小儿外周血异型淋巴细胞检测的临床应用

惦床和实验医学杂志２００９年５月　第８卷　第５期　・８９・　小儿外周血异型淋巴细胞检测的临床应用　陈贤李珍宇　陈子荣（东莞市清溪医院检验科广东　东莞５２３６００）　【摘要】　目的探讨小儿外周血异型淋巴细胞与各类疾病的关系。方法全部血片经瑞氏染色、镜检，进行白细胞　分类，计算出异型淋巴细胞的百分率。结果在传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、麻疹、病毒性肺炎、流行性腮腺炎、手　足口病等患儿的外周血中，异型淋巴细胞的检出率均有不同程度的增高。结论可以用异型淋巴细胞检查为临床提供辅　助诊断，亦可作为鉴别诊断的依据。　【关键词】　小儿异型淋巴细胞临床应用　异型淋巴细胞是外周血中出现的一种形态变异的非典型淋巴　胞增殖并自身发生转化，形成细胞毒性效应，出现在循环血液中，　细胞，正常人血片中一般不超过２％…。一旦外周血中出现大量　大多为受刺激后异常增殖的Ｔ细胞和少许颇似Ｂ细胞。其形态　异型淋巴细胞，则提示机体内存在免疫功能紊乱。外周血中异型　上的变异，是因在病毒或过敏原等刺激下而增生亢进，甚至发生　淋巴细胞增多的原因较为复杂，主要与病毒感染有关　。本文参　母细胞化的结果　ｊ。ＥＢ病毒的囊膜由感染细胞的核膜组成，其　照异型淋巴细胞形态学的诊断标准　Ｊ，分析已明确诊断的８４例患　上有病毒编码的膜糖蛋白，有识别淋巴细胞上的ＥＢ病毒受体，　ＪＬＪ＇ｂ周血涂片异型淋巴细胞的百分率，探讨在疾病诊断中的意义。　及与细胞融合等功能。故由ＥＢ病毒感染所致的传染性单核细　１资料与方法　胞增多症中的异型淋巴细胞显著增多。　１．１＿二般资料５０例年龄７岁以下健康４，ＪＬ，男性３２例，女性１８　正常人中有少许单个核的淋巴细胞，其体积较大，胞浆有非　例。８４例患儿，均小于７岁。其中传染性单核细胞增多症ｌ５例，　常嗜碱性。在用胸腺嘧啶标记后，表示这种细胞处于ｓ期阶段。　病毒性肝炎２３例，麻疹８例，病毒性肺炎１８例，流行性腮腺炎９　用电镜检查时，证明这种细胞胞浆内新生了大量的核糖体和扩张　例，手足口病１１例。　的内质网。此种含深嗜碱性胞浆的单个核淋巴细胞，在很多疾病　１．２试剂和方法采集门诊及住院病人血液细胞涂片，经瑞氏染　时增多。在一些过敏性反应（特别是应用血清和某些药物后）　色，双目光学显微镜油镜分类。试剂由杭州天和微生物试剂有限　时，及有时在细菌感染和其他（无菌）一些病症中，亦可出现此种　公司提供。　细胞。其名称很多，如非典型淋巴细胞、传染性单核细胞、病毒细　１．３统计学处理异型淋巴细胞用均数±标准差（　±ｓ）表示。　胞、刺激性淋巴细胞等。虽然目前对此种细胞尚未能充分描述和　经　检验。　提高到理性认识上来，但在实际应用上，却非常广泛，值得引起重　２结果　视　Ｊ。本研究显示传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、麻疹、　与健康小儿外周血异型淋巴细胞相比较，疾病组异型淋巴细胞　病毒性肺炎、流行性腮腺炎、手足口病均高于健康／ｂＪＩ，组。临床　均显著升高（Ｐ＜０．０５），从高到低依次为传染性单核细胞增多症、病　观察，许多病原性病毒感染会引起细胞免疫的敏感应答反应，血　毒Ｉ生肝炎、麻疹、病毒性肺炎、流行性腮腺炎、手足口病，异型淋巴细　液中出现大量的反应性变异Ｔ淋巴细胞所致，通过检测异型淋　胞值分别为（２９．５±７．３）％、（１９．６±６．２）％、（１８．７　４－５．９）％、（１６．５±　巴细胞的比率可为临床提供重要依据。　５．３）％、（１６．４±５．１）％、（１６．１±５．０）％。见表１。　参考文献　表１　外周血异型淋巴细胞在各组分布情况　［１］　汪华，刘兴态，曾蓉．外周血异常淋巴细胞检出情况分析［Ｊ］．实用　医技杂志，２００６，１３（１６）：２８０８—２８０９．　［２］　魏扬．外周血异型淋巴细胞增高患儿病原学和细胞免疫变化的探讨　［Ｊ］．中国实用儿科杂志，２００３，１８（６）：３６２—３６３．　［３］　刘志洁，黄文源，主编．实用临床血液细胞学图谱［Ｍ］．北京：科　学出版社，１９９６：５２．　［４］俞善丁，主编．临床基础检验学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社．　１９９７：８１．　［５］王凤计，著．现代血液细胞诊断学［Ｍ］．天津：天津科技翻译出版　３讨论　公司，２００４：１３８—１３９．　＋　异型淋巴细胞的形成：由于病毒与Ｂ淋巴细胞受体结合，在　（收稿日期：２００９一Ｏ１—２４）　不断增殖与复制的过程中，被Ｔ淋巴细胞识别，激发抑制性Ｔ细　较，还是与中西医结合治疗组比较，均有显著性差异；而中西医结　２Ｏ例［Ｊ］．实用诊断与治疗杂志，２００５，１９（１）：６８—６９．　合治疗组在提高息肉的治愈率、总有效率，降低复发率方面均体　［３］苏俊波，骆文龙．支撑喉镜术中注射地塞米松预防声带息肉、小结　现出巨大的优势。因此，我们认为中西医结合治疗声带息肉，能　复发的临床研究［Ｊ］．重庆医学，２００７，３６（１）：６３—６４．　相互取长补短，发挥协同作用，是治疗声带息肉较理想的方法。　［４］　朱小平，姜辉，徐林根．手术与金嗓散结丸结合治疗声带息肉及声　参考文献　带小结疗效分析［Ｊ］，中国中医药信息杂志，２００５，１２（５）：１Ｏ—ｌ１．　［１］盛迎涛，孟繁杰．鼻内窥镜在支撑喉镜术中的应用［Ｊ］．浙江创伤　［５］刘健民，何伟平，王士贞，等．中西医结合治疗声带息肉５０例疗效　外科，２００２，９（２）：２９．　观察［Ｊ］．南方医科大学学报，２００１，２１（７）：５５０—５５１．　ｔ　［２］　任贤灵，徐开伦，Ｘｌ￣ｄ，奕．在支撑喉镜及鼻窦内镜下治疗声带息肉　（收稿日期：２００９—０ｌ一０３）