大学生预防性病／艾滋病同伴教育研究

维普资讯 http://www.cqvip.com 泸州医学院学报　２００８年　第３１卷　第２期　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｌｕｚｈｏｕ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　Ｖｏ１．３１　Ｎｏ．２　２００８　２０３　麓　大学生预防性病／艾滋病同伴教育研究　古天明，杨开选　（成都大学医护学院，四Ｊ　１　ｆ成都６１００１５；　四川１大学华西第二医院）　摘要目的：分析同伴教育在大学生预防艾滋病／性病／安全性行为健康教育中的效果。方法：对象为四川省某高校学生　４５０名，采用１司卷调查方式进行同伴教育前后测试的比较。结果：调查结果显示，艾滋病知识平均得分前测为１３．７５分，同伴教育　后，平均得分提高到１６．１７分，其差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；同理，性病知识提高了１１．３３％，ｔ检验得差异有统计学意义（Ｐ＜　０．０１）；同时，对艾滋病感染者或艾滋病病人的态度转变，教育前后差异有统计学意义（Ｐｌ＜０．０５）。结论：同伴教育作为健康教育的一　种形式，在提高人们预防艾滋病／性传播疾病知识、以及转变态度、行为方面能发挥了十分有效的作用。通过同伴教育使大学生　对艾滋病／性病相关知识有了明显提高。　关键词同伴教育；大学生；性病；艾滋病；预防　中图分类号ｔＬ１９３　文献标识码Ａ　文章编号１０００—２６６９（２００８）２—０２０３—０３　大学生正处于性活跃期，也是艾滋病的侵害对象之一，　神。②愿意拿出时间和精力投入该项工作，当同伴教育活动与　他们关于ＨＩＶ／ＡＩＤＳ的认知和行为不仅对保护自身的健康有　其它活动有矛盾时，尽可能保证前者。③有较好的语言表达能　根本意义，而且对全社会ＡＩＤＳ防治工作都有重要作用。同伴　力。④对待艾滋病等应持客观态度闭。　教育正是利用同伴之间的信任感，通过榜样的示范带头和杠　１．３．３同伴教育者的培训　杆作用，对同伴施加潜移默化的影响　。国外学者研究认为，同　对同伴教育者进行为期两天的培训，培训内容主要包括：　伴教育具有文化适宜性（即能提供符合某一人群文化特征的　①艾滋病②性病③安全性行为④避孕。培训教材采用高源　信息）、可接受性（即同伴间容易沟通，交流更为自然）、经济性　教授编写的《艾滋病青年同伴教育》瑚。　（即花费少而提供服务有效）等优点目。目前，同伴教育作为一　１．３．４教学方式　种健康教育模式，已广泛地运用于公共卫生的许多领域，包　由经过培训的志愿者分２次对同一批对象开展教育，两　括劝阻吸烟、戒毒、预防犯罪、计划生育、预防艾滋病／性病／安　次教育的时间１司隔１周左右。同伴教育后１周对接受教育的　全性行为和营养学教育等。本文旨在分析同伴教育在大学生　调查对象进行问卷调查，以分析教育前后的效果。　预防艾滋病／性病／安全性行为健康教育中的效果及适宜性。　１．４数据处理　用Ｅｐｉｄａｔａ２．１录入（建立数据库），ＳＰＳＳ１１．５对数据进行　１研究对象、内容与方法　统计描述与统计推断（配对ｔ检验，卡方检验等）。　１．１对象　２结果　随机抽取四川１某大学４５０名学生参与问卷调查及同伴教　育，其中男生３８０人（占４８．３％），女生４１３人（占５１．７％）。　２．１教育前后艾滋病认知及态度比较结果（见表１）　１－２内容　表１艾滋病知识均分比较　调查内容包括艾滋病、性传播疾病、安全套使用和婚前　性行为等四方面共３５个１司题，答对１题得１分，答错、不答或　不知道者得０分。　１．３方法　从表１见，同伴教育后调查对象艾滋病知识均分有大幅　１．３．１调查方法　度提高（￡：一１９．７１，Ｐ＜Ｏ．０１）。其中，调查对象对艾滋病传播途　问卷调查：发放试卷４５０份，教育前测试收回问卷４１４　径的了解，调查结果显示，９０％以上调查对象对艾滋病的三大　分，回收率为９２．