我院门诊药房药物咨询情况分析

我院门诊药房药物咨询情况分析

作者：伏 晓 姚恩霞 侯遂林 来源：《中国医药导报》2008年第08期

[摘要] 目的：评价我院门诊药房用药咨询情况，帮助患者合理用药，促进医院药学服务全方位开展。方法：选取我院2006年5月~2007年5月412例记录完整的门诊患者咨询记录进行比较分析。结果：药品用法用量咨询占30.10%，药品不良反应咨询占29.61%，药物相互作用咨询占12.13%。结论：应加强药学服务，使患者按科学、合理的用药方案正确用药。 [关键词] 药物咨询；药学服务

[中图分类号]R197.3 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）03（b）-110-02

我院是一所集医疗、科研、教学于一体的三级甲等中医院，随着临床药学工作的不断深入，以患者为中心的药学服务已成为全体药师共同追求的目标，为了更好地满足患者对合理用药的需要，保障患者用药的安全、有效、经济、适宜，实现最大限度改善和提高患者身心健康的目标，我院药学部在门诊药房开设药物咨询窗口，由药学专业人员对有用药疑问的人员进行咨询。现将我院门诊药房药物咨询情况的记录资料进行比较分析如下： 1资料与方法 1.1 一般资料

收集我院2006年5月~2007年5月412例门诊患者咨询记录，记录内容包括患者姓名、性别、年龄、患者提出的问题及要求、解答结果。 1.2 方法

将记录完整的412例患者咨询记录按咨询基本情况、患者性别、年龄、咨询内容进行归纳整理和分析讨论。 2结果

2.1咨询者身份构成情况 见表1。

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3讨论

3.1医务人员的药物咨询

药物咨询是药学服务质量的重要标志，是临床医疗服务的必要补充，也是现代医药发展的必然产物。从表1可以看出，医护人员咨询占一定比例，说明医药科学的迅速发展，新药层出不穷，用药复杂性越来越高，用药引起的社会问题也越来越多，这些方面使医师和护士在客观上需要得到药师的帮助。

3.1.1医师用药咨询主要是集中在新药信息、合理用药、药品不良反应、禁忌证等方面。如：某患者，男，84岁，静脉滴注冠心宁，第12天滴注时出现严重不良反应，患者呼吸困难，舌头发硬，烦躁不安，全身大面积皮疹。医师询问为什么在用药十几天后才出现不良反应，是否是药品质量问题。药师从专业角度解释，有些不良反应不发生于首次用药，因机体接受抗原到形成抗体需要一定时间，即“潜伏期”。在抗体未充分形成前，重复用药可不发生变态反应。当机体处于致敏状态下经多次用药后发生变态反应。

3.1.2 护理的工作特点决定了护士需要获得有关药物的剂量、用法、注射剂配制溶媒、浓度和滴注速度、配伍禁忌等信息。如临床应用，将多巴胺20 mg及呋塞米20 mg加到5%葡萄糖中，稍后出现黑色沉淀。药师向护士解释：盐酸多巴胺是酸性物质，在碱性条件下易被氧化为醌类，形成黑色聚合物，呋塞米注射液为碱性，两者不易配伍使用。 3.2患者及家属的药物咨询

随着社会的高速发展，患者的自我保护意识不断增强，他们用药不再盲从，咨询的内容越来越广泛，从药物治疗到预防保健，都需要药师给予药物信息上的支持与帮助。

3.2.1 服药的剂量与用法是患者比较关心的问题，当说明书用量与医嘱用量不符时，患者便会产生疑问。患者已经不再满足于药师“一天x次”、“一次x片”的交代，而是希望了解饭前或饭后服用，或是一天在哪个时辰服用效果最好。如贫血患者，咨询速力菲（琥珀酸亚铁）怎样服用效果最好。药师告知，因速力菲对胃有刺激，应在饭后服用，为了利于铁的吸收，最好同时服用维生素C，从时辰药理学讲，早7∶00及晚7∶00服用，效果最好。

3.2.2 药物不良反应也是患者关注的问题，因近两年来，药品不良反应事件频出，新药上市后不久又招回或撤出市场的也不少，所以患者用药一旦出现不良反应，他们都会及时咨询，以便作出用药选择。

3.2.3 药物的相互作用和疗效是一部分患者较为关心的问题。药物相互作用咨询较多的人群主要为老年人，他们一般患多种疾病，同时服用多种药物，担心联合用药带来不良反应。另外，孕妇用药及儿童用药也是患者比较关注的问题。

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4 建议

药物咨询是全面开展临床药学服务的第一步，也是患者亟需的服务。通过用药咨询，可以进一步检查发药的正确与否，避免医疗纠纷及事件的发生，也可以消除患者的种种疑虑，使患者更科学、更合理地用药，还可以大大提高药师的社会地位，不断扩大药师的公众影响。药师如何做好药物咨询，笔者认为，药师自身综合素质的提高是当务之急。 4.1 提高专业素质

药师自身的专业素质是做好药物咨询的关键，药师必须及时掌握大量和最新的药物信息，收集国内外药物治疗方面的研究进展和经验总结，加强临床基础知识的学习。药师有了一定的知识储备量，才能针对药物治疗，为患者提供更好的药学信息服务。 4.2加强与患者沟通的能力

药师向患者提供咨询服务时，要掌握心理学知识，不同年龄、不同种族、不同文化背景的患者对信息要求不同，应使用不同的方式、方法来指导患者用药，同时要注意保护患者的个人隐私。

4.3 加强服务意识

药师应本着对患者治疗和预后高度负责的精神，做到指导用药科学、严谨，语气温和，态度和蔼，注意说话方式及用语，使患者有亲近感。

总之，药师应与临床医师、护士一起，把医疗、药学、护理有机地结合在一起，运用药物治疗学知识，为患者合理用药提供最佳的药学服务。 [参考文献]

[1]陈玉文,李维涅,姜竹泉.谈药学咨询服务在医院药房的开展[J].中国医药导报,2007,4(13):79-80.

[2]付艳秋,姚志国,孙秀丽.对医院药学服务的认识和思考[J]. 中国医药导报,2007,4(18):156-157.

（收稿日期：2007-12-18）

注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文

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