腹部手术后胃肠功能紊乱的护理措施分析

ｌ　Ｊ－　。　Ｌ一　Ｈ工ＮＡ　ＨＥＡＬ　ＴＨ、。　工Ｎ口Ｕ日Ｔ口Ｙ　腹部手术后胃肠功能紊乱的护理措施分析　向荷　龙山县人民医院，湖南龙山４１６８００　［摘要】目的分析腹部手术后胃肠功能紊乱的护理措施。方法选取我院２０１　１年２月一２Ｏ１３年２月收治的７０例接受腹部外　科手术的胃肠功能障碍患者，随机将这些患者分为观察组（３５例）和对照组（３５例）两组，给予对照组患者西医常规方法护　理，给予观察组患者中西医结合护理。结果观察组患者术后肠鸣音恢复时间、排气和排便时间均明显比对照组患者短，两　组护理效果比较，差异显著，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论中西医结合护理能够有效调节患者的胃肠功能紊乱，和单纯　西医护理相比，更容易使腹部外伤术后胃肠功能恢复，具有良好的护理效果，值得在临床推广使用。　［关键词】腹部手术；胃肠功能；紊乱；护理　【中图分类号】Ｒ４７３．６　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７２—５６５４（２０１３）１Ｏ（ｂ）一Ｏ１５４一Ｏ２　腹部手术后极易发生营养不良，同时也极易发生腹腔感染、　重复，１剂／ｄｒ３１。同时，在患者双侧组三里穴外敷黄香膏，黄香膏的　吻合口瘘等并发症。随着医学临床的不断进步，肠内营养支持出　具体药方为：１０　ｇ大黄，８　ｇ木香、乌药、槟榔，６　ｇ桃仁、川弓，将这　现并在临床得到了广泛应用．极大降低了患者营养不良的发生　些药研成细末，用香油将其调成稠糊状，标准为不流淌，敷上后用　率，但是术后初期给予患者肠内营养支持的过程中患者极易出现　塑料薄膜固定，定期更换，每天２次，直到患者肛门排便，饮食恢　③对两组患者都进行腹部和背部按摩。通过腹部按摩，加速血　腹痛、恶心呕吐等肠胃功能紊乱症状，使临床很难继续给予其肠　复。内营养支持Ｉｌ】。为了使患者顺利接受肠内营养支持护理，及早恢复　液循环，促进胃肠运动，进而调节胃肠功能紊乱，促进胃肠功能的　　胃肠功能，促进患者早日康复，本次研究对我院近两年来收治的　恢复。选择湿热的毛巾结合薄荷膏按摩患者腹部，刺激胃肠神经，促使体内废气排出。同时湿热的毛巾还可以使患者　７０例接受腹部手术且胃肠功能紊乱的患者的临床资料进行了回　增强肠蠕动，促进体内血液循环，加速新陈代谢能力，进　顾性分析，探讨中西医结合护理和单纯西医护理在促进胃肠功能　的局部毛细血管扩张，紊乱患者，恢复正常功能的效果。现分析报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　而促进肠蠕动的恢复。在此基础上，进行背部按摩，能够疏通患者　的经络气血，对患者的内脏功能有一定的气血调理作用　促进腹　部手术后患者的肠蠕动早日恢复。肛门顺畅排气。　３观察指标　选取我院２０１１年２月一２０１３年２月收治的７０例接受腹部　１．对两组患者在进行腹部手术后肠鸣音恢复时间、排气和排便　手术的胃肠功能障碍患者，随机将这些患者分为观察组（３５例）　和对照组（３５例）两组，观察组中有２０例男性患者．１５例女性患　者，年龄在２０～６８岁之间，平均年龄为（４４．９＋５－３）岁。其中有１１例　时间进行比较分析。　１．４统计学处理　患者为胃手术后，７例患者为胆道手术后，５例患者为直肠癌手术　后，１２例患者为外伤性肝脾破裂手术后：对照组中有２１例男性患　者，１４例女性患者，年龄在２２～６９岁之间，平均年龄为（４６．１＋５．６）　计量资料用（　）表示，用ｔ检验。运用ＳＰＳＳ　２０．０统计学软　件包对本研究中的所有数据进行统计分析。组间具有统计学差异　的标准为Ｐ＜０．０５，组间具有显著的统计学差异的标准为Ｐ＜０．０５。　２结果　岁。