考核日期： 年 月 日
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 姓名 职务 考核结果 奖惩记录 备注 对安全生产人员进行了安全生产责任制考核，其中 人优良， 人合格， 人不评语 合格。对优良进行了奖励，对不合格人员提出了“警告批评，以观后效”处理。符合“安全生产责任制考核办法”文件规定（填写责任制考核结果的汇总情况分析，并针对存在的问题提出了预防或改进措施） 填表人： 审核人：
安全生产分管责任人安全生产责任制考核记录
被考核人姓名： 考核日期： 年 月 日
序号 考核项目 扣分标准 上级有关的安全生产规程、规定、制度未落实的扣5分 组织生产违章指挥的扣15分 未组织实施安全技术措施扣10分； 2 安全技术交底 未向班组进行技术交底扣10分； 未进行监督实施的扣5分 对工作现场安全保护装置其中一3 安全保护装置验收 项未进行验收的扣20分； 验收不合格使用的扣20分； 违章指挥的扣10分 4 违章处理 不经常检查工作现场安全设施的扣5分 发现隐患不及时消除的扣10分 未坚持周一教育的扣5分 5 周一教育、周五检未进行周五检查的扣5分 查、班前安全教育 未坚持新工人入场教育的扣20分 未坚持班组班前安全教育的扣5分 6 工伤事故处理 考核项目合计 考核结果 被考核人签字
工伤事故未及时上报的扣10分 未能保护好现场的扣5分 处理意见 考核人签字 10 20 15 20 20 15 应得分 扣减分 实得分 1 贯彻安全生产制度规程、规定
技术质量负责人安全生产责任制考核记录
被考核人姓名： 考核日期： 年 月 日
序号 考核项目 扣分标准 未能协助厂长贯彻安全生产方针1 贯彻安全生产制度的扣20分 规程、规定 对安全技术负直接责任未执行的扣20分 未组织安全管理制度设计编制的扣10分 未向技术员、班组长、及有关人员2 编制方案与安全技进行书面安全技术交底扣10分 术措施 未编制冬雨季等季节性安全技术措施的扣10分 未组织实施的扣5分 未进行监督检查的扣5分 未能组织职工学习有关安全技术3 安全规章制度学习 操作规程和规章制度的扣5～20×—10 4 事故调查分析 未参加事故调查分析的扣10分 未指定防范措施的扣20分 未组织有关人员研究机具、设备消5 劳动条件的改善 除粉尘、噪音、改善劳动条件的扣20分 考核项目合计 考核结果 被考核人签字
处理意见 考核人签字 20 20 20 20 20 应得分 扣减分 实得分 安全员安全生产责任制考核记录
被考核人姓名： 考核日期： 年 月 日
序号 1 考核项目 扣分标准 经考试业务知识不合格的扣20分 不努力学习业务知识的扣10分 未认真贯彻党和国家的安全生产政策、有关条例、各项规章制度的扣20分 未监督实施各项安全措施安全交底的扣10分 3 监督、指导、检查 未指导检查班组班前、班后安全活动的扣10分 未及时总结、推广、交流安全生产经验的扣10分 4 安全设施验收 未参加各种安全设施验收工作的 未参与事故调查的扣10分 未提出处理意见的扣15分 考核项目合计 考核结果 被考核人签字
处理意见 考核人签字 15 30 20 应得分 扣减分 实得分 业务知识 20 2 贯彻执行安全生产规章制度 5 事故处理 15 班组长安全生产责任制考核记录
被考核人姓名： 考核日期： 年 月 日
序号 1 考核项目 学习与遵守制度、安全操作规程 扣分标准 应得扣减实得分 10 分 分 未严格遵守执行规章制度的扣10分 班前不召开安全交底的扣10分 2 安全交底 安全交底会不全面、不详细、不清楚的扣5分 违章作业、违章指挥的扣15分 15 3 学习安全操作规程安全制度 未经常组织学习安全规程、规章制度的扣5分 新工人入组未做三级教育的扣10分 未严禁违章指挥、违章作业的扣10分 班前未对所用用具、设备、防护用品及作业环境25 4 安全检查 进行安全检查的扣5分 检查后发现问题未处理而继续作业的扣10分 对现场安全隐患不解决的扣10分 不申报的扣5分 10 5 事故隐患 工伤事故处理对工伤事故不按规定处理的扣10分 工伤事故未组织分析原因吸取教训的扣20分 奖励制度不积极推广改进安全技术经验的扣5分 未严厉制止坏人坏事，鼓励优秀的扣5分 10 6 工伤事故处理 对工伤事故不按规定处理的扣10分 工伤事故未组织分析原因吸取教训的扣20分 不积极推广改进安全技术经验的扣5分 未严厉制止坏人坏事，鼓励优秀的扣5分 处理意见 考核人签字 20 7 奖惩制度 考核项目合计 考核结果 被考核人签字 10