０％；教育后测试收回问卷３７９分，回收率为　传播途径在教育前就已经了解，这可能是由于大众媒体对艾　８４．２％。　滋病的特别关注和报道造成的。但是，同伴教育前，有关“蚊　１．３－２同伴教育者的选拔　虫叮咬”、“共用剃须刀”、“共用餐具”、“共用牙刷”、“同池游　同伴教育者（志愿者）选自四川１某大学３￣５年级的学生，　泳”、“携带病毒的母亲哺乳”这六道题正确率则不高，分别有　共３９名。要求同伴教育者具备以下条件：①有责任心、自信　５３．９％、６９．８％、７５　８％、６１．１％、７５．１％、７６．８％的学生回答正确；同　心、自愿为预防艾滋病／性病远离校园而热情为同伴服务的精　伴教育后，调查对象对艾滋病传播途径的了解均有大幅度提　作者简介：古天明（１９５３－），男，副教授　高，除“共用剃须刀”和“共用牙刷”两题外其余差异均有统计　维普资讯 http://www.cqvip.com 泸州医学院学报　２００８年　第３１卷　第２期　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｌｕｚｈｏｕ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　Ｖｏ１．３　１　Ｎｏ．２　２００８　学意义（结果见表２）。　从表３可以看出，调查对象对经典性病掌握的比较多，梅　毒和淋病在同伴教育前就已经达到９０％以上，而生殖器疱疹、　Ｐ　前测（％）　后测（％）Ｘ　表２艾滋病传播途径回答正确率情况　传播途径　乙肝、尖锐湿疣、疥疮的正确率则较低，其中乙肝和疥疮的正　确率仅有８．５％和４．８％，同伴教育后性病知识有了明显提高　（ｔ＝－１５．４３９，Ｐ＝０．０００）。我们同时以“测试次数”为分组变量，　把研究对象分为两组，即前测组和后测组，经方差齐性检验　后，用两样本ｔ检验做统计学分析，结果见下表。分析数据表　明，教育前后研究对象对艾滋病一般的认知有显著性差异，教　育后的平均得分高于教育前，说明研究对象在教育后对性传　播疾病传播途径的认知有提高（结果见表４）。　２－２对性传播疾病认知情况调查（结果见表３）　表４性病认知情况统计分析结果　表３性病认知情况　２．３对安全性行为认知的调查　安全套的正确使用是本次同伴教育的重点之一，目的是　教授调查对象如何正确使用安全套，学会一些基本的生活技　能。调查对象在同伴教育前回答知道如何使用安全套的有　１４．０％，３５．４％的调查对象回答从未见过安全套，男女差异有统　计学意义（ｘ２＝２０．１３３，Ｐ＜０．０１），同伴教育后，９５．５％的调查对象　回答知道如何使用安全套，性别之间差异无统计学意义（Ｐ＞　０．０５）；同伴教育前后，结果显示差异有统计学意义（Ｘ　＝　５２６．７２２，Ｐ＜０．０１）（结果见表５）。　表５会不会使用安全套　注：ａ表示Ｐ＜０．０１，ｂ表示使用确切概率法计算结果　２．４婚前性行为态度、认知的调查　表７你发生过以下行为吗　２．４．１对没有结婚就发生性关系的看法　以测试次数和性别作为分组变量，用卡方检验作统计学　分析（结果见表６）。从表６可以看出，无论是教育前还是教育　后，男生对婚前性行为持不反对态度的比例都明显多于女　生，并且差异有统计学意义（Ｐ＜０．００１）。　表６对没有结婚就发生性关系的看法（按性别分类）　３讨　论　３．１大学生的性行为和态度　本次调查表明大学生对待婚前性行为的态度比较开放，　男生和女生分别有７８．４％和６１．３％持“赞成”或“无所谓”观点，　统计学结果显示男女对此问题有显著的差异。这个差异的主　要原因可能是：一方面是由于女性的生理特点，发生性行为有　２．４．２发生性相关行为的调查　较男性更严重的后果，所以她们显得更谨慎些；另一方面，事实　你曾发生过以下行为吗？调查对象按性别分组，用卡方　上存在的男女道德双重标准，往往使陷入婚前性行为的女生　检验作统计学分析，以了解男女生分别在边缘性行为和性行　扮演受害者的角色，承受过失败和心理恐惧的困挠。因此，在　为的发生率。结果显示，男生发生过性交的占６．１％，女生占　开展性健康教育时，要把性别因素考虑进去。　３．９％，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），说明男生和女生边缘性行　３－２关于在大学生中开展性行为教育　为和性行为的发生率没有差异（见表７）。　少数被访者（以学生管理干部为主）不赞成在学校开展安　维普资讯 http://www.cqvip.com

