他达拉非联合复方玄驹胶囊治疗阴茎勃起功能障碍的临床研究

５３例（８８．３％）患者行消化内镜检查。　２结果　【２】汪宝贞，余永卫，侯俊，等．１８０例老年缺铁性贫血内镜检查结果分　析册．中国老年学杂志，２００４，２４（１１）：１０７１—１０７２．　２．１　缺铁性贫血患者的病因铁丢失过多４１例，占　［３】叶任高，陆再英．内科学［Ｍ］．第６版．北京：人民卫生出版社，２００４：　４１７－－４１９．　６８．３％，其中消化道肿瘤２６例，占４３．３％，包括胃癌１１例，结肠　癌８例，直肠癌６例，食管癌１例；其他非消化道肿瘤性失血　１５例，占２５％，包括胃、十二指肠溃疡７例，胃、结肠息肉２例，　食管裂孔疝２例，痔疮出血２例，食管一胃底静脉曲张出血　１例，钩虫病１例。铁吸收障碍１５例，占２５％，包括慢性胃炎　７例，胃大部或全切后４例，慢性肠炎２例，Ｃｒｏｈｎ病１例，不明　原因长期腹泻１例。铁摄入不足４例，占６．７％，包括长期鼻饲　［４］周巧云．缺铁性贫血红细胞体积和分布宽度的变化及意义［Ｊ】．中国　现代医学杂志，２００３，１３（１８）：１２２—１２３．　［５】Ｍｉｌｍａｎ　Ｎ，Ｒｏｓｅｎｓｔｏｃｋ　Ｓ，Ａｎｄｅｒｓｅｎ　Ｌ，ｃｔ　ａ１．Ｓｅｒｉｎ　ｆｅｒｒｉｉｆｎ，ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ，ａ　ｎｄ　ｈｅｌｉｃｏｂａｃｂａｃｔｅｒ　ｐｙｌｏｆｉ　ｉｎｆｅｃｆｉｏｎ：ａ　ｓｅｒｏｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃ　ｓｕｒｖｅｙ　ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ　２７９４　ｄａｎｉｓｈａｄｕｌｔｓ［Ｊ］．Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，２００４，１１５（７）：２６８－２７２．　［６］邓家栋，杨崇礼，杨天楹，等．临床血液学［Ｍ］．上海：上海科学技术出　版社，２００１：５１３—５１８．　管注食２例，长期素食１例，糖尿病过度控制饮食１例。　２．２贫血病因和贫血程度见表１。　表１　贫血病因和贫血程度　（收稿日期：２０１５—０９—１３）　他达拉非联合复方玄驹胶囊治疗　阴茎勃起功能障碍的临床研究　高璐许建利　许海龙　（临汾市第四人民医院，山西临汾０４１０００）　３讨论　老年人缺铁性贫血与其他人群明显不同，多为继发性贫　血。本文资料显示，老年人缺铁性贫血常见于消化道疾病，消化　【摘要】目的　评价他达拉非联合复方玄驹胶囊治疗阴茎　勃起功能障碍的临床效果。方法　２Ｏ例阴茎勃起功能障碍患　者给予口服小剂量他达拉非联合复方玄驹胶囊治疗１个月，比　道肿瘤占４３．３％，比例最大，与文献报道一致囡。这些消化道肿　瘤患者早期症状往往不典型，多以贫血为首发症状，诊断不及　时往往贻误病情。因此，临床医师对老年缺铁性贫血患者应重　视病因诊断，特别是消化系统的相关检查，如反复查大便隐血　试验，查肿瘤标记物，肛门指检，及常规行消化内镜检查。肛门　较治疗前后夜间勃起监测情况及国际勃起功能问卷一５　（ＩＩＥＦ一５）评分。结果　２Ｏ例阴茎勃起功能障碍患者治疗后勃起　情况较前均明显改善。结论可改善阴茎勃起功能。　服用他达拉非联合复方玄驹胶囊　指检对多数直肠癌可发现肿块［３１，且方法简单易行，临床上应给　予足够重视。