食管癌手术患者的呼吸道护理

２４０・临床护理・　Ｍｏｖｅｍｂｅｒ　２０１３，Ｖｏｌ。１１，Ｎｏ．３１　于对照组，两组比较有显著差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。综上所述：通过对ＢＣ　易复发且需反复长期治疗等特点　】。目前，治疗ＢＣ的主要方法是膀　胱部分切除术或经尿道膀胱肿瘤电切术后定期于膀胱内灌注药物化　疗，多数患者术后存在不同程度的焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪，严　重影响了ＢＣ患者术后的生存质量及康复进程，对此，我院对ＢＣ患者　患者采取针对性的综合护理干预措施，让患者详细的了解疾病的相关　知识，增强患者战胜疾病的信心，帮助患者消除不良情绪，积极地配　合治疗，能有效提高患者的遵医行为，能有效预防疾病的复发，提高　患者术后的生活质量。　实施了有针对性的综合护理干预措施，根据患者不同的病情、文化程　度、生活习惯等，医护人员因人而异，对不同的患者采取不同的护理　方式，包括：①健康宣教，使患者详细了解疾病的相关知识，增强患　总之，积极有效的综合护理干预措施，能有效提高患者的遵医行　为，改善术后的生活质量有重要意义。　者战胜疾病的信心；②生活护理，帮助患者改善不良的生活习惯，合　理饮食，适量运动，增强自身免疫力。③心理护理，主动帮助患者消　除不良情绪，积极地配合治疗，能有效提高患者的遵医行为。④完善　随访机制　及时解答患者遇到的问题，减轻患者的心理负担。结果显　示：观察组４３例患者中，完全遵医３４例，占７９．０７％，完全不遵，５例，　占１１．６３％，不完全遵医４例，占９．３０％；对照组４３例患者中，完全遵　参考文献　［１］钟勤，黄颖健，柳宏林．膀胱癌患者焦虑、抑郁状态护理研究现　状［Ｊ］．护理实践与研究，２０１０，７（１６）：１０２—１０４．　［２］封红英，刘惠清，蒋惠娟，等．护理干预对提高膀胱肿瘤术后膀胱　灌注患者生活质量的影响［Ｊ】．齐鲁护理杂志，２００９，１５（２２）：１２—１３．　［３］Ｊｅｍａｌ　Ａ，Ｓｉｅｇｅｌ　Ｒ，ｗ　ｒｄ　Ｅ，ｅｔ　ａ１．Ｃａｎｃｅｒ　Ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ，２００９［Ｊ］．Ｃａ　Ｃａｎｃｅｒ　Ｊ　Ｃｌｉｎ，２００９，５９（２）：２２５—２４９．　医２２例，占５１．１６％，完全不遵１６例，占３７．２１％，不完全遵医５例，占　１１．６３％；术后一周后，观察组遵医行为明显高于对照组，两组比较比　［４］李秋玉，徐翠格，崔魁丽，等．健康教育对出院复治肺结核病人遵　较有显著差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。观察组患者术后生存质量改善情况明显高　医行为的研究［Ｊ］．现代护理，２００６，１２（１５）：１４５６－１４６６．　食管癌手术患者的呼吸道护理　梅英姿　（江苏省泰兴市肿瘤医院，江苏泰兴２２５４００）　【摘要】目的分析全方位呼吸道护理对食管癌手术惠者的生活质量影响的临床效果。方法将在我院进行食管癌手术的患者７８例，随机分　为观察组和对照组各３９例，对照组进行食管癌手术后，实施常规护理，观察组在术前术后，实施全方位的呼吸道护理。结果观察组术后　发生呼吸系统并发症发生率（５．１３％）明显低于对照组（２５．６４％），两组间的差异具有统计学意义　明显高于对照组。结论全方位呼吸道护理可有效降低食管癌患者术后呼吸系统并发症的发生率。　【关键词】食管癌；呼吸道；护理　＜Ｏ．０５），且观察组的ＱＯＬ—Ｃ３０评分　中图分类号：Ｒ４７３．７３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）３１－０２４０—０２　法；注意口腔卫生，以减少呼吸道的致病菌。③术中护理。包括麻醉　前和麻醉后护理，麻醉前后各详细并记录患者血压、心率和血氧饱和　度的数据，观察前后变化，以了解患者生命体征变化情况。④术后护　理。