对我国现有药学课程改革与创新的思考

药学教育２０１５年第３ｌ卷第５期　・学科与课程建设・　对我国现有药学课程改革与创新的思考　李展阳，王晓冬，郝悦，贺震旦　，谢苗　深圳大学医学部摘要（深圳５１８０６０）　我国医疗体制实行全面的改革，药学高等教育需适应医疗改革发展和全球医药科学进步的需求。因此，　长期以来重制药、轻临床的药学高等教育应因地制宜，开展创新特色课程改革，实现药学与基础医学相互融合，推　进临床药学教学的发展。综合各方的教学经验，就药学课程设置方面进行分析和探讨，提出针对我国现有药学教　学课程设置的思考。　关键词　药学院校；本科教学；特色课程设置；医药教育一体化　Ｄｅｅｐ　Ｔｈｏｕｇｈｔｓ　ｏｆ　Ｐｒｅｓｅｎｔ　Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ　Ｃｕｒｒｉｃｕｌｕｍ　Ｒｅｆｏｒｍ　ａｎｄ　Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ　ｉｎ　Ｃｈｉｎａ　ＬＩ　Ｃｈｅｎｙａｎｇ，ＷＡＮＧ　Ｘｉａｏｄｏｎｇ，ＨＡＯ　Ｙｕｅ，ＨＥ　Ｚｈｅｎｄａｎ　，ＸＩＥ　Ｍｉａｏ　（Ｈｅａｌｔｈ　Ｓｃｉｅｎｃｅ　Ｃｅｎｔｅｒ　ｏｆ　Ｓｈｅｎｚｈｅｎ　Ｕｎｉｖｅ￣ｉｔｙ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ　５１８０６０，Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｅ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｓｙｓｔｅｍ　ｉｓ　ｒｅｆｏｒｍｉｎｇ　ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｌｙ　ｉｎ　Ｃｈｉｎａ，ｐｈａｒｍａｃｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｓｈｏｕｌｄ　ａｄａｐｔ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｄｅｍａｎｄ　ｏｆ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｒｅｆｏｒｍ　ａｎｄ　ｇｌｏｂａｌ　ａｄｖａｎｃｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｓｃｉｅｎｃｅ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｏｕｒ　ｐｈａｒｍａｃｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｓｈｏｕｌｄ　ａｄｊｕｓｔ　ｍｅａｓｕｒｅｓ　ｔｏ　ｆｉｔ　ｔｈｅ　ｌｏｃａｌ　ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ，ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ｔｈｅｉｒ　ａｐｔｉｔｕｄｅ　ｔｏ　ｄｅｖｅｌｏｐ　ｉｎｎｏｖａｔｉｖｅ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｕｒｒｉｃｕｌｕｍ　ｒｅｆｏｒｍ，ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　ｂａｓｉｃ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｍｕｔｕａｌ　ｃｏｎｆｌｕｅｎｃｅ，ｗｈｉｃｈ　ｐｒｏｍｏｔｅｓ　