肺炎背后有隐情

亲亲宝贝　王琦ｗｙ、ｖｑ６６０４＠ｌ６３．ｃ。ｍ　次雾化。１０分钟雾化结束后家长乐　了，怠儿的喘息和咳嗽明显减轻，继　续雾化治疗５天，患儿痊愈。　病例２　５岁的迪迪发热３天（体　２、有的医生不了解鼻后滴漏综　合征。该病主要是与过敏性鼻炎密　切相关，患儿对抗过敏药物很敏感。　但家长和医生都觉得频繁咳嗽肯定　是肺炎引起的，给予很多不必要的　抗生素治疗。　温３９℃左右），用药第４天体温降至　３７．５℃。但咳嗽频繁，整夜不能入睡。　去医院就诊，拍ｘ线片检查，结果　显示肺纹理稍粗，怀疑为肺炎。医生　如何判断息儿是否患有肺炎　观察呼吸　肺炎患儿首先表现为　体温不高时呼吸增快。如３个月以下　按照气管炎、肺炎输液治疗两天，效　果不佳。家长带患儿来我院就诊。经　仔细询问得知，患儿每次咳嗽时感　觉嗓子发痒、有异物感，但又咳嗽不　出来，所以就一直咳嗽。听诊肺部没　有哕音，检查发现患儿的嗓子发红、　有少许分泌物，诊断为鼻后滴漏综　合征，即感冒后鼻腔分泌物倒流引　起的刺激性咳嗽，与过敏有关。给予　止咳和抗过敏药物治疗后，症状明　显缓解，继续用药，３天后痊愈。　病例３　６岁的乐乐高热（体温　３９℃～４０℃）４天仍不退，咳嗽不明　显。就诊时医生听诊肺部没有哕音，　化验检查血象结果也不高，排除了　甲型流感，考虑为普通感冒。治疗几　肺炎是儿科的常见病和多发　天后患儿仍没精神、不爱吃饭，也不　病，尤其是孩子发热后，很多家长　爱动。于是通过熟人找到笔者．经听　带患儿来医院看病就是想要确诊　诊检查发现，当患儿深呼吸时就咳　是否患有肺炎。但医生的诊断往　嗽厉害。我告诉家长，这是典型的肺　往会有所偏差。　炎特征，它一般早于哕音出现。同　病例１　９个月大的男孩多多，　时，ｘ线片显示，患儿的右肺中叶大　５天前开始发热，体温３８℃，咳嗽、　叶性肺炎并伴有肺不张。住院治疗　有痰。２天后咳嗽加重伴有喘息、　两周后痊愈。　无发热，听诊双肺有哕音，诊断为　肺炎。给予头孢曲松和利巴韦林　患儿为什么容易被诊断为肺炎　静脉输液３天，效果不好，仍因咳　１、家长和一些医生对与肺炎相　嗽、夜间喘息加重而就诊。笔者仔　似的疾病认识不足。如喘息性支气　细检查后发现，患儿喘息明显、咳　管炎的危害严重且容易复发，治疗　嗽频繁。但精神状态良好。作了相　的重点和肺炎也不一样。肺炎和上　关检查后，确诊为喘息性支气管　呼吸道疾病相比，症状一般比较突　炎。该病属于病毒感染，抗生素治　出和严重，如开始的症状主要是发　疗效果不佳，最好的治疗方法就　热，以后逐渐出现咳嗽，而且咳嗽比　是雾化吸入。家长半信半疑，经耐　较深。不发热或低热的肺炎患儿很　心解释，家长同意先给孩子做一　少　１　６　的患儿每分钟呼吸次数超过６０次；　３～１２个月的患儿每分钟超过ＳＯ次：　１岁以上的患儿每分钟超过４０次，都　为呼吸增快。　观察精神状态　如果患儿在发　热、咳嗽的同时精神状态很好、能　玩、爱笑，则提示患肺炎的可能性很　小。相反，患儿精神状态不佳、口唇　青紫、烦躁、哭闹或昏睡，则提示病　情可能比较严重。　走出认识误区　误区１　咳嗽就是得了肺炎。　上呼吸道感染时，患儿咽部有　炎症，或剧烈咳嗽，但咳嗽比较浅　表，伴有嗓子发痒、有异物感：而肺　炎患儿的咳嗽比较深，深呼吸后会　诱发剧烈咳嗽。　误区２　发热时间长就是得了肺　炎。　患儿不会是一发热就得肺炎，　肺炎需要一个过程（３～５天），发热　不退、咳嗽逐渐加重。但在传染病流　行期间例外，很多患儿病毒感染２４　小时后就发展到严重的肺炎，有的　还伴有缺氧等严重症状。　误区３　痰多就是得了肺炎。　６岁以下的患儿由于不会吐痰，　使痰或鼻子下滴的分泌物停留在咽　喉和气管处，给人以痰多的感觉。其　实，肺炎患儿多是在高热退了以后，　炎症吸收的时候才会出现痰多的情　；兄。