其中有１３例患者为胃手术后，８例患者为胆道手术后，４例患　者为直肠癌手术后，ｌ０例患者为外伤性肝脾破裂手术后。两组患　两组患者术后肠鸣音恢复时间、排气和排便时间比较。观察　者的一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　１．２护理措施　组患者术后肠鸣音恢复时间、排气和排便时间均明显比对照组患　者短，二者相比差异有统计学（Ｐ＜０．０５）（表１）。　①给予对照组患者西医常规方法护理，给予患者服用西沙必　表１　两组患者术后肠鸣音恢复时间、排气和排便时间比较（ｈ）　剂，通过有选择性地增加肠肌层神经丛节后面的乙酰胆碱的快速　释放，从而存进胃肠蠕动Ｉ　Ｉ；②给予观察组患者中西医结合护理。　在西医常规护理的基础上，给予本组患者中医芪朴汤护理．具体　药方为：１２－２０　ｇ黄芪，１０～１５　ｇ厚朴、枳壳，１０～２０　ｇ丹参、赤芍，　２０～３０　ｇ生甘草、金银花、蒲公英，用２００　ｍＬ的水煎熬成２００　ｍＬ　的药汁以备用。　腹部外科手术后８　ｈ让给予插管患者胃管注入　３讨论　２００　ｍＬ药汁，让未插管患者Ｅｌ服２００　ｍＬ药汁，均分４次服用，每　３．１腹部术引起患者胃肠功能紊乱的原因分析　次５０　ｍＬ。对于插管患者，让其夹住胃管保留２０　ｍｉｎ开放，２　ｈ后　１５４中国卫生产业　腹部外伤术后的一个常见并发症就是胃肠功能紊乱．其中发　ｘ　上　ＮＬ＿二　ｘ［二二ＨＡＮ　Ｅ兰仝　豆父Ｚ航ｌ　ｅＨ士ＮＡ　ＨＥＡＬ　Ｔ　工Ｎ口ｕ日Ｔ口Ｙ　生频率最高的时间是以胃肠及胆道系统疾病术后恢复过程中。现　行气除胀，香油的主要功效为清香走窜，使上述各种药物的作用　代病学调查发现，在保留幽门的胰十二指肠切除术后，胃肠功能　经穴位作用到患者体内。在胃肠疾病的护理中．足三里是主要的　性排空障碍的发生率和胃肠系统功能紊乱的发生率分别达到了　腧穴，主要功能为双向调节。但是另一方面，临床在运用黄香膏　２０％一５０％和１５％￣４０％。很多因素影响着术后患者的胃肠功能紊　时应该特别注意，在其显效时就可停止使用，以免由于攻下过度　乱的发生，目前，医学界还没有明确其具体的发病机制，因此在其　引发腹泻。多数临床研究表明，中西医结合护理法能够对患者术　护理中一直没有特殊有效的有针对性的护理方法，需要腹部外科　后机体的应激状态进行有效的调整．使内环境稳定得到有效的　学相关学者继续深入细致地研究　。患者在接受腹部手术后，机体　改善和保持，从而使患者胃肠功能得到良好的恢复。机体得到及　不可避免地受到外科手术的损伤及机械刺激，同时神经也会被麻　早的康复，有切实可靠的疗效，且符合外科术后用药原则『５］。本研　醉组织，在这种情况下，胃肠功能会在一定程度上受到抑制，造成　究结果表明，观察组患者术后肠鸣音恢复时间、排气和排便时间　术后早期的肠麻痹。机体内环境会在术后胃肠功能恢复迟缓的影　均明显比对照组患者短，充分说明了其在患者腹部术后胃肠功能　响下发生紊乱，同时各种并发症也会出现。临床要想使患者身体　恢复中的优越性。　状况得到有效的改善、使机体抵抗力得到显著增加、促进切１：３愈　总之，中西医结合护理能够有效调节患者的胃肠功能紊乱。　合、将术后并发症的发生率降低到最低限度，就必须采取有效护　和单纯西医护理相比，更容易使腹部外伤术后胃肠功能恢复，具　理措施促进患者胃肠功能及早恢复，让患者尽早进食。　３．２中西医结合护理方法在患者腹部术后胃肠功能恢复中的优越陛　有良好的护理效果，值得在临床推广使用。　【参考文献】　１１刘春香，］韦涌初．护理干预促进腹部手术病人胃肠功能恢复的研究进　中医理论认为．腹部外伤患者的脏腑气机运化会在麻醉和腹　『部手术的创伤作用下失调，同时传化功能也会失职，进而引发气　虚血淤、易感外邪等。依据六腑理论，即以通为用、以降为顺。理　气通腑应该是护理的主要目的，同时也应该注意活血化瘀、清热　展［Ｊ］．