ｔｈｅ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐｈａｒｍａｃｙ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ　ａｕｔｈｏｒｓ　ｃｏｎｓｉｄｅｒ　ｔｈｅ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ　ｓｙｎｔｈｅｔｉｃａｌｌｙ，ａｎａｌｙｓｉｓ　ａｎｄ　ｄｉｓｃｕｓｓ　ｔｈｅ　ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ　ｃｕｒｒｉｃｕｌｕｍ　ｓｅｔｔｉｎｇ，ｐｕｔ　ｆｏｒｗａｒｄ　ｔｈｅ　ｄｅｅｐ　ｔｈｏｕｇｈｔｓ　ｏｆ　ｐｒｅｓｅｎｔ　ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ　ｃｕｒｒｉｃｕｌｕｍ　ｒｅｆｏｒｍ　ａｎｄ　ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ　ｉｎ　Ｃｈｉｎａ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ　ｃｏｌｌｅｇｅｓ　ａｎｄ　ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｉｅｓ；Ｕｎｄｅｒｇｒａｄｕａｔｅ　ｔｅａｃｈｉｎｇ；Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ　ｃｕｒｒｉｃｕｌｕｍ；　Ｍｅｄｉｃａｌ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎ　随着教育改革和科学技术的不断发展，我国高　等药学教育改革取得了长足的进步，尤其是改革开　放三十年来大量优秀的药学人才“走出去”、“引进　来”，药学学科的教学内容和方式增加了更多的内　涵和外延。同时，药学与其他学科发生激烈的碰撞，　产生出许多崭新的、尖端的交叉科学和边沿科学，这　些也带动了药学课程的全面革新。　信息时代的到来使得人们可以轻松、快捷地查　询到大量的前沿科学和知识，网络信息、网络文献正　逐渐替代传统的知识获取方式。全国各药学院校在　人才培养模式和课程教学上也在顺应着信息革新的　特色，形成各具特色的培养模式和授课内容。为了优　化深圳大学的药学专业课程体系，培养经济特区急需　的药学专业人才，尤其是我国社会短缺的参与临床工　作的药学人才，笔者对国内部分药学院校以及美国、　日本现有的药学教学课程设置情况进行了归纳和分　析。希望学习、借鉴到先进的课程设置模式，为我国　现有药学教育的深入改革和创新提供参考。　１　国内外药学课程设置的比较　我国药学教育模式下所建立的药学课程体系与　国外药学院校的药学课程体系不尽相同。我国药学　步伐，进行大胆的改革和探索，结合本地区的优势和　收稿日期：２０１５—０７．０３。　教育属于大众化教育模式，以课堂教学为主，实践教　通信作者：贺震旦，Ｅ—ｍａｉｌ：ｈｅｚｈｅｎｄａｎ＠１２６．ｃｏｍ；谢苗，Ｅ—ｍａｉｌ：ｘｉｅｍｉａｏ＠ＳＺＵ．ｅｄｕ．ｃｎ。　基金项目：深圳大学２０１４年教学改革研究项目，编号ＪＧ２０１４０９１；深圳大学品牌通识课建设项目，编号００００２３０２０２２１。　一９一　药学教育２０１５年第３１卷第５期　学较少。药学课程设置主要取决于专业分类，各院　校根据学科特点和培养目标针对性地设置课程内　容。此外，与当地医药现状相结合开设具有区域特　点的课程也是我国现有药学课程设置的一大特色。　但在药学课程设置上国内大多院校普遍存在“重化　学轻医学，重实验轻实践，重技术轻人文”现象，所　培养的毕业生往往从事制药及药品营销行业，很难　参与到药品临床应用指导和服务中来。