护理部管理资料

1.护理部中长期规划、护理部年计划、总结，及追踪分析；2.护理部工作手册：季度计划、总结；月计划、总结；3、护理部大事记

二：护理管理组织及职责

1、医院护理管理架构图（行政、业务）

2、医院护理管理组织文件、各护理管理组织活动记录

3.各级人员职责（护理部主任、科护士长、病区护士长、高级责任护士、初级责任护士、助理护士岗位职责、工作任务及权限）；岗位说明书

4.护理部人员名单、职责及分工；三：护理人力资源管理

1、 全院护理人员汇总表（花名册）；（1） 各学历护士比例。

（2） 医技科室护士数量、年龄、分布情况；医技科室护士数与病区

护士数比例；

（3） 全院各科室床护比；（4） 护理部护士调配管理资料四：护理执业准入管理

（1）护士准入制度及流程；（2）特殊岗位护士准入资料；（3）护士执业注册登记表汇总（4）全院各科护士夜班准入表（5））全院特殊单元护士准入表五：优质护理服务

1、 优质护理服务实施方案；

2、优质护理服务示范工程相关文件

3、基础护理规范手册。基础护理服务项目4、优质护理服务示范病房考核细则5、优质护理服务示范病房考核表6、优质护理服务工程汇报总结

7、优质护理服务理念培训相关课件、签到表 六：护理工作制度所有的护理工作制度

七：护理管理及专科护理流程八：健康教育资料

九：继续医学教育1、医院继续教育文件2、继续项目申报表3、继续教育培训班通知4、继续教育报名表

5、卫生局关于继续教育批复文件6、培训课件、签到表十：护理常规十一：应急管理1、应急梯队名单2、各项应急调配记录

3、各类突发事件救治情况汇报或总结4、应急演练方案、记录5、护理部申请报告

十一：护理业务查房、疑难病例讨论、护理会诊1、护理业务查房制度2、护理业务查房记录3、护理疑难病例讨论制度4.护理疑难病例讨论记录5、护理会诊制度6、护理会诊记录

十三：护理部会议记录本1、护士长例会本2、院科会记录本

3、“二甲”领导小组工作会议4、公休座谈会记录十四：医院考核月报表1-12月月报表

十五：护理质控检查方案1、护理质量安全管理组织2、护理质量管理委员会构架图

3、护理质量管理委员会职责、工作制度4、年度护理质量质控方案、目标5、护理质量持续改进计划6、护理质量评价标准

7、护理质量与安全管理委员活动记录

十六：护理质量管理资料1、月护理质控计划

2、月、季、半年质量考核成绩汇总3、月、季、半年护理质量分析汇总

4、新生儿科护理管理规范、各项质量标准5、产房护理管理规范、各项质量标准

6、血液透析室护理管理规范、各项质量标准7、特殊护理单元护理质量监管改进记录

8、手术室、消毒供应中心、内窥镜中心、门诊输液室工作质量标准。

9、手术室、消毒供应中心、门诊输液室工作质量标准评分表。10、特殊护理单元护理质量监管及改进记录11、手术室、消毒供应中心质量持续改进资料十七：护理安全管理（十大安全目标）1、护理部十大安全目标措施

2、护理安全（不良）事件、事故管理办法3、护理安全（不良）事件报告表4、护理不良事件案例汇总分析

十八：护理安全管理（压疮、跌倒、坠床、管道脱落）1、压疮上报制度及流程

2、压疮危险因素评估表及监管记录表3、压疮监管原因分析及整改措施4、跌倒/坠床上报制度及流程

5、跌倒/坠床危险因素评估表及监管记录表6、跌倒/坠床监管原因分析及整改措施7、管道脱落上报制度及流程

8、管道脱落危险因素评估表及监管记录表9、管道脱落监管原因分析及整改措施10、输血、输液、药物不良反应登记十九：社会评价管理1、2、3、4、

5、 各项满意度调查表 年度满意度汇总成绩 每年、季、月满意度汇总分析评价、改进措施 每月各科室满意度汇总 手术医生对手术室护士

满意度调查分析汇总 二十：操作规范管理

1、护理人员技能操作手册2、临床护理操作并发症及处理二十一：文化管理

1、 最佳明星护士评选管理办法2、 明星护士评选赋分表

3、 5.12护士节活动资料.5.12护士节表彰决定4、 护士技术操作比赛情况汇总。5、 护士礼仪与行为规范6、护理应知应会

二十二：护士年度考核1、护理投诉制度及流程2、护理投诉登记表

3、护理部人员医德医风档案（党委工作部） 二十三：科研管理1、论文登记

2、新技术、新项目审批准入表

二十四、人事科各类人员分配、调动通知单 二十五：护理部文件二十六：护理部会议记录1、2、3、

4、 护士长例会记录本 康复期患者座谈会记录本 各层级护士座谈会记录本 二甲办领导小组会议记录本

二十七：绩效管理

2、 各层级人员绩效考核表；二十八：各科工作计划、总结各科2012年总结、2013年计划二十九：操作规范管理三十：医院文件三十一：上级文件三十一：二甲资料管理

1、 二级医院复审实施方案（医院、护理部）2、 二甲评审细则书

3、 二甲评审细则护士长考试卷、成绩汇总4、 迎检PPT资料5、 自查结果汇总

三十二：设备管理

1、 护理部设备统计资料2、 相关说明书

三十三：护士在职培训1、2、3、4、5、6、

护理部在职护士培训计划； 全院考核成绩表（操作、理论） 培训及业务学习课件资料 层级护士培训资料； 护理管理培训资料； 机动库护士培训资料；

7、

8、 护士服务礼仪培训资料； 重症专科护士培训资料；三十四：新入护士岗前培训

1、新护士岗前培训制度、计划；2、新护士岗前理论培训讲义；

3、新护士岗前理论、操作考核、新护士分配汇总 三十五：临床教学工作

（1） 护理教学架构；

（2） 护理教学计划、总结及相关资料

（3） 护理教研小组名单、职责、全院师资名单；（4） 护理教学管理相关制度；（5） 实习生、进修生名单登记本；