一、填空题：每空0.5分,共计8分。
1、骨盆由（骶骨 ）（尾骨）及（左右两块髋骨）组成。 2、卵巢的功能是（生殖 ）（内分泌 ）。
3、胎盘是由（ 羊膜）（叶状绒毛膜）和（底蜕膜）构成。
4、 潜伏期是指从临产出现（规律宫缩）开始至宫口扩张（3 ）cm。
5、子宫收缩时胎头露出阴道口，露出部分不断扩大，在宫缩间歇期胎头又回缩到阴道内，称（ 胎头拨露）。
6、决定分娩的三要素是（产力）（产道）（胎儿）。
7、心脏病孕产妇的主要死亡原因是（心衰）和（静脉栓塞和肺栓塞）。 二、判断题：
1、侵入子宫肌层或子宫外转移的切片，镜下见绒毛结构，可确诊为侵蚀性葡萄胎（）
2、卵巢肿瘤最容易发生蒂扭转的是皮样囊肿（
） 注：成熟畸胎瘤
3、 妊娠晚期出现阴道流血的疾病有前置胎盘和胎盘早剥 （ ）
4、绘制基础体温曲线有助于检查卵巢的功能（）
5、孕激素有促进水、钠排泄的作用（ ）
三、单项选择题： 1、子宫峡部的上界为 C
A、组织学内口 B、组织学外口 C、解剖学内口 D、解剖学外口 E、以上都不是 2、月经来潮后子宫内膜再生来自 D
A、致密层 B、海绵层 C、基底层 D、功能层 E、以上都不是
3、属于雌激素的生理作用是：B
A、降低妊娠子宫对催产素的敏感性 B、使子宫内膜增生
C、使宫颈粘液减少变稠，拉丝度减少 D、使阴道上皮细胞脱落加快 E、通过中枢神经系统有升温作用
4、 绒毛膜促性腺激素（HCG）于妊娠期间分泌量达高峰的时间是 B
A、妊娠5―7周 B、妊娠8--10周 C、妊娠11--13周 D、妊娠14--16周 E、妊娠17--19周 5、临产后起主要作用的产力是 A
A、子宫收缩力 B、腹肌及隔肌收缩力 C、肛提肌收缩力 D、圆韧带的收缩作用 E、以上都不是
6、先兆临产较可靠的征象是 B A、假临产 B、见红 C、胎儿下降感 D、胎动活跃 E、尿中的hcG增多
7、 阴道内有大量脓性黄绿色呈泡沫状分泌物，最常见的疾病是 C
A、念球菌阴道炎 B、细菌性阴道炎 C、滴虫性阴道炎 D、宫颈糜烂 E、老年性阴道炎 8、绝经后妇女出现血性白带，除生殖器恶性肿瘤外，最常见的疾病是 D A、宫颈糜烂 B、宫颈肥大 C、宫颈息肉 D、老年性阴道炎 E、宫颈粘膜炎
9、宫颈癌超越宫颈波及阴道未达下1/3，临床分期应属于 B A、Ⅰb期 B、Ⅱa期 C、Ⅱb期 D、Ⅲa期 E、Ⅲb期 10、横行于子宫颈两侧和骨盆侧壁之间的韧带是 B A、圆韧带 B、阔韧带 C、主韧带 D、宫骶韧带 E、卵巢固有韧带
11、维持子宫于正常位置，主要依靠 A
1
A、子宫韧带 B、盆底组织支托 C、子宫韧带及盆底组织支托
D、腹肌收缩力和隔肌收缩力 E、膀胱、直肠支托
12、末次月经第一日是1997年10月26日，计算预产期应是 C A、1998年8月1日 B、1998年8月2日
C、1998年8月3日 D、1998年8月4日 E、1998年8月5日 13、慢性宫颈炎与子宫颈癌早期肉眼难以鉴别，确诊方法是 E A、宫颈刮片细胞学检查 B、宫颈碘试验 C、氮激光肿瘤固有荧光法 D、阴道镜检 E、宫颈及宫颈管活组织检查
14、子宫肌瘤与经量增多，下列哪项关系密切？C
A、肌瘤的大小 B、肌瘤的数目 C、肌瘤生长的部位 D、肌瘤与子宫肌层的关系 E、发生的年龄
15、卵巢良性囊性畸胎瘤最常见的并发症是 A A、蒂扭转 B、破裂 C、感染 D、坏死 E、恶变 16、女性生殖器恶性肿瘤对化疗效果最好的是 D
A、宫颈鳞片上皮癌 B、子宫内膜癌 C、子宫肉瘤 D、绒癌 E、卵巢浆液性囊腺癌 17、侵蚀性葡萄胎与绒毛癌最常见的转移部位是 C A、肝 B、脑 C、肺 D、阴道 E、宫颈 18、异位妊娠时，受精卵最易着床的部位是 C
A、宫颈 B、卵巢 C、输卵管 D、腹腔 E、以上都不是 19、用硫酸镁治疗妊高征时，其中毒反应最早出现的是 E
A、血压降低 B、心率减慢 C、呼吸次数减少 D、尿量减少 E、膝反射消失
20、前置胎盘的典型临产表现是 B A、有痛性阴道流血 B、无痛性阴道流血
C、阴道流血常与外伤有关 D、宫缩时阴道流血停止 E、阴道流血量与贫血程度不成正比 21、与双胎关系不大的是 C
A、克罗米酚 B、缺铁性贫血 C、子宫破裂 D、早产 E、产后出血