尽管近几年　少数院校增设了临床药学专业，但整体药学教育仍　延续传统的药学教育思路，偏重以药物为中心的知　识技术教育，而忽视以病患为中心的医药结合教育，　所培养的人才存在明显的知识结构缺陷，如生物医　学和临床实践技能缺乏，对临床药物治疗方案的选　择和评价能力低下；缺乏人文精神，只注重对药物的　研制、生产和营销，忽视对患者的人文关怀；只能是　药品供应者，而不是药学服务者…。　相对国内教育模式，国外的高等药学教育有很　强的职业导向性，在教学过程中十分重视实践和理　论教学的结合，加入大量实践课程，同时使专职领域　人才融入师资队伍中，课程设置更加人文化。　在美国，药学教育学位有４类：药学本科学位、　药学博士专业学位（Ｄｏｃｔｏｒ　ｏｆ　Ｐｈａｒｍａｃｙ，　Ｐｈａｒｍ．Ｄ．）、药学理学硕士和理学博士学位（Ｄｏｃｔｏｒ　ｏｆ　Ｐｈｉｌｏｓｏｐｈｙ　ｉｎ　Ｐｈａｒｍａｃｙ，Ｐｈ．Ｄ．）。整体的药学教　育倾向于临床药学教育，规定只有获得Ｐｈａｒｍ．Ｄ．　学位才能成为临床药师，２０００年以后，其所有药学　专业均改成６年制的Ｐｈａｒｍ．Ｄ．Ｅ２］。美国药学教育　委员会将Ｐｈａｒｍ．Ｄ．定义为临床教育项目，要求学　生同时有临床理论知识与实践经验，其课程中药学　实践课的比例占１９．２％，除最后一年在临床机构轮　转实习外，每学期都有实践课程，临床实践时间不少　于１５００　ｈ，并制定单独的资格鉴定方案。Ｐｈａｒｍ．Ｄ．　分为Ｐｈａｒｍ．Ｄ１（“２＋４”制）和Ｐｈａｒｍ．Ｄ２（“４＋２”　制）两种模式。Ｐｈａｒｍ．Ｄ１指在非药学院接受２年综　合基础教育，达到药学院校所要求的必修课程学分　后，经考核进入药学院接受４年专业教育，包括３年　药学和临床医学相关课程、１年临床实践。　Ｐｈａｒｍ．Ｄ２是通过４年药学本科教育获得药学学士　学位后，再接受２年临床医学教育和临床实践（图　１）　ｊ。课程上分为人文教育课程、公共基础课程、　药学理论课程、医学理论课程以及临床药学课程。　教育课程体系体现以病人为中心的特点，出现了诸　如社会卫生体系、药学实践管理、药学实践、助理药　师、治疗学等课程，药学生从一年级就开始训练利用　一１０一　所学药物知识与病人、专业人员交流，解决实际的药　物治疗问题。　不同１５１寡药学培养模式　图１美国、日本和中国药学教育的区别　日本的药学教育课程也侧重临床药学教育，采　取的是６（４＋２）年制的教育模式。４年级后分流为　两个方向：临床药学和药学科研；选择临床药学方向　的学生需通过严格的考试才能继续进修。临床药学　学习期间要完成６个月的实习训练，毕业后可以考　药师执照。实习占教学计划的１／３，其中有１个月　时间在医院实习。日本药学课程中还加入了自由选　修类型的人文类课程，如人文科学、人道主义和英　语、沟通技巧、哲学等　。　通过与美国和日本药学高等教育模式的比较，　可以看出国外药学教育比我国更重视实践课程的锻　炼，更重视与临床、医学领域的结合，这正是我国医　疗改革十分需要的方面。我国药学教育的切入点往　往是药物学，从病患和临床的角度安排的课程不多，　讲授内容不深，药学教育脱离了医疗实践和临床教　学，这样的课程安排就造成了医药学科脱节，是我国　临床药学不发达、在临床药师指导医师用药方面出　现桎梏的主要原因。其次，国外药学教学往往从病　患角度出发安排和设计课程，教育理念更凸显人文　关怀，将纯理化的基础科学中提升到以人为本，以疾　病为对象的教学层面，药学教育不再单单是化学知　识的传授，已上升到社会学和人文学的教育高度。　最后，国外出现大量的实践课程，课程中会引入专业　人才进入教学，将理论知识与社会需求相联系，使学　生了解药物研制和临床使用过程中的各类问题，从　药物研发、生产、销售，到临床应用可以很好地融会　贯通，可以将学生代入式地引入药学实践。