横纹肌溶解综合征的护理

横纹肌溶解综合征的护理横纹肌溶解症定义：是由于挤压、运动、⾼热、药物、炎症等原因所致横纹肌破坏和崩解，导致肌酸激酶、肌红蛋⽩等肌细胞内的成分进⼊细胞外液及⾎循环，引起内环境紊乱、急性肾衰竭等组织器官损害的临床综合征。横纹肌溶解症的病因：横纹肌溶解症的诊断横纹肌溶解症的诊断横纹肌溶解症的诊断横纹肌溶解症的诊断dingyi定义⾮物理性原因--药物：抗组胺剂、抗精神病药、抗抑郁症药：奋乃静 氯丙嗪、镇静催眠药：巴⽐妥、苯⼆氮类、成瘾药、降脂药：他汀类、其它，如利尿剂、抗⽣素、免疫机制等。据⽂献报道，引起横纹肌溶解的药物达150余种，部分他汀类降脂药物(洛伐他汀、⾟伐他汀、普伐他汀)引起横纹肌溶解已经明确；如果他汀类药物与其他药物（红霉素、甲红霉素、阿齐霉素、伊曲康唑、华法令、双⾹⾖素、地⾼⾟、吉⾮贝齐、环孢素、氯唑沙宗等）合⽤时发⽣横纹肌溶解的机会增加，酗酒也是导致横纹肌溶解的原因之⼀。横纹肌溶解症的发病机理：横纹肌溶解症的临床表现-1：横纹肌溶解症的临床表现-2：横纹肌溶解症的辅助检查： ⾎肌酸激酶增⾼ ⾎、尿肌红蛋⽩增⾼ ⾎⽣化指标异常 影像学检查异常⾎肌酸激酶：⾎肌酸激酶：横纹肌溶解症的治疗：护理措施 ：⼼理护理：由于起病突然，患者及家属感到恐慌焦虑，情绪低落。护⼠应主动与家属沟通，以成功病例⿎励患者，消除紧张及恐惧⼼理，使其配合治疗及护理。⼼电监测及实验室监测:持续⼼电监护，密切评估⼼率、律的变化以及呼吸情况，防⽌液体超负荷。动态监测⾎清的肌酸激酶的变化，每8⼩时监测1次，直到连续监测回降为⽌。严密监测⾎清电解质，特别时钾离⼦，纠正酸碱平衡。监测凝⾎机制，各种注射拔针后，延长按压时间，观察有⽆新增淤斑疼痛护理:评估患者疼痛的程度。观察疼痛性质及疼痛的发展趋势。尽量减少医疗性操作，减少不适。必要时给予⽌痛药物。饮⾷护理:指导患者合理饮⾷，尽量减少含钾⾷物的摄⼊,如橘⼦，⾹蕉，红枣，蘑菇。加强营养，给予低盐优质⾼蛋⽩饮⾷。⾼热时，给予⾼热量、⾼维⽣素、易消化饮⾷。预防急性肾功能衰竭的护理（⽔化，碱化尿液的护理） :输液的观察：密切观察输液的情况，如出现胸闷、呼吸困难、咳嗽、咳粉红⾊泡沫样痰应⽴即通知医⽣，进⾏紧急处理。准确记录出⼊量，动态监测pH值：维持PH值>7，防⽌输⼊过多碳酸氢钠。预防其他潜在并发症的护理:预防压疮n预防肺部感染n预防便秘n注意保护性隔离。健康教育:RM病因复杂，较难预防，重点在于防⽌和减少并发症循序渐进原则。科学运动如过量运动导致肌⾁酸痛，尿⾊变深，及时就医。禁⽌酗酒及滥⽤药物。患者发病后，应较少活动，卧床休息，恢复期适当活动，增加承重及耐⼒。每⽉复查⼀次肾功能，连续半年。