22、关于妊娠合并心脏病，下列哪项正确？B
A、总血容量于妊娠36―38周增加达高峰 注：32-34 B、行剖宫产或宫口开全后尽早经阴式分娩 C、为预防产后出血，静注麦角新减 D、如发生产后出血，应快速输血
E、产时未发生心衰，产后通常不再发生心衰 23、处理不协调性子宫收缩乏力的首选措施是 A A、肌注大剂量杜冷丁 B、温肥皂水灌肠 C、行人工破膜 D、静滴催产素加强宫缩 E、静脉补充能量
24、与病理性缩复环关系最密切的是 E A、巨大胎儿 B、双胎 C、羊水过多 D、胎盘早剥 E、先兆子宫破裂
25、产后出血原因当中，下列哪项首先考虑以切除子宫止血？C A、宫缩乏力 B、胎盘嵌顿 C、胎盘植入 D、胎盘粘连 E、凝血功能障碍
26、44岁经产妇，因葡萄胎行子宫全切术，病理检查见子宫肌深层镜下见肿大绒毛，滋养细胞
2
高度增生并分化不良，下列哪项处理正确？D A、已切除病灶随防观察 B、广谱抗生素治疗 C、免疫疗法 D、化疗 E、放疗
27、25岁初产妇，停经48日，下腹痛及阴道多量流血已10小时，妇查，子宫稍大，宫口有胚胎组织堵塞，下列哪项止血措施最有效？ E A、肌注止血药 B、肌注VK C、静注催产素 D、纱布堵塞阴道压迫止血 E、刮宫
28、28岁初孕妇，妊39周，主诉肋下有块状物，腹部检查，子宫呈纵椭圆形，胎先露部软、宽，不规则，胎心在脐上偏左，诊断是 E A、LoA B、LsA C、头先露 D、面先露 E、肩先露
29、35岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩18小时，宫口开大3cm，胎头S+1行人工破膜，查胎头前卤位于骨盆右前方，胎心108次/分，下列哪项诊断错误？ D A、枕后位 B、高龄初产 C、胎儿窘迫 D、潜伏期延长 E、胎头下降停滞
30、26岁已婚妇女，停经48日突发下腹痛伴休克，面色苍白，为确诊下列哪种辅助诊断最简便有效？ C
A、阴道镜检 B、尿妊娠试验 C、阴道后穹隆穿刺 D、子宫镜检 E、腹腔镜检
31、20岁初产妇，妊娠39周经阴道胎儿娩出后，立即出现多量阴道流血，色鲜红，持续不断，最可能的病因诊断为： C?
A、宫缩乏力 B、植入性胎盘部分剥离
C、凝血功能障碍 D、软产道裂伤 E、以上都不是
32、18岁未婚妇女，行B超时，发现附件区有一8cm*8cm*5cm囊实性包块，境界清晰，最可
能的诊断是C
A、卵巢子宫内膜异位囊肿 B、卵巢良性囊性畸胎瘤 C、卵巢粘液性囊腺瘤 D、盆腔炎性包块 E、阔韧带内肌瘤
33、9.早孕出现最早及最重要的症状是A
A.停经史； B.尿频 C.呕吐 D.腹部膨隆 E.乳房胀痛 34、妊娠高血压综合征的基本病理生理变化是A
A.全身小动脉痉挛 B.肾小球滤过率降低 C.水钠潴留 D.肝细胞坏死 E.弥散性血管内凝血
35女性，30岁。已婚，放环2年，停经48天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压80/40mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显。妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛（＋），宫口闭，子宫正常大小，呈漂浮感，双附件触诊不满意。本病例最可能的诊断是A
A.输卵管妊娠 B.黄体破裂 C.卵巢囊肿蒂扭转 D.急性阑尾炎 E.先兆流产 36、28岁，妊娠37周，诊断为先兆子痫，连用硫酸镁15g／日治疗3天，发现膝腱反射消失，血Mg2+浓度＞3.5mmol/L。本例应首先选择的处理方法是C A.给20％甘露醇250m1静脉快速静注 B.立即肌注冬眠合剂半量
C.立即停用硫酸镁，并给10％葡萄糖酸钙10m1缓慢静注 D.静脉滴注低分子右旋糖酐500ml E.静注速尿40mg
37、妊娠10周时出现阵发性下腹痛、多量阴道出血伴小块组织物排出，并引起失血性休克。应首先考虑D
A.先兆流产 B.不可避免流产
3
C.完全流产 D.不全流产 E.过期流产 38心脏病孕妇最危险时期是C
A.妊娠24～27周 B.妊娠28～31周 C.妊娠32～34周 D.妊娠35～38周
E.产褥期7天之后