以实践　带教学更能让学生领会到药学科学的真正价值和　内涵　。　药学教育２０１５年第３１卷第５期　２国内药学院校的课程中缺少医学教育内容　国内药学专业课程主要分为综合教育课程、专　袭蓄　孽　置斤　曩穿　及课程比重情况（表１）。　表１　国内五所药学院校四年制药学课程情况　Ａ：中国药科大学；Ｂ：沈阳药科大学；ｃ：北京大学药学专业；Ｄ：武汉大学药学院；Ｅ：浙江大学药学院。　我国药学院校常开设的课程主要有以下三类。　即将过专利保护期的药物的简单复制上，这也应　该是我国的创新药物研发大大落后于先进的发达　国家的主要原因之一。　３　我国药学院校中特色药学专业课程及创新型课　程设立的基础和依据　综合教育课程：政治、体育、大学英语、思想道德　修养、军事理论课、高等数学、数理统计、物理学、计　算机应用能力等。　专业基础课程：无机化学、有机化学、分析化学、　物理化学、生物化学、细胞生物学、分子生物学、微生　物学、人体机能及解剖学等。　药学专业课程：分为必修课和选修课。必修课　通常有药理学、药物化学、天然药物化学、药物分析　学、药剂学、药事管理等，常见的选修课有计算机药　物设计、药物设计等。　目前，我国药学院校也会因地制宜地开设一些　具有本校（院）特色的药学创新课程，以下几种最为　常见。　３．１根据学科配置开设的课程　化学制药专业一般会开设药物合成反应、化学　制药工艺学、化工原理、制药设备与车间设计、新药　研究与开发等。　上述药学院校所开设的课程中更加偏向于化学　及药物学知识的传授，往往对基础医学及临床医学　这两个与药学相关的上、下游学科的课程内容没有　涉及。众所周知，临床医学的发展带动着基础医学　科学的进步，临床上出现的疾病是基础医学的创新　和发展的前提，也是创新药物应用的目标；而基础医　生物制药专业一般会开设遗传学、生物药品化　学、生物技术制药、发酵工程、生物药物分离纯化技　术、生物制药学等。　中药学专业一般会开设药用植物学、中医基础、　方剂学、中药学、药剂学、中药药理学、中成药分析、　中药鉴定学等。　３．２　区域优势下开设的课程　学所提出的理论和模型为药物作用提供了靶点和研　究方向，临床医学也要求药学学科的介入来提供更　多用于防治疾病的药物，三者是相互促进，相互依存　的。如果课程设置中没有医学教育内容，培养的　学生很难将药物灵活的运用到实际临床使用中　去，同样不能利用先进的基础医学知识开展全面　的创新药物研究，这就造成了我国药学基础研究　沈阳药科大学位于我国北方，很多教师有留学　日本的经验，与日本的药学科研院校联系十分紧密，　因此，该校在药学和中药学本科开设有日语班，在讲　授基本日语课程的同时，大部分专业课程均采用日　语教学，社会反响较好。　大多停留在科技含金量较为低端的制药阶段，而　非科技最尖端的、未知的医学和生物科学领域及　民族药学院利用区域优势开设相关特色民族　原创药物的发现。国外很多药物研发企业和机构　医药方面的课程。如内蒙古医科大学蒙医药学　院，向学生传授蒙医、蒙药知识，开设的特色课程　有蒙药鉴定学、蒙药资源学、蒙药药理学、蒙药炮　制学、蒙药药剂学等，诸如此类的民族药学课程还　一时时都在关注着医学的最新发展跟研究，通过获　取医学发现开展新型药物的研发，而我国往往还　停留在“Ｍｅ—Ｔｏｏ”药物的关注上，也就是国外一些　１　１—　药学教育２０１５年第３１卷第５期　有很多。　地处药材道地产区的药学院校会开设地域特色　的药学课程。如甘肃是我国重要的药材产区，甘肃　中医学院药学院向全校学生开设药用植物栽培学、　中药养护学、现代中药材商品通鉴、现代植物组织培　养技术、中药栽培学等课程，加大对本地道地药材种　植方面知识的传授。　３．３　学校强势学科开设的特色课程　中国药科大学的药剂学专业汇集了大量优秀的　药剂学师资人才，是该校的强势学科、重点学科。