包括呼吸道管理，及时清楚患者口、鼻、咽喉分泌物，对不能自　食管癌是一个我国最常见的恶性肿瘤，通过手术治疗，可提高患　者的生存质量。但是大多数食管癌患者是中老年，手术时会导致呼吸　系统并发症，增加病死率。所以临床护理中，全方位的呼吸道护理对　食管癌手术患者非常重要。现将护理体会报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　行排痰者，用吸引器吸出分泌物；鼓励并协助患者有效咳嗽排痰；及　时补充水分及营养，改善患者体质状态；早期活动，一般给予患者半　卧式　”。　７８例食管癌患者中男４８例，女３Ｏ例，经病理学活检确诊为食管　癌，肿瘤位于食管上段１０例，中段５２例，食管下端累及贲门者１６例。　采用随机数字表法将７８例患者分为对照组和观察组。对照组３９例，　男２１例（５３．８５％），女１８例（４６．１５％）；年龄４Ｏ～６９岁，平均（５４＿２　１ｌ３评价标准　分别对对照组和观察组的生活质量以及发生呼吸道并发症的观察　比较。其中患者生活质量应用癌症患者生存质量表ＱＯＬ—Ｃ３０进行判　定，该量表中包含焦虑、恐惧、抑郁、敌对和躯体化等５个因子。而　呼吸道并发症根据患者术后得呼吸道感染的例数比较，包括肺部感　染、肺部不张、胸腔感染。　１．４统计学方法　采用ＳＰＳＳ　ｌ３．０软件对数据进行分析，两组定量资料采ｔ检验，Ｐ　＜０．０５表明有显著具有统计学意义。　２结果　２．１护理后两组患者ＱＯＬ—Ｃ３０评分比较（表１）　２．２两组患者护理呼吸道并发症发生情况的比较（表２）　３讨论　±２．３）岁。观察组３９例，男２７例（６９．２３％），女１２例（３０．７７％）；　年龄４２～７０岁，平均（５４．６±４．５）岁；病程１～４个月，平均（１．６士　０．５）月。组间一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可　比性。　１．２治疗方法　对照组：所有患者进行的是简单的呼吸道护理，例如：使用抗生　素、简单排痰。　治疗组：在对照组的基础上给予全方位的呼吸道护理干预。主要　措施有：①心理护理。对患者热情周到，多与患者交流，经常沟通，　正视患者的不良情绪反应，介绍手术的目的和重要性以及胸外科的先　进技术，树立患者战胜疾病的信心。②术前护理。包括对吸烟患者说　食管癌手术患者的呼吸道护理是食管癌手术中的重点，也是难　服其术前一周戒烟；术前进行呼吸功能锻炼；教会有效咳嗽咳痰的方　点。食管癌患者的体质弱不易咳嗽，术后痰液黏稠不易咳出、分泌物　２０１３年１　１月第１　１卷第３１期　・临床护理・２４１　表１护理后两组患者ＱｏＬ－Ｃ３０量表结果比较（分）　改善心肺功能储备，有效地降低呼吸道并发症的发生，减轻患者的痛　苦和负担，使患者能顺利渡过手术危险期，争取早Ｅｔ康复　。］。　通过对７８例食管癌患者手术的全方位呼吸道护理，着重从心理、　注：与对照组相比，　Ｐ＜０．０５　术前、术中、术后等方面的护理，结果令人满意，食管癌术后的呼　表２两组惠者护理呼吸道并发症发生情况的比较，例数（％）　吸道并发症的发生率明显少于对照组，且患者的生活质量有所提高。　食管癌术后呼吸系统并发症的预防有赖于医师、护士和患者的密切配　合，以预防防治结合，使用抗生素治疗的同时，加强对患者的护理，　加强围手术期呼吸道的管理，可减少诱发因素，维持呼吸道正常生理　注：与对照组相比，）［２＝５．２３１４，　＜０．０５　功能。　易于潴留，发生肺内感染，肺部不张等并发症的机率非常高。食管癌　综上所述，全方位的呼吸道护理有助于食管癌患者生活质量的提　患者术前都有不同程度的进食困难，营养不足，若术后禁食不能及时　高，可有效预防术后呼吸道并发症，值得临床推广。　给予营养补充，再加上手术和疾病的疼痛，患者的状态会很糟。患者　参考文献　心肺功能差，加之麻醉药物，手术创伤等刺激易引起呼吸困难，缺　［１］何菊芳，蒋红琳．食道癌围手术期加强呼吸道护理干预的方法及　氧，肺炎甚至呼吸衰竭死亡。术后切口疼痛，患者害怕咳嗽或限制咳　效果分析［Ｊ］．