循证护理在氟尿嘧啶致患者腹泻中的效果观察

■噙固　种不适；细心观察、详细了解患者的治疗反应，并及时报告主管　医生。　气亏损。故产后妇女脾血、精气虚亏，脾气化和运化、肾主水、肺　宣功能俱损，膀胱水液潴留无法排泄。所以我们选择益气通便、　温补脾肾之方辅以ＴＤＰ照射治之，不仅安抚膀胱，而且促进子　宫修复。关元穴、足三里穴均为补脾要穴，同用补益功效更显　著，并取足三里穴扶正助力；三阴交不仅补脾，而且舒气、通利　小便、活血化瘀。ＴＤＰ照射小腹是为了炙热关元穴、足三里穴、　１．３疗效标准为无效。　２结果　小便畅通，而且能将膀胱内的尿液排净　者为治愈；膀胱残余尿量＜１００　ｍＬ为明显改善；症状未改善者　１５１例治愈，５例明显改善。其中１次小便畅通４９例，２次　３４例，３次３２例，４次２３例，５—７次ｌ８例。　３讨论　ｉ阴交穴和气海穴，使盆部、小腹肌肉和筋膜产生规律运动，带　动膀胱肌肉收缩，以达到改善局部血液循环，增强白细胞吞噬　功能，促进新陈代谢而加快坏死、炎性产物吸收与排泄的目的，　从而减轻膀胱水肿，促进膀胱功能恢复，帮助达成小便排泄。本　组患者采用上述方法治疗，并给予精心的护理，取得了满意的　尿潴留可导致膀胱过度膨胀和永久性的逼尿肌损伤ｔ１］，祖　国医学称之为“癃闭”，是指以小便量少，点滴而出，甚至小便闭　塞不通为主症的一类疾病。引发产后尿潴留的因素主要有：①　效果，值得临床推广应用。　参考文献　会阴肿胀、疼痛、伤口感染刺激尿道括约肌发生痉挛；②妊娠长　期对膀胱压迫，一旦分娩受压解除，即使膀胱充盈也无尿意；③　产程长，造成受压性充血水肿；④长时间留置尿管使患者对尿　管产生依赖，排尿冲动减弱　；⑤不习惯床上解便等心理障碍。　而祖国医学则认为受经带生理因素影响，女性本身阴血就相对　不足，再加上怀孕、分娩、甚至手术都会造成产妇大量失血和精　［１　李海荣．】不同膀胱理疗时机在宫颈癌根治术后发生尿潴留患者中的　应用［Ｊ】．当代护士（学术版），２０１１，１７（１）：５７—５８．　［２］言哲英．膀胱功能锻炼对宫颈癌根治术后尿潴留的效果［Ｊ】．当代护　士（学术版），２０１１，１７（４）：５０—５１．　（收稿日期：２０１１－１０９一．０５）　循证护理在氟尿嘧啶致患者腹泻中的效果观察　何琳　（泰安市中心医院，山东泰安２７１０００）　【摘要】目的探讨循证护理在氟尿嘧啶所致腹泻患者中的应用效果。方法采用回顾性对照方法，将惠　者分为观察组和对照组，将循证护理实施前应用氟尿嘧啶所致腹泻４０例滋养细胞疾病患者列为对照组，采用　传统的护理方法进行护理；循证护理实施后的４０例患者列为观察组，引进循证护理理念，给予循证护理。　比较２组患者７２　ｈ内治疗效果、相关并发症发生情况及满意度。结果提高治疗效果和患者满意度，降低并发症的发生率。　２组患者７２ｈ内治疗效果、相关并发症　发生率及满意度比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１　ｏ结论　氟尿嘧啶所致腹泻患者实施循证护理能有效　【关键词】滋养细胞疾病　氟尿嘧啶腹泻　循证护理　１＇ｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎ　Ｆｌｕｏｒｏｕｒａｃｉｌ　ｃａｕｓｅｄ　ｄｉａｒｒｈｅａ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　Ｈｅ　ｎ．Ｔｈｅ　Ｃｅｎｔｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｔａｉａｎ　Ｃ　￡　Ｔａｉａｎ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ　２７１０００　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｄｉｓｃｕｓｓ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｅｖｉｄｅｎｃｅ一．ｂａｓｅｄ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎ　ｌｆｕｏｒｏｕｒａｃｉｌ　ｃａｕｓｅｄ　ｄｉａｒｒｈｅａ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．　Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｕｓｅｄ　ｔｈｅ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｍｅｔｈｏｄ．ｄｉｖｉｄｅｄ　ｈｅ　ｐａｔｔｉｅｎｔｓ　ｉｎｔｏ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，４０　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｔｒｏｐｈｏｂｌａｓｔｉｃ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｈｏ　ｈａｄ　ｄｉａｒｒｈｅａ　ｃａｕｓｅｄ　ｂｙ　ｆｌｕｏｒｏｒａｃｉｌ　ｗｅｒｅ　ｃｌａｓｓｉｆｉｅｄ　ａｓ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，，ａｎｄ　ｄｉｄｎ’ｔ　ｕｓｅ　ｔｈｅ　ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ａｔ　ｆｉｒｓｔ　ｂｕｔ　ｕｓｅ　ｔｈｅ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｍｅｔｈｏｄｓ．．ＡＪｎｄ　４０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｈｏ　ｈａｄ　ｔｈｅ　ｅｖｉｄｅｎｃｅ一－ｂａｓｅｄ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｗｅｒｅ　ｃｌａｓｓｉｉｆｅｄ　ａｓ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ，ｉｍｐｏｒｔｅｄ　ｔｈｅ　ｃｏｎｃｅｐｔｉｏｎ　ｏｆ　ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄ　ｎｕｒｓｉｎｇ，ａｎｄ　ｂｒｏｕｇｈｔ　ｉｔ　ｉｎｔｏ　ｆｏｒｃｅ．Ｃｏｍｐａｒｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｉｎ　７２　ｈｏｕｒｓ　ｏｆｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ、ｃｏｒｒｅｌａｔｉｖｅ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．ａｎｄ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｉｎ　７２　ｈｏｕｒｓ，ａｎｄ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｖｅ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ａｎｄ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ　ｈａｄ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗｈｉｃｈ　ｈａｄ　．，ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅ．（Ｐ＜０．０５，ＪＰ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｅｖｉｄｅｎｃｅ．．－ｂａｓｅｄ　ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｏｉｌ　ｔｌｌｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｈｏ　ｈａｄ　ｄｉａｒｒｈｅａ　ｃａｕｓｅｄ　ｂｙ　ｌｆｕｏｒｏｕｒａｃｉｌ　ｃａｎ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｈｅ　ｔｎｕｒｓｉｎｇ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ａｎｄ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ，ａｎｄ　ｒｅｄｕｃｅ　ｔｈｅ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．　【Ｋｅｙ　Ｗｏｒｄｓ】Ｔｒｏｐｈｏｂｌａｓｔｉｃ　ｄｉｓｅａｓｅ　Ｆｌｕｏｒｏｕｒａｃｉｌ　Ｄｉａｒｒｈｅａ　Ｅｖｉｄｅｎｃｅ一．ｂａｓｅｄ　ｎｕｒｓｉｎｇ　作者简介：何琳，女，本科，主管护师。　Ｅ—ｍａｉｌ：ｄｕａｎｙｕｎｍｉｎ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃａ　１ｏ９Ｉ２　基层医学论坛２０１２年３月第１６卷第９期　一蹿国　循证护理（ＥＢＮ）是以有价值的、可信的科学研究结果为证　据，提出问题，寻找实证，将可利用的最适宜的护理研究依据个　次数恢复正常，全身症状消失。