因　此，开设了很多药剂学的相关课程，如工业药剂学、　生物药剂学、制剂设备与车间设计、药用高分子材料　学等，使学科知识点涵盖范围更为广泛和深入。　３．４优秀学科带头人引入的新型课程　我国人才计划的实施使越来越多的高级药学　人才加入到药学课程建设的队伍中。这些学科带　头人会根据自身经验开设具有特色的药学课程。　如海南医学院的刘明生教授，根据其长期研究的　南药与黎药，总结相关资源研发方面的成果，将学　生实验、当地资源及药物研发有机结合，创建了黎　药学学科，出版了《黎药学概论》，同时作为特色课　程向学生开设，目前已成为该校的必选课程，深受　学生欢迎。　３．５产学研带动下的特色课程　全国各药学院校还充分利用本地药企资源，进　行校企合作，创建教学实践基地，以产学研模式带动　学科发展，相应出现了很多特色课程，使学生充分了　解企业需求和研产知识　。　成都医学院药学院与成都地奥集团、成都军区　总医院等２０余家单位达成协议，作为其教学的实践　基地，接受学生教学和毕业实习。目前，学院已经建　立了有关专业教学和毕业实习的各种规章制度，完　成了实习教学大纲和管理条例。在学生实习前开　设：药用辅料学、生物技术制药、机械制图、工业药剂　学、药物新剂型设计等课程。　这些课程的开设给药学教学和教育提供了很多　新意和特色，使培养的学生各具优势。但是，这些特　色课程还是大多以药物学及制药学为主，还需多增　加贴近社会需求和人才的临床应用中课程内容，尤　其是医学方面的课程。　４具有特色的区域性药学课程体系　深圳地处我国南方，与港澳毗邻，是我国最早　实行改革开放政策的城市之一，国家制定很多新　一１２一　政策都在深圳试点实施，在教育体制改革有着得　天独厚的优势。深圳大学的药学课程建设改革，　结合本地实情，融汇中西方药学教育模式和理念，　打造一个具有本地区特点的精品药学课程体系，　为适应国家医药发展趋势和医疗体制改革进行了　全新的探索。　４．１借鉴国外药学教学模式，开创临床药学新思路　和新领地　利用与香港一体化的优势，融合西方发达国家　在临床药学上先进的教学模式，加大医学专业课程　学习和实践，结合深圳本地附属医院和临床实习医　院多的特点，将药学课程与临床实践结合，增加学生　驻院学习和实践的机会。开设诸如药物制剂与临　床、临床药理、临床药物学、临床医学等专业选修　课程。　４．２结合本地特点，开设多学科特色课程　在主要领域或者以学术骨干所在专业的领域开　设特色课程，如天然药物化学课程中结合本地特点　开设岭南药物研究和海洋资源药物学课程；药事法　规和药事管理方面开设国际药物专利法规和国际药　事法律课程，培养适合国际化发展的药学执法和管　理人才；药物化学课程中开设药物仿制和新药研究　与开发课程。　４．３发挥本地医药发达的优势，与社会用人单位形　成产学研示范教学模式　深圳特区拥有众多优秀的制药企业，如华润三　九药业、太太药业、海王药业、翰宇药业等，具有强大　的药物生产规模和研发基础。针对深圳现实的医药　背景，结合本地制药企业、药监系统和三甲医院，有　针对性地将学生带入到产学研相结合的教学课堂　中；同时引入药企、药研、药检和临床药学方面的优　秀从业人员进入大学课堂，用切身的经验和实例讲　授课程，起到教学补充的作用。在产学研方面，深圳　大学药学专业做了以下几个方面工作：①校企共建　“工学结合”人才培养模式。在专业建设指导委员　会引进企业一线专家，针对地方及行业的人才需求，　确立与区域经济相适应的课程内容，面向市场培育　高素质技能型药学人才，做到培养目标对接职业标　准、课程设置对接职业岗位；②校企共建“专兼结　合”、“双师型”教学团队。通过学校与企业合作，学　校共享企业一线的药学专家资源；③校企共建“教、　学、做、考”一体化的课程体系；④校企共建设校内　外实训基地；⑤深化校企业合作，开展“订单式”人　才培养。