海南医学，２０１０，２１（１６）：１４１—１４２．　嗽，不能掌握正确有效的咳嗽排痰方式。以上这些原因都容易使得食　［２］许丽娟，许丽艳．食道癌根治术患者围手术期呼吸道护理ｆＪ］．临　管癌患者术后发生呼吸系统的并发症，如：呼吸道堵塞、肺不张等。　床合理用药，２０１１，４（９）：１５６—１５７．　所以做好患者全方位的呼吸道护理非常重要。根据患者的机体特点，　【３］吴丽敏．食道癌患者术后呼吸道的护理［Ｊ］．健康必读杂志，２０１２，　采取积极的预防措施，有针对性的护理，有效地清除呼吸道分泌物，　７（７）：２０９．　７８ｑ），Ｊ重症胰腺炎患者救治中的护理配合体会　王钦　袁美莲　（湖南省桃源县人民医院，湖南常德４１５７００）　【摘要】目的探讨重症胰腺炎患者救治中的的护理配合方法。方法对７８例重症胰腺炎患者予严密病情观察，重视治疗及时准确性，做好　基础护理及心理支持等措施。结果７８例重症胰腺炎惠者在救治效果为非手术治疗成功６０例，手术治疗成功１８例。结论有效的护理配　合措施可增加重症胰腺炎患者非手术治疗的成功率，减少手术带来的疼痛，迟到较好的治疗效果。　【关键词】胰腺炎；重症；护理　中图分类号：Ｒ４７３．５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—８１　９４（２０１３）３１—０２４１—０２　急性重症胰腺炎（ＳＡＰ）是一种起病急、病情危重而复杂　］，早　疗，护士要与患者密切接触，讲解疾病的常识知识和治疗方法，使患　期并发症多且严重，早期死亡率很高的常见危重疾病。重症急性胰腺　者积极配合治疗和护理，树立战胜疾病的信心，从而提高疗效。　炎无脏器功能障碍者为Ｉ级；重症急性胰腺炎伴有脏器功能障碍者为Ⅱ　１．３．２严密的病情观察。医护人员必须严密观察病情，密切观察患者　级。全病程大体可以分为三期，即急性反应期、全身反应期及残余反　的生命体征、意识、腹部体征等临床症状。对于血氧饱和度需要持续　应期。为了更好地配合患者的诊治，有效地对早期并发症进行防治，　进行检测。对于急性重症胰腺炎患者，在术后很容易产生严重的并发　从而提高患者的治疗效果。现将我院２００９年１月至２０１２年１２月共收治　症，且病死率很高，因此要早期加强对各脏器功能的监测，尽量避免　的７８例重症胰腺炎患者救治过程中的护理配合报告如下，旨在客观评　器官衰竭。医护人员应该及时提供患者动态的临床资料，为医师作出　价重症胰腺炎的护理的重要性，为提高患者的非手术治疗成功率提供　正确的治疗方案提供有力的依据，同时积极的做好术前准备。　合理的参考。　１．４准确及时的治疗　１资料与方法　１．４．１补液护理。医护人员应该密切观察患者的生命体征、皮肤黏膜　１．１临床资料　和色泽；同时详细记录２４ｈ患者的水、电介质失衡状况和出入水量；　本组共７８例，其中实验组５６例，对照组２２例，男５１例，女２７例，　仔细观察患者的尿量、心律变化　】。由于急性胰腺炎早期患者容易出　年龄２５～６８岁，住院１Ｏ～４３ｄ。其中高血脂症３２例，胆源性胰腺炎等　现血容量不足，因此需要补充大量的液体，以预防和治疗休克，但在　其他症状４６例。患者多有腹痛、腹胀、伴血、等临床症状，多数患者　液体输入时，尽量避免在短时间内输人大量液体，要进行持续均匀的　伴有恶心、呕吐、血象升高、发热等症状。　滴注。　１．２诊断标准　１．４．２营养支持护理。指导患者进行合理的饮食，不进或少进高盐食　对于急性重症胰腺炎的诊断标准：参照２０００年中华外科分会胰腺　物，患者由于禁食时间长，机体处于高分解状态，易出现负氮平衡。　病学组有关ＳＡＰ器官衰竭的临床和标准。　对于患者要尽可能给予肠内营养，若是从周围经脉输入时，静脉点滴　１．３护理配合方法　的速度要慢。应多吃含水少的食物，待病情好转后，才可放宽饮食标　１．３．１耐心的心理护理。出血坏死性胰腺炎患者病情危重，进展迅　准。使用优质的蛋白食物，同时养成良好的排便习惯，有助于调节体　速，病程长、病情反复，在治疗过程中患者容易有悲观情绪。消极治　质量和排毒功能，同时积极的做好重症胰腺炎患者的饮食指导护理。