有效：７２　ｈ大便性状及次数明显　好转，全身症状明显改善。无效：治疗７２　ｈ大便性状、次数及全　身症状无好转甚至恶化［３１。　１．５统计学方法２结果　人技能及患者的实际情况、价值观和愿望有机地结合起来，制　定出最佳的护理方法【１Ｊ。２００９年７月一２Ｏ１１年５月，我院将循　证护理应用于４Ｏ例因氟尿嘧啶化疗所致腹泻的滋养细胞疾病　患者，并与４０例循证护理实施前的患者进行比较，取得了满意　效果，现报告如下。　１资料与方法　应用ＳＰＳＳ１７．０统计学软件对数据进行　处理，计数资料采用　检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有显著性。　２．１　２组疗效比较见表１．　表１　２组治疗效果比较　１．１临床资料观察组为２００９年７月一２０１１年５月应　用氟尿嘧啶所致腹泻的４０例滋养细胞疾病患者，年龄１９岁　４９岁，平均年龄３５岁；其中葡萄胎（预防性化疗）２３例，侵蚀性　葡萄胎１Ｏ例，绒毛膜癌５例，胎盘部位滋养细胞肿瘤２例。对　照组为２００７年４月一２００９年６月应用氟尿嘧啶所致腹泻的　４Ｏ例滋养细胞疾病患者，年龄２１岁～４８岁，平均年龄３４岁；　２．２　２组患者并发症发生情况比较见表２　表２　２组患者并发症发生情况比较　其中葡萄胎（预防性化疗）２５例，侵蚀性葡萄胎９例，绒毛膜癌　４例，胎盘部位滋养细胞肿瘤２例。２组患者在年龄、病情、体　重、用药等方面比较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。　１．２方法方法如下：　１．２．１提出问题首先收集评估患者资料，在充分了解患　２．３　２组患者满意度比较见表３　表３　２组患者满意度比较　对照组采用传统护理模式对患者进行护理；　观察组引进循证护理理念，制订护理计划，进行护理实践，具体　者及其家属要求的基础上，查阅资料，结合医生的诊疗计划，提　出循证问题：①氟尿嘧啶致腹泻的发生机制；②如何防治；③常　引起哪些并发症；④应给予哪些护理干预。　１．２．２根据所提出的问题，寻求循证支持围绕循证问题　应用计算机网络进行检索，以“氟尿嘧啶”、“腹泻”、“滋养细胞　疾病”、“护理”为关键词，利用生物医学数据库、ＣＭＣＣ（中文生　物医学期刊文献）数据库、中国科技期刊数据库及维普数据库　进行检索，浏览检索出的题录，筛选出与本次循证密切相关的　题录，再进人中国知网，从中国医院数字图书馆、中国期刊全文　数据库查找原文。　１．２．３评价证据将收集到的１１１篇论文进行评审，如科　研设计的严密性、结论的有效性、科研受到的限制等，选择其中　的１８篇文章所得到的结论作为此次循证的证据。　３讨论　循证护理也称实证护理，其核心是使以经验为基础的传统　护理向以科学为依据的有据可循的现代护理发展。它以临床实　践中的问题为出发点，将护理研究和护理实践有机地结合起　来，使护理真正成为－－Ｉ＇１以研究为基础的专业，提高护理实践　的科学性。护士在为患者实施循证护理的过程中，能够了解到　最新的治疗和护理研究成果，并能及时应用于患者，既培养了　１．２．４制订护理计划将所得的实证，结合临床实际、护　护理人员的科研能力，提高了其整体素质，又能让患者得到最　有效、最合理、最经济的护理，最大限度地满足了患者的需求，　同时也提高了患者的参与意识，使其主动配合治疗，提高了治　理人员的经验和技能以及患者需求，归纳整理成指导护理实践　的护理计划。氟尿嘧啶所致腹泻患者需从心理指导、饮食调节、　及时合理用药、病情观察、加强口腔护理、肛周皮肤护理、预防　水电解质紊乱等方面进行护理干预。　疗效果和患者满意度，降低了并发症的发生。　参考文献　１．２．５实施计划并评价效果患者满意度三方面进行评价。　从治疗效果、并发症发生和　［１１张宏，朱光君．循证护理实践研究进展［Ｊ１．中华护理杂志，２００３，３８　（１）：４２—　．　１．３腹泻判断标准　Ｉ级：大便次数增加小于４次／ｄ；　Ⅱ级：大便次数增加４－６次／ｄ，或夜间大便；ｌｌＩ级：大便次数增　加大于７次／ｄ或失禁，需静脉营养支持改善脱水状态；ＩＶ级：　危及生命的水、电解质紊乱，需静脉营养和重症监护　。所有患　者均在发生Ⅱ级腹泻前及时停用化疗药物。　１．４治疗效果判定标准显效：治疗７２　ｈ内大便性状及　基层医学论坛２０１２年３月第１６卷第９期　【２】赖晓纯，刘翠玲，叶风珍．饮用酸奶预防５一Ｆｕ所致腹泻的疗效观　察［Ｊ】．护士进修杂志，２００８，２３（１８）：１７１９—１７２０．　［３］张贵堂，成丽梅，马利辉，等．谷氨酰胺联合洛派丁胺治疗化疗相关　性腹泻的临床研究【Ｊ】．中国现代药物应用，２００９，３（１０）：６－７．　（收稿日期：２０１１－０９—２４）　１Ｏ９３