64例足月新生儿缺氧缺血性脑病脑电图及CT结果分析

维普资讯 http://www.cqvip.com ６４例足月新生儿缺氧缺血性脑病脑电图及ＣＴ结果分析　张桂辉钟细霞朱冬生李兵　断依据和分度，６４例ＨＩＥ患儿的ＥＥＧ　中，示正常６例，占％，异常５８例，异常　血外４～１０天内ＣＴ检查较少能见到以上　病理改变，因此，出生后４～１０天，头颅　５１００１０广东省妇幼保健院　率为９０．６％（其中轻度为２１例，异常率　８４．２％，中度３４例，为９１．１％，重度１１　ＣＴ只显示以白、皮质局灶性低密度，尚不　能评估脑损害。　本文通过对６４例足月新生儿缺氧缺　血性脑病的ＥＥＴ结果，可看出生后一周　内的新生儿缺血缺氧性脑病的临床分度　与脑电图异常程度基本一致，脑电图在反　映脑功能方面的临床指标十分敏感，不仅　能评价脑发育成熟度，还能较好地判断脑　例，ＥＥＧ全部异常），轻度者主要表现为　成熟轻度延迟及少量局灶性放电；中度异　常表现为单一节律发放、弥漫性低电压及　两侧不对称；重度异常则表现为严重低电　压、大量痫样放电。经Ｃｏｃｈｒａｎ—Ｍａｎｔｅｌ　—Ｈａｅｎｓｚｅｌ检验，Ｐ＝０．０００１，ＨＩＥ分度与　ＥＥＧ的检验结果表示密切相关（见表）。　摘要　目的：探讨足月新生儿缺氧缺血　性脑病（ＨＩＥ）的脑电图及ＣＴ检查结果对　ＨＩＥ的诊断价值。方法对６４例ＨＩＥ患儿　于生后２—７天进行脑电图及头颅ＣＴ及　损伤的严重程度，ＥＥＧ异常率随脑病严　重程度而增高，与赵风临、杨秀平等报导　一致，头颅ＣＴ对ＨＩＥ有较高的敏感性，　但特异性较差。本文对头颅ＣＴ和ＨＩＥ　的诊断异常率比较有显著性差异，说明　ＣＴ与ＨＩＥ的对诊断的异常率并不完全一　致，与张玉兰等　报道相同。　ＨＩＥ临床分度与头颅ＣＴ检查结果　比较：ＨＩＥ分度与头颅ＣＴ检查结果显示：　正常１４例，轻度异常１５例，中度异常２３　例，重度异常１２例，总的异常率为　７８．１％。Ｃｏｃｈｒａｎ—Ｍａｎｔｅｌ—Ｈａｅｎｓｚｅｌ检　检查，结合临床进行比较。结果ＨｆＥ的　临床分度与脑电图异常程度基本一致，而　ＣＴ分度与临床分度并不完全一致，而且　头颅ＣＴ的表现与ＨＩＥ对诊断异常率有　差异。结论：ＥＥＧ早期评价脑功能的异　常十分敏感，能准确判断脑损伤的严重程　鉴于新生儿窒息后，脑细胞的病理生　理和生化改变一般在１～３天为极限，患　儿常在此期间出现缺氧缺血性脑病的症　状和体征，以后则逐渐恢复，新生儿出生　后４～１０天，头颅ＣＴ只显示以白、皮质局　度，头颅ＣＴ评价脑功能的异常较差，但　能分辨脑结构的异常，对ＨＩＥ患儿应首　选脑电图检查，ＥＥＧ与ＣＴ结合起来对　验，Ｐ＜０．０００１，说明ＨＩＥ分度与ＥＥＧ的　检验结果相关联。　ＨＩＥ患儿ＥＥＧ与头颅ＣＴ检查异常　灶性低密度，尚不能评估脑损害。因此，　本文认为：ＥＥＧ对ＨＩＥ早期诊断及预后　ＨＩＥ的诊断价值更大。　关键词新生儿缺氧缺血性脑病　脑　电图ＣＴ　具有重要的价值，而且具有无创、无痛苦　和可动态随访的优点，ＥＥＧ可作为ＨＩＥ　诊断和监测的首选。头颅ＣＴ分度与临　率比较：ＥＥＧ检查异常程度与头颅ＣＴ检　查结果经配对检验，二者有显著性差异　（Ｐ＝０．０５），头颅ＣＴ的表现与ＥＥＧ结果　资料与方法　床分度相关度比ＥＥＧ差，但头颅ＣＴ能分　辨脑结构的异常，有条件者二者结合起来　对ＨＩＥ的诊断价值更大。　参考文献　１　韩玉昆、虞人杰等新生儿缺氧缺血脑病临　床诊断依据和分度中华儿科杂志１９９０，　２８：３ｌ　对象：６４例新生儿缺氧缺血性脑病　（ＨＩＥ）病例均来自于２００５年１０月一　２００６年１０月在本院新生儿病房住院确　诊的病例，所有病例于生后２～７天进行　脑电图与头颅ＣＴ检查．　具有显著性差异，说明ＣＴ的表现与ＨＩＥ　的异常率并不完全一致。　讨论　赵风临等　对５７例缺氧缺血性的新　生儿在生后２～７天作了脑电图分析，在　ＨＩＥ的描记中可观察到：轻度的ＨＩＥ最常　见的改变为脑电成熟延迟和各睡眠周期　区分不明显，中度以上的ＨＩＥ可出现中　方法：脑电图检查于生后２～７天于　自然睡眠状态下描记，采用上海诺诚ＮＡ．　２　严承姬新生儿缺氧缺血性脑病的脑电图　临床脑电图学杂志１９９４，３：１０６　３赵风临等５７例新生儿缺氧缺血性脑病脑　电图分析，中国儿科杂志１９９７年ｌ５（２）６８　～ＴＯＮ　９１２８Ｖ型脑电仪，使用盘状电极，用　导电膏固定在头皮上，按美国神经电生理　协会推荐使用国际１０～２０系统中的１６　个记录电极，记录时间为３０分钟一１小　时，包括了一个完整的清醒一活动睡眠一　安静睡眠周期。头颅ＣＴ于生后３—７天　在睡眠状态下进行检查，按ＨＩＥ头ＣＴ诊　断标准。　结较　果　等度的电压降低和频率的减慢，随后是爆　发性抑制、多灶或局限性尖波，最后发展　到静电。严承姬　］、韩玉昆　”、刘晓燕　］　等不同作者也做了多量的足月ＨＩＥ脑电　图分析，结果均与上述报告相同。　虞人杰　关于”ＣＴ诊断新生儿缺氧　缺血性脑病诊断和预后判断中的作用及　存在问题”一文中认为：足月儿ＨＩＥ的主　７Ｏ　４　张玉兰等新生儿缺氧缺血性脑病７２例脑　电图分析实用儿科临床杂志１９９８年第ｌ３　卷第４期　５虞人杰子ＣＴ在新生儿缺氧缺血性脑病诊　断和预后判断中作用和存在在问题中华妇　幼临床医学杂志，２００６年４：１３—１４　６刘晓燕新生儿脑电图及其在评价脑损伤中　的应用，中国实用儿科杂志，２００６年，２ｌ　（３）：２２８—２３０　ＨＩＥ患儿的临床分度与ＥＥＧ结果比　要病理改变为皮质、白质坏死液化（弥后　发展为多囊层状孔脑）、边缘区梗塞、基　底节病理改变和合并颅内出血，除颅内出　参照新生儿缺氧缺血性脑病临床诊　中国社区医师２００７年第ｌ４期（综合版）（第９卷总筻１８７期）１０３