妊娠晚期孕妇血凝状态比较研究

检验医学与临床２０１２年１月第９卷第２期　Ｉ　ａｂ　Ｍｅｄ　Ｃｌｉｎ，Ｊａｎｕａｒｙ　２０１２，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．２　・１９３・　［３］Ｂｅｂｅａｒ　ＣＭ，Ｂｏｖ６　ＪＭ，Ｂｅｂｅａｒ　Ｃ，ｅｔ　ａ１．Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ　ｏｆ　［６３程力明，梁流亚，徐孝伦．５５０例支原体药敏分析［Ｊ］中国　Ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ　ｈｏｍｉｎｉｓ　ｍｕｔａｔｉｏｎｓ　ｉｎｖｏｌｖｅｄ　ｉｎ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　ｔｏ　微生态学杂志，２００２，１４（２）：１０５—１０６．　ｆｌｕｏｒｏｑｕｉｎｏｌｏｎｅｓ［Ｊ］．　Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂ　Ａｇｅｎｔｓ　Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ，　［７］徐修礼，孙怡群，彭道荣，等．２１７例非淋菌性尿道炎患者　１９９７，４１（２）：２６９—２７３．　支原体检测及耐药性分析［Ｊ］．中华医院感染学杂志，　［４］　Ｂｅｂｅａｒ　ＣＭ，Ｒｅｎａｕｄｉｎ　Ｈ，Ｃｈａｒｒｏｎ　Ａ，ｅｔ　ａ１．Ｉｎ　ｖｉｔｒｏ　ａｃｔｉｖｉｔｙ　２００３，１３（１０）：９８５—９８７．　ｏｆ　ｔｒｏｖａｆｌｏｘａｃｉｎ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｔｏ　ｔｈｏｓｅ　ｏｆ　ｆｉｖｅ　ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌｓ　［８］邹伟文，胡文英，罗军，等．支原体感染状况及耐药性分析　ａｇａｉｎｓｔ　ｍｙｃｏｐｌａｓｍａｓ　ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ　Ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ　ｈｏｍｉｎｉｓ　ａｎｄ　ｆＪ］．江西医学院学报，２００２，４２（２）：３８．　Ｕｒｅａｐｌａｓｍａ　ｕｒｅａｌｙｔｉｃｕｍ　ｆｌｕｒｏｑｕｉｎｏｌｏｎｅ—ｒｅｓｉｓｔａｎｔ　ｉｓｏｌａｔｅｓ　［９］郑利雄，王竹．非淋菌性泌尿生殖道炎病原学及支原体药　ｔｈａｔ　ｈａｖｅ　ｂｅｅｎ　ｇｅｎｅｔｉｃａｌｌｙ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄ［Ｊ］．Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂ　敏检测结果分析［Ｊ］．南华大学学报：医学版，２００２，３０　Ａｇｅｎｔｓ　Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ，２０００，４４（９）：２５５７－２５６０．　（３）：２４３—２４４．　Ｅｓ］　孟冬娅，马晓博，何莉，等．解脲脲原体２３ＳｒＲＮＡ位点突　变与大环内酯类药物耐药的关系［Ｊ］．中华检验医学杂　（收稿日期：２０１ｌ＿０７—１３）　志，２００８，３１（６）：６５３－６５４．　・临床研究・　妊娠晚期孕妇血凝状态比较研究　王卫香，唐国建，邰文静，胡井喜（江苏省金坛市妇幼保健院２１３２００）　【摘要】　目的探讨妊娠晚期（孕２８～４０周）孕妇凝血酶原时间（ＰＴ）、纤维蛋白原（ＦＩＢ）、活化部分凝血酶时　间测定（ＡＰＴＴ）、血浆凝血酶时间（ＴＴ）、Ｉ）＿二聚体（ＤＤ）等凝血指标与正常育龄未孕女性的区别。方法　用ＳＹＳ—　ＭＥＸ１５００全自动血凝分析仪分别检测１６０例正常育龄未孕女性和１６０例妊娠晚期女性ＰＴ、ＦＩＢ、ＡＰＴＴ、ＴＴ、ＤＤ。　