在未找出明确失血途径前，不应满足于补铁治疗，　应尽早行消化内镜检查，寻找病因，避免病情延误。从表１中可　看出，在２６例肿瘤患者中，中度以上贫血２１例，占８０．８％，而　其他病因所致缺铁性贫血，中度以上贫血占６１．８％，说明肿瘤　所致贫血程度较重，与文献报道一致嗍。其原因考虑与老年人基　【关键词】阴茎勃起功能障碍夜间勃起　他达拉非　复方玄驹胶囊　阴茎勃起功能障碍（ＥＤ）是指成年男性连续３个月以上出　现阴茎不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活【１］，目　础疾病较多，肿瘤致营养吸收情况差，早期患者拒绝内镜检查　等因素有关。其他非消化道肿瘤引起的失血ｌ５例，占２５％，以　消化道溃疡、息肉、管裂孔疝２例、痔疮出血多见，贫血原因与　长期慢性失血且得不到及时纠正有关。　本组铁吸收障碍ｌ５例，占２５％，以慢性胃炎、胃大部或全　前ＥＤ的首选疗法是按需长程服用５型磷酸二酯酶抑制剂翻。　本文采用他达拉非联合复方玄驹胶囊治疗阴茎勃起功能障碍　患者有一定疗效，现报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料２０１４年３月一２０１５年３月我院泌尿外科　切后及慢性肠病等为主。慢性胃炎除导致吸收障碍，国外有文　献报道，慢性胃炎中幽门螺杆菌感染可引起缺铁性贫血［５１。肠　门诊就诊的阴茎勃起功能障碍患者２０例，年龄３０岁～４０岁，　平均年龄（３４．９０±３．３１）岁；病程在１年～５年，平均（２．５５±　１．２８）年。患者有稳定性伴侣，且未经药物治疗。行相关检查，排　炎、胃切除均可影响铁吸收，特别是胃大部切除后，多数患者数　年后出现缺铁性贫血　，原因与胃酸缺乏，且食物进入空肠过　快，不利于铁吸收有关。铁摄入不足４例，占６％，主要与合并其　除高血压病、高脂血症等，经夜间勃起功能检测及国际勃起功　能问卷一５（ＩＩＥＦ一５）评分可确诊为器质性阴茎勃起功能障碍。　他疾病，饮食结构不合理，营养摄入不足有关。　总之，老年人缺铁性贫血病因复杂，在诊断初期应仔细寻　找病因，尤其是消化道肿瘤，应常规完善消化系统检查，如直肠　指检、大便隐血试验，尤其是消化内镜检查，提高疾病检出率，及早　发现病因，避免贻误治疗时机，以改善预后。　参考文献　１．２方法给予２０例患者每日口服他达拉非５　ｍｇ联合　复方玄驹胶囊３粒，次，３次，ｄ，连续１个月。用药前后分别测　定患者夜间阴茎勃起次数、持续时间等变化；夜间勃起测定采　用伟力阴茎勃起监测分析系统，可连续记录患者夜间自然睡眠环　境下阴茎的勃起次数、持续时间等变化。同时记录ＩＩＥＦ一５评分。　１．３统计学方法应用ＳＰＳＳ　２２．０软件进行数据分析，计　［１】张之南，沈悌．血液病诊断及疗效标准【Ｍ］．第３版．北京：科学技术　出版社，２００８：６—９．　量资料以均数±标准差ｘ±ｓ）表示，应用ｔ检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异　作者简介：高璐，男，本科，主治医师。　基层医学论坛２０１５年１２月第１９卷第３６期　■嘧露目爨飚　有统计学意义。　２结果　ｓｕｂｊｃｃｔｓ　ｗｉｔｈ　ｅｒｅｃｔｉｌｅ　ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ叨．Ｉｎｔ　Ｊ　Ｉｎｐｏｔ　Ｒｅｓ，２００６，１８（５）：　４８４—４８８．　