39、28岁，产后8个月，月经周期延长，基础体温呈双相，但高温相下降迟缓，诊断为 D A、妊娠 B、无排卵型功血 C、黄体功能不足 D、子宫内膜不规则脱落 E、稽留流产
40、关于无排卵性功血的描述，正确的是 E A.凝血功能障碍 B.有雌激素与孕激素刺激 C.缺乏雌激素刺激，但有孕激素刺激 D.缺乏雌激素及孕激素刺激
E.单一雌激素刺激，缺乏孕激素刺激 41、有关宫内节育器避孕原理，错误的是B
A.子宫内膜白细胞、巨噬细胞增多 B.引起子宫内膜感染性炎性反应
C.子宫内膜局部纤溶酶原激活 D.含孕激素IUD可引起子宫内膜腺体萎缩和间质退化 E.带铜IUD还可影响精子获能 42、口服Ru486流产的主要机制为C
A.前列腺素使子宫收缩 B.抗雌激素作用 C.抗孕激素作用 D.抑制受精卵分裂 E.抗雄激素作用
43、孕期常规糖筛查的最佳时间是C
A.20～24周 B.23～25周 C.24～28 D.28～30周 E.24～26周
44、18岁少女，患卵巢肿瘤，剖腹探查术时发现右侧卵巢为拳头大小实性肿瘤，包膜完整，左卵巢正常，腹腔中未找到肿瘤细胞，冰冻切片检查为颗粒细胞瘤低度恶性，应如何处理C A.全子宫切除，双附件及大网膜切除 B.患侧附件切除，手术后密切观察 C.患侧附件切除，手术后化疗并定期随访 D.肿瘤切除，术后放疗
E.全子宫及双侧附件切除，术后放疗 45、卵巢恶性肿瘤最常见的是C A.库肯勃瘤 B.恶性畸胎瘤
C.浆液性囊腺癌 D.绒癌 E.黏液性囊腺癌
46、麦格综合征见于卵巢肿瘤的哪一种C A.颗粒细胞瘤 B.卵泡膜细胞瘤 C.纤维瘤 D.无性细胞瘤 E.内胚窦瘤
47、已婚妇女，既往月经规律，停经3个月后出现腹痛及阴道流血来诊。妇科检查见宫口未开，子宫儿头大，质软，双侧附件区均触及约手拳大小、囊性、活动度好、无压痛之肿物，分泌物为陈旧血性，尿妊娠试验阳性。则双侧附件区肿物可能为D A.双侧输卵管积水 B.双侧输卵管卵巢囊肿
4
C.双侧卵巢巧克力囊肿 D.双侧卵巢黄素囊肿 E.双侧卵巢浆液性囊腺瘤 三、问答题：（20分） 1、 葡萄胎的随访？
2、 试述各类流产的鉴别诊断？ 3、 试述人工流产的近期并发症？
答：出血、子宫穿孔、人工流产综合症、漏吸和空吸、吸宫不全、感染以及羊水栓塞 4、 试述良恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断？ 四、病例分析：（每题词10分）
（一）、患者，女，24岁，未婚，有性生活史。以“停经47天，阴道出血5天，下腹痛2小时” 之主诉于97年11月21日入院。，既往月经正常，13 97.10.4，5天前阴道流血，量少，2小时前突然右下腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、心慌、头昏，故来急诊，入院查体：血压80/40mmHg，贫血貌，四肢冰凉。腹饱满，移动性浊音阳性。2年前人流1次。妇科检查：外阴：已婚未产式；阴道：畅，有少量血迹，后穹隆饱满；宫颈：常大，光滑，举痛阳性。宫体：前位，稍大，质中，活动度可，无压痛。附件：左侧未见异常，右侧增厚，未触及明显包块，压痛阳性。阴道后穹隆穿刺抽出10ml不凝血。尿妊娠试验阳性，血常规提示红细胞2.0x1012/L，血色素70g/L。
（1）请写出完整诊断。 （2）请写出诊断依据。 （3）请写出处理原则。
答：（1）1.宫外孕破裂 2.失血性休克早期 3.中度贫血。（2）月经史+症状+体征+实验室证据足以诊断！（3）处理：1.补液，条件允许予输血。2.急诊B超。3.急诊手术，病情若加重不做B超，立即行探查手术！
（二）、患者，女，26岁，自停经20周起，即发现血压偏高，150～170/90～160mmHg，并有下肢浮肿，偶有头痛，现孕周37周，血压180/120mmtg，下肢水肿及头痛加重，尿蛋白＋＋＋，生育史1－0－2－1，产科检查： 宫高30cm， 腹围86cm， 胎方位RoA，胎心140次/分，先露：浮。 （1）请写出完整诊断。 （2）请写出诊断依据。
（3）请写出处理原则。 问答题答案：
5
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