护士培训资料；

5、 护理管理培训资料；

6、 机动库护士培训资料；

7、 护士服务礼仪培训资料；

8、 重症专科护士培训资料；

三十四：新入护士岗前培训

1、新护士岗前培训制度、计划；

2、新护士岗前理论培训讲义；

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3、新护士岗前理论、操作考核、新护士分配汇总

三十五：临床教学工作

（1） 护理教学架构；

（2） 护理教学计划、总结及相关资料

（3） 护理教研小组名单、职责、全院师资名单；

（4） 护理教学管理相关制度；

（5） 实习生、进修生名单登记本；

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