结果　两组人群血凝指标中ＰＴ、ＦＩＢ、ＡＰＴＴ、ＤＤ结果差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论　与正常育龄未孕女性　相比，晚期妊娠孕妇处于动态平衡的高凝状态，联合检测血凝指标ＰＴ、ＦＩＢ、ＡＰＴＴ、ＴＴ、ＤＤ，可及时了解孕妇凝血　功能，提示临床及时采取有效的预防、治疗措施。　【关键词】凝血酶原时间；　纤维蛋白原；　活化部分凝血酶时间测定；　凝血酶时间；Ｄ－二聚体；　妊娠晚　期　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９４５５．２０１２．０２．０３３　文献标志码：Ａ　文章编号：ｉ６７２—９４５５（２０１２）０２—０ｌ９３一Ｏ２　前几年，本院妇产科陆续收治了一些下肢动脉栓塞的孕　剂：ＣＡ１５００配套标准品，质控品及试剂；（３）抗凝剂：０．１０９　妇，这些人一般孕周均大于２８周，做血凝指标检查，发现纤维　ｍｏｌ／Ｌ枸橼酸钠抗凝剂。　蛋白原（ＦＩＢ）和Ｉ）＿二聚体（ＤＤ）含量明显增高，凝血酶原时间　１．３方法　（ＰＴ）＿】　缩短；此后作者作了一些这方面的工作，旨在探讨凝血　１．３．１取空腹静脉血１．８　ｍＬ，缓缓注入含有０．２　ｍＬ枸橼酸　指标的改变对于评价孕妇的凝血功能。以下是１６０例正常育　钠抗凝管中，充分混匀。要求采血顺利，压脉带松紧适宜。　龄女性与１６Ｏ例妊娠晚期孕妇血凝指标的检测结果与比较分　１．３．２血浆样本的制备室温下，＞１　７００×ｇ离心１０　ｍｉｎ，去　析，现报道如下。　除血小板（血小板小于１Ｏ×１０。／Ｌ）［　。　１资料与方法　１．３．３仪器调校　按时做好保养定标，每天做质控，严格按操　１．１检测对象　来本院体检的正常育龄未孕女性（２１～３５　作规程进行检测。　岁）１６０例，来本院产前体检或临产的住院孕妇（孕周大于或等　１．４统计学处理计算平均值及标准差，进行ｔ检验，以Ｐ＜　于２８周），所有检测对象均无高血压病史，无血友病家族史，　０．０５为差异有统计学意义。　肝、。肾功能正常。　２　结　果　１．２材料（１）仪器：日本ＣＡ１５００全自动血凝分析仪；（２）试　妊娠晚期与正常育龄未孕女性检测结果见表１。　表１　妊娠晚期与正常育龄未孕女性凝血指标检测结果（　±２ｓ）　注：与正常女性相比，　Ｐ％Ｏ．０１。ＡＰＴＴ是指活化部分凝血酶时间，ＩＮＲ是指国际标准化比值。　３讨　论　反映血浆中Ｉ、Ⅱ和因子Ｖ、Ⅶ、Ｘ的水平，是检查外源性凝血　妊娠孕妇凝血５项测定是判断机体止血与凝血系统病理　系统是否正常的筛选试验。ＡＰＴＴ的长短反映血浆中内源性　变化，术前筛查凝血性疾病的重要指标，是目前临床用于诊断　凝血系统凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ共同途径中Ｉ、Ⅱ的水平，是检查　与观察血栓形成，抗凝治疗疗效的常用检测方法。ＰＴ的长短　内源性凝血系统是否正常的筛选试验。ＴＴ是了解受检血浆　・１９４・　检验医学与临床２０１２年１月第９卷第２期Ｌａｂ　Ｍｅｄ　Ｃｌｉｎ，Ｊａｎｕａｒｙ　２０１２，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．２　中是否含有足够量的ＦＩＢ和ＦＩＢ的结构是否正常，观察血液中　功能，早期采取有效的预防、治疗措施，减少由于凝血及纤溶动　态失衡而引发的各种疾病，保证孕妇及胎儿的安全嘲。　参考文献　病理性抗凝物质增多与否，ＦＩＢ降解产物（ＦＤＰ）数量的筛选试　验，ＰＴ时间缩短提示血液中凝血因子处于一定程度的活化状　态，血液呈高凝或有血栓形成的倾向。ＴＴ延长提示血浆中类　肝素抗凝物质增多或ＦＩＢ降解产物增多　］。ＤＤ是交联纤维　蛋白Ｆｂ特异的降解产物，它的生成或增高反映了凝血和纤溶　Ｅｌｉ董宁征，王兆钺．纤维蛋白原检测的指南［Ｊ］．国外医学：　输血及血液学分册，２００４，２７（２）：９７　１０１．　系统的激活＿４］，可作为体内高凝状态和纤溶亢进的分子标志物　之一。　［２］王学锋，王鸿利．血栓与止血的检验及应用［Ｍ］．上海：世　界图书出版公司，２００２：２０５—２０６．　正常情况下，人体凝血系统与抗凝血、纤溶系统处于相互　制约、动态平衡状态，始终维持血管内血流畅通。