第２期古天明等：大学生预防性病，艾滋病同伴教育研究　全性行为教育，她们认为“要知道避孕方法和安全套的使用，　行为就更放肆了。”　所以我们对“青少年掌握的性知识越多　就越容易发生性行为”的看法在大学生中作了专门调查，不　赞同此说法的居大多数，他们认为：“这种说法不对，在大学　里应该开展性知识的教育，很多性行为的发生是因为神秘而　去尝试。”，总体来说大部分同学都认为“正确的引导，科学的　性观念，减少对性的神秘感，可以使婚前性行为的发生率降　低”。　２０５　这可能有以下原因：①人的心理特征是逐渐形成的；②当今社　会对婚前、婚外性行为的宽松态度对大学生产生很大的影响；　③心理因素在人的认知结构中处于较深层面。这提示在以后　的研究中，应对有关性心理的内容进一步改进和充实。　本次活动的实践证明，此方法用于大学生预防艾滋病的　教育取得了良好的效果，为以后开展预防艾滋病健康教育提　供了依据。因此，同伴教育是一种既受大学生欢迎，又能增加　其艾滋病／性传播疾病预防知识和安全性行为意向的切实有　３．３安全性行为认知的分析　安全套是预防性传播疾病简单易行的方法，也是生活中　必不可少的技能之一。通过安全套脱敏实验和教授正确使用　方法，调查对象的认知水平提高到９８．９％。　３．４关于教学内容与形式。　从课堂反映来看，同伴教育之所以会受同学的欢迎，主　要原因有以下几点：　①互动性强，参与率高，同学不会感觉到枯燥，特别是安　全套正确使用环节。②教学方式新颖，课件上配有大量图片，　还穿插有宣传片等，同学的积极性被调动起来了。③与同龄　人一起讨论比较敏感的问题，不会感到拘谨，交流更为自然，　容易沟通。　３．５同伴教育的效果　调查结果显示，艾滋病和性病认知水平明显提高，对待　艾滋病感染者或艾滋病病人的态度往正向转变，安全性行为　意向增强。根据健康教育的知一信一行理论，大学生对婚前性　行为的态度是影响婚前性行为发生与否的因素之一　。尽管　本研究的同伴教育也涉及了这方面内容，但未取得显著效果。　效的方法。　参　考　文　献　１．　吕姿之，高源．艾滋病、性病、安全性行为同伴教育项目　评价设计Ⅱ】冲国健康教育杂志，１９９９，１５（１１）：３５　２．　Ｆ　Ｃａｒｏｎ，Ｇ　Ｇｏｄｉｎ，Ｊ　０　，ｅｔ　１ａ．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆａ　ｔｈｅｏｒｅｉｔ—　ｃａｌｌｙ　ｂａｓｅｄ　ＡＩＤＳ／ＳＴＤ　ｐｅｅｒ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｐｒｏｇｒａｍ　ｏｎ　ｐｏｓｔｐｏ—－　ｎｉｎｇ　ｓｅｘｕａｌ　ｉｎｔｅｒｃｏｕｒｓｅ　ａｎｄ　ｏｎ　ｃｏｎｄｏｍ　ｕｓｅ　ａｍｏｎｇ　ａｄｏｌｅｓ—－　ｃｅｎｔｓ　ａ￣ｅｎｄｉｎｇ　ｒａｇｈ　ｓｃｈｏｏｌ［Ｊ］．Ｈｅａｌｔｈ　Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　Ⅱ】．２００４；１９（２）：１８５　３．　高源，吕姿之．艾滋病青年同伴教育［Ｍ】．北京：北京大　学出版社，２００２；１２０　４．　仇玉兰，施榕．上海师范大学生艾滋病／性病和安全性行　为的同伴教育Ⅱ］、中国学校卫生，２００１；２２（３）２４　５．　吕姿之，钮文异　听翼，等．北京某医科大学学生对艾滋　病、性病、安全性行为教育需求的定性研究Ⅱ］．中国学校　卫生，１９９８；１９（１）：１　（２００７—１０－２６收稿）