财务部安全生产责任制考核记录
被考核人姓名： 核日期： 年 月 日
序号 1 考核项目 学习并执行安全资料管理规定 扣分标准 应得扣减实得分 20 分 分 未认真学习并执行安全资料管理规定的扣20分 安全资金的投入应保证公司安全生产所需扣102 安全费用提取和分 使用 安全经费应实行专款专用严禁挪用和挤占扣20分 未妥善存放于资料柜内，加锁，有丢失损毁现象的扣15分 资料归档不及时、不准确、不完善的扣10分 资料归档不符合标准要求的扣10分 20 3 安全资料整理与有“事后补编”、“代签姓名”、“弄虚作假”等管理 行为的扣25分 未遵循真实性、时效性、预先型和全面性原则的扣20分 工程竣工后未及时负责移交公司安全管理部门收存的扣5分 25 4 安全教育培训 未协助安全员做好安全教育培训的扣10分 每月未及时填写安全生产事故的统计报表的扣10 5 安全月报 10分 未建立事故档案的扣10分 10 6 借阅登记 考核项目合计 考核结果 被考核人签字 未建立借阅台账的扣5～15分 未及时登记的扣10分 处理意见 考核人签字 15
制造部安全生产责任制考核记录
被考核人姓名： 考核日期： 年 月 日
序号 考核项目 扣分标准 上级有关的安全生产规程、规定、制度未落实的扣5分 组织生产违章指挥的扣10分 班前不召开安全交底的扣10分 2 安全交底 安全交底会不全面、不详细、不清楚的扣5分 违章作业、违章指挥的扣15分 学习安全操作规程安全制度 未经常组织学习安全规程、规章制度的扣5分 新工人入组未做三级教育的扣10分 未严禁违章指挥、违章作业的扣10分 班前未对所用用具、设备、防护用品及作业环境4 安全检查 进行安全检查的扣5分 检查后发现问题未处理而继续作业的扣10分 对现场安全隐患不解决的扣10分 不申报的扣5分 5 事故隐患 工伤事故处理对工伤事故不按规定处理的扣10分 工伤事故未组织分析原因吸取教训的扣20分 奖励制度不积极推广改进安全技术经验的扣5分 未严厉制止坏人坏事，鼓励优秀的扣5分 6 工伤事故处理 对工伤事故不按规定处理的扣10分 工伤事故未组织分析原因吸取教训的扣20分 不积极推广改进安全技术经验的扣5分 未严厉制止坏人坏事，鼓励优秀的扣5分 处理意见 考核人签字 20 10 10 25 15 10 应得扣减实得分 分 分 1 贯彻安全生产制度规程、规定 3 7 奖惩制度 考核项目合计 考核结果 被考核人签字
10 采购部安全生产责任制考核记录
被考核人姓名： 核日期： 年 月 日
序号 1 考核项目 学习并执行安全资料管理规定 扣分标准 应得扣减实得分 20 分 分 未认真学习并执行安全资料管理规定的扣20分 安全资金的投入应保证公司安全生产所需扣102 安全费用提取和分 使用 安全经费应实行专款专用严禁挪用和挤占扣20分 未妥善存放于资料柜内，加锁，有丢失损毁现象的扣15分 资料归档不及时、不准确、不完善的扣10分 资料归档不符合标准要求的扣10分 20 3 安全资料整理与有“事后补编”、“代签姓名”、“弄虚作假”等管理 行为的扣25分 未遵循真实性、时效性、预先型和全面性原则的扣20分 工程竣工后未及时负责移交公司安全管理部门收存的扣5分 25 4 安全教育培训 未协助安全员做好安全教育培训的扣10分 每月未及时填写安全生产事故的统计报表的扣10 5 安全月报 10分 未建立事故档案的扣10分 10 6 借阅登记 考核项目合计 考核结果 被考核人签字 未建立借阅台账的扣5～15分 未及时登记的扣10分 处理意见 考核人签字 15
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