工程勘察工程设计企业资质申请表范本

工程勘察、工程设计企业资质申请表

企业名称： 填表日期： 年 月 日

中华人民共和国建设部制

填 表 说 明

一、«工程勘察、工程设计企业资质申请表»系勘察、设计企业申请工程勘工程设计(包括专项工程设计) 资质核定、升级、增项、转正等的专用表格，表格不得随意变更、删改。

二、本表用运算机打印，纸张应为A4纸。

三、企业在申请工程勘察、工程设计(包括专项工程设计) 资质时需提交本表，并须提交相应附件材料，提交的材料内容和份数按建设部有关文件规定办理。为便于档案治理，申请企业所提交的申报表必须和标准申报表的规格一致。

申报表应与附件材料分开，其他要求提交的材料，统一收集在附件材料中。附件材料要列出详细名目及页码范畴，以便查找。

四、企业应按要求逐项填报有关内容，需提交表中未列出的内容时，可在附件材料中说明。

五、填报材料必须真实，审查部门所做结论必须客观、明确，如有虚报、造假行为，一经查实，将按有关规定严肃处理。

六、申请工程勘察、建筑工程设计、专项工程设计等资质核定、升级、增项、转正等，技术人员部分只填写〝三、技术骨干概况〞，不必填写〝二、主导工艺(主导专业)人员表〞和〝四、土建及公用专业(附属专业)人员表〞。

企业法定代表人声明

本人 〔法定代表人〕 〔身份证号码〕郑重声明： 本企业此次填报的«工程勘察、工程设计企业资质申请表»及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我明白虚假的声明与材料是严峻的违法行为，此次资质申请提供的材料如有虚假，本企业愿同意建设行政主管部门及其他有关部门依法给予的处罚。 企业法定代表人签名： 〔公章〕 年 月 日 一、企 业 基 本 情 况

企业名称 法定代表人 技术负责人 通信地址 邮政编码 企业上级主管 隶属〔中央企业工委、地点、其他〕 最早成立时刻 营业执照 注册号 工商注册时刻 联系 职 务 职 务 企业类型 注册资本〔万元〕 现有资质等级 工程勘察： 〔证书编号： 〕 承接任务范畴 工程设计： 〔证书编号： 〕 资质证书编号 专项工程设计： 〔证书编号： 〕 职工总数 全员情形 技术人员总数 高级职称 技术骨干情形 人 人 人 中级职称 人 人 人 人 人 人 离退休人员总数 离退休人员总数 人 初级职称 人 人 人 人 人 人 人 人 人 技术骨干总数 一级注册建筑师 二级注册建筑师 离退休人员总数 离退休人员总数 离退休人员总数 离退休人员总数 离退休人员总数 离退休人员总数 注册执业 人员情形 一级注册结构工程师 二级注册结构工程师 注册工程师

二、主导工艺〔主导专业〕人员表

性序号 姓 名 别 年职称 龄 所学 专业 从事 专业 勘察设 身份证号码 计工龄 备 注

续表

性序号 姓 名 别 龄 年职称 专业 专业 计工龄 所学 从事 勘察设 身份证号码 备 注 三、注 册 执 业 人 员 概 况

序号

姓名 年龄 专业 注册类别 及等级 执业 印章号 是否离 退休 身份证号码 备 注 四、土建及公用专业〔附属专业〕人员概况

序姓 名 号 所学 性别 从事 专业 勘察设 身份证号码 备 注

计工龄 年龄 职称 专业 续表

序 号 姓 名 性别 年龄 职称 所学 专业 从事 专业 勘察设 计工龄 身份证号码 备 注 注：本页所指技术骨干不包括主导工艺〔主导专业〕人员。

五、技 术 骨 干 概 况

序号 姓 名 性别 年龄 职称 所学 专业 从事 专业 勘察设 计工龄 身份证号码 备 注 注：不含二、三、四表中已填报人员。

六、技 术 装 备 概 况

序 号 技术装备名称 型号规格 数 量 要紧性能 备 注 七、业 绩

序号 工程勘察 工程勘察、工程设计类型 设计项目名称 规模及 复杂程度 勘察设 计等级 工作始末 建成 时刻 时刻 质量评 定结果 备注 八、业 务 成 果

序号

获奖项目名称 获奖类型及等级 或标准、规范、定额、 或标准、规范、定额、 标准设计名称 标准设计名称 获奖时刻 或编制完 成时刻 颁奖单位 或托付单位 备注 九、企 业 简 历

单位名称变化： 单位资质变化： 十、申 请 及 审 批

项 目 申请工程 勘察设计 资质等级 范畴 核定 升级 增项 转正 其他 〔盖章〕 年 月 日 企业上级 主管部门 意见 〔盖章〕 年 月 日 省级建设 行政主管 部门审批 市〔县〕 建设行政 主管部门 审查意见 〔盖章〕 年 月 日 〔审查〕意见 〔盖章〕 年 月 日 审批部门 意见 〔盖章〕 年 月 日