克拉霉素联合头孢哌酮舒巴坦对COPD合并下呼吸道感染患者的疗效及预后分析

克拉霉素联合头孢哌酮舒巴坦对COPD合并下呼吸道感染患者的疗

效及预后分析

摘要 目的 研究克拉霉素联合头孢哌酮舒巴坦对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并下呼吸道感染患者的疗效及预后。方法 106例被诊断为COPD合并下呼吸道感染患者， 以随机数字法分成观察组（53例）和对照组（53例）。对照组给予头孢哌酮舒巴坦进行治疗， 观察组在此基础上另给予克拉毒素进行联合治疗， 比较两组疗效以及预后。结果 观察组治疗显效率为69.81%， 总有效率为96.23%， 均显著高于对照组的45.28%、81.13%（P＜0.05）；观察组肺功能改善情况显著优于对照组（P＜0.05）；观察组不良情况比对照组少， 但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 克拉霉素联合头孢哌酮舒巴坦治疗COPD合并下呼吸道感染疗效高， 能显著改善患者肺功能， 且不良反应少， 值得临床推广。

关键词 克拉霉素；头孢哌酮舒巴坦；慢性阻塞性肺疾病；下呼吸道感染；疗效

近年来慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease， COPD）合并下呼吸道感染的发病率非常高， 目前临床多用头孢哌酮舒巴坦治疗肺部感染[1]。克拉霉素是新型的有高抗菌性的大环内脂类药物。本院采用克拉霉素联合头孢哌酮舒巴坦对COPD合并下呼吸道感染患者进行治疗， 获得了满意效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2011年8月～2013年8月本院共收治的106例被诊断为COPD合并下呼吸道感染的患者。所有入选患者均符合中华医学会呼吸病学会制定的标准， 排除其他器官有重大疾病者。以随机数字法分成观察组（53例）和对照组（53例）。其中观察组男33例， 女20例， 年龄51～79岁， 平均年龄（63.45±7.18）岁。对照组男34例， 女19例， 年龄49～79岁， 平均年龄（62.49±6.23）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 入院后所有患者均给予吸氧、平喘等基础治疗。对照组静脉滴注头孢哌酮舒巴坦先舒钠（苏州东瑞制药有限公司， 国药准字H20013055）2 g/次， 2次/d。观察组在对照组的基础上给予患者口服克拉霉素片（上海雅培制药有限公司， 国药准字H20033044）2次/d， 0.25 g/次。7 d为1个疗程， 治疗1个疗程后比较两组疗效以及不良反应。

1. 3 疗效评价标准[2] 显效：临床症状及体征消失， 血象以及胸部X线恢复正常；有效：临床症状及体征有所缓解， 血象以及胸部X线有所改善；无效：临床症状及体征无改善， 血象以及胸部X线没有改善。总有效率=显效率+有效率

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组疗效对比 观察组显效率为69.81%， 总有效率为96.23%， 均显著高于对照组的45.28%、81.13%， 差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2. 2 治疗后两组肺功能比较 治疗前两组的呼气峰流速（PEF）和第一秒用力呼气容积（FEV1）以及FEV1/FVC比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组显著高于对照组， 差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2. 3 两组不良反应情况对比 两组不良反应比较差异均无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3 讨论

通过对比研究后发现， 观察组显效率为69.81%， 总有效率为96.23%， 均显著高于对照组的45.28%、81.13%（P＜0.05）， 表明克拉霉素联合头孢哌酮舒巴坦用于治疗COPD合并下呼吸道感染， 所得疗效更加显著。这可能是因为头孢哌酮作为第三代头孢类药物， 具有一定的抗菌活性， 能有效地抑制合成细胞壁， 降解抗β-内酰胺酶。克拉霉素能有效阻止合成细菌蛋白质， 从而细菌停止生长， 细胞壁停止合成。此外， 观察组治疗后PEF和FEV1以及FEV1/FVC均显著高于对照组（P＜0.05）， 表明克拉霉素联合头孢哌酮舒巴坦用于治疗COPD合并下呼吸道感染能显著改善患者的肺功能。这可能是因为克拉霉素可以以高浓度状态留在肺组织中， 且其浓度比血药浓度高， 在吞噬细胞内大量聚集， 在炎症发生迁移的过程中能够释放出来， 从而提高抗菌效果， 尤其是在感染部位[2]。克拉霉素联合头孢哌酮舒巴坦可以达到抑菌和杀菌的双重效果， 两种药物联合能够起到协同的作用， 增加药效。本研究还发现， 两组治疗后不良反应比较无显著差异， 这再次证实观察组用药方案具有较高的安全性。

综上所述， 克拉霉素联合头孢哌酮舒巴坦治疗COPD合并下呼吸道感染疗效高， 能显著改善患者肺功能， 不良反应少， 值得推广。

参考文献

[1] 陈泉. 克拉霉素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗COPD合并下呼吸道感染的疗效观察.中华医院感染学杂志， 2013， 23（10）：2451-2453.

[2] 盖晓燕， 贺蓓.克拉霉素治疗下呼吸道感染可能增加心血管事件的发生风险.中华医学杂志， 2013， 93（20）： 1545-1546.