附着式升降脚手架提升(下降)后验收表

第 次提升（下降） 验收日期： 年 月 日 工程名称 施工地点 施工单位 租赁单位 型号 机位数量 提升（下降） 前高度 提升（下降） 后高度 项 目 竖向主框架 验收标准 相邻竖向主框架的高差≤30mm 检查结果 脚手板铺设严密，与墙体无间隙，操作层脚手板应铺满、 防护设施 铺牢，孔洞直径小于25mm 断点处围护到位，扣件的拧紧力矩为40N·m～65N·m 使用工况下，附墙支座安装不少于3个 附墙 支座 应将竖向主框架固定于附墙支座上 附墙支座应采用锚固螺栓与建筑物连接， 受拉螺栓的螺母不得少于两个或采用单螺母加弹簧垫圈 防坠落装置应设置在竖向主框架处并附着在建筑结构上 每一升降点不得少于一个，在使用和升降工况下都能起作用 防坠落装置 防坠落装置与升降设备必须分别独立固定在建筑结构上 应具有防尘防污染的措施，并应灵敏可靠和运转自如 防倾覆装置中必须包括导轨和两个以上与导轨连接的 可滑动的导向件 在防倾导向件的范围内必须设置防倾覆导轨， 且必须与竖向主框架可靠连接 在升降和使用两种工况下，最上和最下两个导向件之间的 最小间距不得小于2.8m或架体高度的1/4 应具有防止竖向主框架倾斜的功能 应用螺栓与附墙支座连接，其装置与导轨之间的间隙应小于5mm 租赁单位验收意见： 负责人签章： 安装单位验收意见： 负责人签章： 施工单位验收意见： 负责人签章： 防倾覆设置情况 监理单位监督验收意见： 总监理工程师签章： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注：本表由施工总包单位填写，监理单位、施工总、分包单位、安装单位各存一份。