三、血液透析滤过评分标准

目的：冲洗血路管和透析器，为上机做好机器及管路准备；提升透析器使用效能与减少透析

合并症。

预期目标：1.患者血管通路建立

2.能有效清除大、中分子毒素 3.患者自我感觉舒适

用物：血液透析滤过器、血液透析滤过管路、安全导管（补液装置）、生理盐水、一次性冲

洗管、消毒物品、止血带、一次性手套、治疗车、治疗盘、治疗穿刺包、棉签、碘伏、胶布、血管钳1把、20ml空针一付、普通肝素钠1支、内瘘针一盒、污物桶一个、生活垃圾袋一个、锐器盒一个、快速洗手液1瓶。

表3 考核评分标准

项目 内容 分值 评分要求 评估 10分 1. 2. 3. 4. 5. 核对医嘱 评估患者 评估环境 评估用物：透析器型号、on-line管 操作者自身评估 2 2 2 2 2 1. 未评估不给分，评估不完全酌情扣分。 2. 评估用物可于准备用物时检查评估。准备时也未检查者扣除该项分。 1. 预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏一项扣1分。 2. 准备不符合要求者酌情扣分 1. 查对不合格酌情扣3-5分 2. 无菌操作不合格酌情扣3-5分 3. 补液管连接不正确扣3-5分 4. 护患沟通不良酌情扣2-3分 5. 未再次核对、记录扣3-5分 6. 患者感觉体位不舒适酌情扣3-5分 计划 20分 1. 预期目标 2. 准备 （1）操作者自身准备 （2）用物准备 （3）患者准备 （4）环境准备 1. 2. 3. 4. 5. 打开血透机电源开关，选择HDF模式 连接浓缩液 检查机器运转是否正常（电导度、温度） 核对病人姓名、抗凝剂 检查管路及透析器外包装是否完好无损、在使用期内。 6. 检查透析器与管路是否有无破损漏气 7. 正确安装管路、透析器、补液管，按要求进行管路预冲 8. 上机过程同血液透析 9. 查对 1）按照体外循环管路走向的顺序，依次查对体外循环管路系统各连接处和管路开口处，未使用的管路开口应处于加帽密封和夹闭管夹2 4 10 2 2 5 2 2 2 2 2 8 实施 50分 的双保险状态。 2）根据医嘱查对机器治疗参数 10. 整理床单位，合理安置病人，交代观察 11. 推治疗车回治疗室 12. 整理用物，物归原处 11. 洗手，登记HD记录单；请协作组再次核对治疗数据 评价 20分 1. 2. 3. 4. 操作时间20分钟 动作正确，轻巧，稳重，利索 与病人沟通顺利，患者满意 上机后观察内容 8 5 3 3 3 5 5 5 5 5 1. 超过1分钟扣1分 2. 动作不熟练扣3-5分 3. 与患者沟通不良扣3-5分 4. 提问回答不全扣1-5分