全科护理，２００９（１０）：１　１　１－１　１２．　［２】张汉雷，白杨．危重病人胃肠功能障碍与衰竭定量诊断评分方案［ＪＪ＿第　一军医大学学报，２０１２，２２（９）：８５９．　解毒等。芪朴汤中的黄芪、生甘草的主要功效为扶正补气，厚朴、　枳壳的主要功效为行气宽中，丹参、赤芍的主要功效为活血祛　瘀。金银花、蒲公英的主要功效为清热解毒。足三里属于足阳明　胃经合穴。合治内腑。黄香膏中大黄的主要功效为攻下导滞，木　香的主要功效为行胃肠之滞气，乌药的主要功效为行气止痛解　郁，槟榔的主要功效为行气化滞除螨，桃仁、川弓的主要功效为　（上接第１５３页）　【３】孙建华．中西医结合护理在术后胃肠功能紊乱患者中的应用研究【Ｊ１．　河北医药，２０１　１（２）：１０３—１０４．　［４］孙玉勤，刘辉，杨东鹰　申厥穴经皮给药促进腹部手术后患者胃肠功能　恢复的效果观察［Ｊ】．护理学报，２００９（１９）：１８—２０．　［５吴文凤，５］蹇利，何应梅，等．阑尾术后早期锻炼对胃肠蠕动功能恢复的观　察［Ｊ］．中华临床护Ｎ，２ｏｏ９，３（３６）：６—７．　’　（收稿日期：２０１３—０７—１１）　受治疗．提高对治疗的依从性。　３．２卫生宣教　年病人所处的社会环境复杂，吸烟、饮酒对溃疡危害非常大，但自　认为身强力壮，或迫于应酬，而不能积极主动地配合治疗。所以要　待病人病情得到初步控制，向病人及其家属耐心讲解上消　耐心解释病情及相关医学知识，使其积极主动地配合治疗　。老年　化道出血的原因、诱因及其注意事项等相关知识。告诉病人避免　病人多由不同程度的健忘、耳聋、反应迟钝、接受能力差等特点，　精神紧张和情绪激动，饮食宜少食多餐，不食辛辣和油腻的食物，　对这类病人应反复讲解，并做好其家属的工作，由其协助完成治　要饮浓茶、咖啡、白酒。保持大便通畅，以减少肠道内对氨的吸收。　疗。　护理人员应及时、反复告知病人的积极情绪在治疗中的重要性，　【参考文献】　１】董玉兰，邢友忠，李延荣，等．急性上消化道大出血５７例急救护理［Ｊ】．齐　并帮助病人及家属树立战胜疾病的信心。由于大量出血也会给病　【鲁护理杂志，２０１２，１８（２２）：８４—８５．　人家属带来急躁、恐惧的负性心理情绪，护理人员应对病人及家　属及时做出适当的解释和病情介绍，以取得病人和家属的信任【５】。　３．３加强与病人家属的沟通　【２】毕林雪．上消化道大出血病人的心理护理　中外健康文摘，２０１３￣）：　３２４—３２５．　加强与病人家属的沟通，以取得家人的支持，主动向病人介　绍医保及合作医疗的有关政策，消除病人对医疗费用的顾虑。针　【３］刘婷婷．急性上消化道出血的护理体会［Ｊ］．中国社区医师（医学专业），　２０１３，１５（４）：３４４－３４５．　对病人及其家属对住院费用的担心，慢性病病人由于反复住院，　担心治疗不彻底，经济负担过重，而出现不配合治疗甚至延误治　【４１张风苹，崔梅．护理干预在上消化道大出血患者止血的作用【Ｊ】．中国社　区医师（医学专业），２０１０，１２（２８）：１８１．　［５】赵寅漫．上消化道出血２３例的心理护理干预分析［Ｊ】．中圉当代医药，　２０１２，１９（２）：１２３－１２４．　疗的情况，有效的心理护理干预对病人非常重要，鼓励病人坚定　战胜疾病的信心，提高生存的质量［６１。　【６】魏艳荣．优质护理对上消化道出血患者生活质量的影￣Ｎ［ＪＩ．现代中西　医结合杂志，２０１２，２１（１　１）：１２４７—１２４８．　３．４根据不同年龄病人的心理特点，有针对性地做好心理护理干　预工作　［７】王聪．心理护理在老年上消化道出血康复中的护理效果『Ｊ】＿中国现代　青年病人的情绪强烈但不稳定，有时并不相信医生的诊断和　劝告．不能很好地配合治疗，对这类病人须耐心进行疏导。由于中　药物应用，２０１￣７（１Ｏ）：１４９—１５０．　（收稿日期：２０１３—０７—１９）　中国卫生产业１５５