２Ｏ例阴茎勃起功能障碍患者治疗后夜间勃起次数、持续　时间及ＩＩＥＦ一５评分较前均明显改善。见表１。　表１治疗前后各项指标比较｛；±　）　［６］王忠，袁国英，张继贵，等．复方玄驹口服液补肾壮阳药效学研究叨．　中国新药与临床药理，１９９６，７（２）：５１—５３．　［７］熊跃斌，周楚华．淫羊藿及菟丝子提取物对雄性生殖功能的影响叨．　中国药学杂志，１９９４，２９（２）：８９—９０．　（收稿日期：２０１５—０９—１７）　氨茶碱联合呼吸功能训练治疗　慢性阻塞性肺疾病的效果探讨　３讨论　阴茎勃起功能障碍是成年男性的常见病，随着社会人口老　龄化趋势及人们对生活质量要求的不断提高，ＥＤ的相关诊治　也日益得到重视。阴茎的勃起活动受神经内分泌调节，其需要　郭茂盛　（怀仁县人民医院，山西怀仁０３８３００）　神经、内分泌、血管等多种因素的密切协同，同时还受到全身性　疾病、营养与药物等多种影响脚。夜间阴茎勃起是健康男性从婴　【摘要】目的探讨氨茶碱联合呼吸功能训练治疗慢性阻　塞性肺疾病的临床应用效果。方法　对照组在常规治疗基础上　加用氨荼碱；研究组在对照组治疗基础上加用呼吸功能训练。　结果２组慢性阻塞性肺疾病患者治疗前肺功能、生活质量对　儿至成年的生理现象，是临床上鉴别心理性和器质性ＥＤ的重　要方法，阴茎勃起监测分析系统可以连续记录患者夜间自然睡　眠环境下阴茎的勃起次数、持续时间等变化，能客观反映阴茎　勃起情况。　比并无显著差异（　ｏ．０５）。经上述不同方式治疗后２组第１秒　用力呼气容量（ＦＥｖ　）、呼气峰流速（ＰＥＦ）均较之前显著提高，　且研究组改善效果优于对照组　目前，ＥＤ的治疗多以药物为主。其中，５型磷酸二酯酶　ＳＧＲＱ评分较治疗前显著降低，（ＰＤＥ　）抑制剂可以抑制环磷酸鸟苷（ｃＧＭＰ）的降解而提高其浓　度，促使海绵体平滑肌松弛，扩张阴茎海绵体动脉，海绵体窦膨　胀而血液充盈，起到强化阴茎勃起的作用网。他达拉非作为新型　（Ｐｌ＜Ｏ．０５）。结论对慢性阻塞性肺疾病患者给予常规治疗基础　上加用氨茶碱联合呼吸功能训练，可显著提高疗效，有利于保　障其生活质量及生命安全。　的ＰＤＥ　抑制剂，结构上与西地那非和伐地那非有明显差别，具　有半衰期（　）长的特点。当性刺激导致局部释放一氧化氮，　【关键词】慢性阻塞性肺疾病应用效果　氨荼碱呼吸功能训练　ＰＤＥ　受到他达拉非抑制，使阴茎海绵体ｃＧＭＰ水平提高，从而　导致平滑肌松弛，血液流入阴茎组织，产生勃起。近年来，文献　慢性阻塞性肺疾病（ｃ０ＰＤ）属于临床常见多发的肺部慢性　气促、痰多等ｔｔｌ。本文选取　报道发现长期服用他达拉非有助于改善血管内皮细胞功能，并　疾病，主要症状包括呼吸困难、咳嗽、且对ＥＤ患者病情改善有显著意义四。　２０１４年１月一１２月期间我院收治的９０例慢性阻塞性肺疾病　复方玄驹胶囊的成分主要为玄驹、淫羊藿等，具有良好的　温肾、壮阳作用，在王忠等研究中认为该药通过作用于下丘脑　垂体一性腺轴，增强动物阴茎勃起功能［司。而其成分中的淫羊　一患者给予临床研究，探讨氨茶碱联合呼吸功能训练治疗慢性阻　塞性肺疾病的临床效果。现将结果总结如下。　１资料与方法　藿通过促进睾酮合成，起到增加动物性器官重量的作用，同时　１．１一般资料９０例患者中包含男５６例、女３４例；年　它还能促使海绵体松弛，强化阴茎勃起［７１。　龄４２岁～８７岁，平均年龄（６７．８２－１－２．２４）岁；病程４年～２１年，　８１±０．１２）年。按照前来就诊序号（随机）将９ｏ例患者平　本研究应用他达拉非联合复方玄驹胶囊治疗阴茎勃起功　平均（９．能障碍，观察患者夜间勃起次数增加，勃起时间延长，ＩＩＥＦ－５评　均分为（ｎ＝４５）研究组（单）及对照组（双），２组上述资料差异无　分明显改善，证实二者联合可改善ＥＤ患者的勃起情况。　参考文献　【１］Ｌｕｅ　ＴＦ，Ｇｉｕｌｉａｎｏ　Ｆ，Ｍｏｎｔｏｒｓｉ　Ｆ，ｅｔ　ａ１．Ｓｕｍｍａｒｙ　ｏｆｔｈｅ　ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ　统计学意义（ｅ－￣ｏ．０５），具有可比性。　１．２方法　１．２．１纳入与排除标准①符合世卫组织（ｗＨ０）制定的　ｏｎ　ｓｅｘＵＡｌ　ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ｍｅｎ［Ｊ１．Ｊ　Ｓｅｘ　Ｍｅｄ，２００４，１（１）：６－２３．　［２】Ｈａｔｚｉｍｏｕｒａｔｉｄｉｓ　Ｋ，Ａｍａｒ　Ｅ，ｅｔ　ａＬＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓ　ｏｎ　ｍａｌｅ　ｓｅａｕａｌ　ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ：　慢性阻塞性肺疾病诊断标准。②排除其他呼吸系统疾病者。③　排除恶性肿瘤患者。④排除精神类疾病者。⑤对本次研究所需　氨茶碱、呼吸功能训练等治疗方法具有良好耐受性。⑥无心、　肝、肾等机体重要器官严重病变。⑦意识清醒，可遵医嘱完成本　ｅｒｅｃｔｉｌｅ　ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｐｒｅｍａｔｕｒｅ　ｅｊａｃｕｌａｔｉｏｎ叫．Ｅｕｒ　Ｕｒｏｌ，２０１０，５７　（５）：８０４—８１４．　［３】Ｈａｍｄａｍ　ＦＢ，Ａ１－Ｍａｔｕｂｓｉ　ＨＹ．Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　ｏｆ　ｅｒｅｃｔｉｌｅ　ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｄｉａｂｅｔｉｃｐ　ｎｔｓ田．ＩｎｔｅｒｎＪ　Ａｎｄｒｏｌ，２００９，３２（２）：１７６—１８５．　［４】Ｔｏｍ　ＦＬ．Ｃａｍｐｂｅｌｌ—Ｗａｌｓｈ　Ｕｒｏｌｏｇｙ【Ｍ　ｔｈ　ｅｄ．Ｐｈｉｌａｄｌｐｈｉａ：Ｓａｕｎｄｅ￣，　２００７：７５５－－７６０．　次治疗。⑧于本次研究前１个月未给予任何药物治疗。⑨患者　本人及家属对本次研究内容完全知情。　１．２．２研究方法回顾性分析研究组、对照组各４５例慢　性阻塞性肺疾病患者本次治疗方法，其中对照组在常规治疗基　作者筒介：郭茂盛，男，本科，主治医师。　［５］Ｆｏｒｅｓｔａ　Ｃ，Ｆｅｒｌｉｎ　Ａ，Ｄｅ　Ｔｏｎｉ　Ｌ，ｅｔ　ａ１．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｎｇ　ｅｎｄｏｔｈｅ￣ａｌｐｒｏｇｅｎｉｔｏｒ　ｃｅｉｌｓ　ａｎｄ　ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｌ　ｆｕｎｃｔａｉｏｎ　ａｆｔｃｒ　ｃｈｒｏｎｉｃ　Ｔａｄａｌａｆｉｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｉｎ　基层医学论坛２０１５年１２月第１９卷第３６期