晚期妊娠孕　妇血浆中许多凝血因子均有不同程度升高，尤其因子Ｉ（ＦＩＢ）　含量显著升高，同时抗凝血酶ＩＮ（ＡＴ—ＨＩ）活性下降。伴随ＦＩＢ　的增加，纤溶酶原含量也相应增加，但孕妇血管内皮释放的纤　溶酶原激活物却减少，同时纤溶酶原激活抑制物增多，致使由　无活性的纤溶酶原转变生成的纤溶酶减少，因而妊娠晚期孕妇　［３］王鸿利．血液学和血液学检验［Ｍ］．２版．北京：人民卫生　出版社，１９９７：２９０　２９２．　［４］王鸿利，王学锋．Ｉ）＿二聚体检测的方法及其临床应用＿Ｊ］．　中华医学杂志，２００４，８（２）：１７１—１７３．　Ｅ５］陈建国，闻安民，洪淡华．妊娠高血压综合征患者血管内　皮生长因子的变化及意义［Ｊ］．中华妇产科杂志，２０００，３５　（２）：７２—７４．　纤溶活性实际上是下降的ｌ５］。由于ＦＩＢ及各种凝血因子的增　高，妊娠晚期孕妇体内凝血过程处于动态平衡的高凝状态，一　方面可以预防或缓解分娩时的多量失血，另一方面，增加了妊　［６３曹霞，王莲莲，孙艳君，等．妊娠期高血压疾病患者凝血和　纤溶系统指标的变化［Ｊ］．临床误诊误治杂志，２ＯｌＯ，２３　（４）１３３９—３４ｏ．　娠晚期孕妇发生弥散性血管内凝血、血栓等病理情况发生的可　能性。本研究结果表明，妊娠晚期孕妇高凝状态提示应常规检　测孕妇ＰＴ、ＡＰＴＴ、ＦＩＢ、ＴＴ、ＤＤ水平，以便及时了解孕妇凝血　・（收稿日期：２Ｏｌｌ一０７　１２）　临床研究・　门诊肺结核患者中筛查ＨＩＶ感染病例的分析　李巧清，何丽萍（云南省保山市人民医院检验科６７８０００）　【摘要】　目的　调查门诊肺结核患者人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）感染情况，了解结核病与艾滋病双重感染的相　关性。方法　对２００６～２０１ｏ年门诊确诊的５３５例结核患者进行ＨＩＶ检测。结果　肺结核与ＨＩＶ双重感染率为　５．９　，其中男性为６５．６　，女性为３４．３　。结论　艾滋病合并结核感染的发病率明显高于普通人群。应关注艾滋　病／结核双重感染，提高对其的诊治水平，加强对两种疾病的综合治疗，以有效地遏制艾滋病结核病的蔓延和发展。　【关键词】肺结核；　艾滋病；　人类免疫缺陷病毒　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９４５５．２０１２．０２．０３４　文献标志码：Ａ　文章编号：１６７２—９４５５（２０１２）０２—０１９４　Ｏ２　结核病是艾滋病最常见的机会性感染。艾滋病合并结核　分枝杆菌感染后，结核病的发病率是一般人群的３Ｏ倍Ｅ　。随　着艾滋病的流行，其合并结核日益成为临床中常见的病症。为　酶联免疫吸附试验（ＥＬＩｓＡ）进行初筛（试剂盒有上海科华、上　海荣盛、丽珠等）。初筛ＨＩＶ抗体阳性者再送疾病预防控制中　心做免疫印迹试验（ＷＢ）进行确认。判断标准按照《全国ＨＩＶ　检测技术规范》执行。对Ｈ１ｖ抗体阳性确诊患者用流式细胞　计数仪检测ＣＤ４和ＣＤ８，用结核菌纯蛋白衍生物（ＰＰＤ）对其　做皮内ＰＰＤ试验。　２结　果　探讨艾滋病合并结核感染的状况，对近几年本院诊治的５３５例　结核病患者的资料进行回顾性分析，总结如下。　１资料与方法　１．１一般资料对２００６～２０１０年本院诊治的５３５例结核患　者的资料进行分析，其中男３４６例，女１８９例；年龄１～８２岁，　平均（３９．２±１０．３）岁。　２．１对５３５例结核患者进行分析，其中肺结核４８４例，合并　ＨＩＶ双重感染３２例，结核性胸膜炎８例，椎体结核５例，肾结　核５例，膝关节结核１例。　表１　２００６￣２０１０年结核病与艾滋病双重感染情况　年度　男　６５　６９　７３　１．２诊断标准　１．２．１　艾滋病根据患者流行病史、临床症状和实验室检查等，　按照我国１９９６年修订的人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）／艾滋病　（ＡＩＤＳ）诊断标准进行诊断。３２例患者均经ＨＩＶ抗体初筛试　验阳性后送疾病预防控制中心确诊阳性（蛋白印迹法），部分患　者行ＣＤ４。。细胞绝对值检测，均每微升小于２００个或每微升为　（２００￣５Ｏ０）个。　女　３６　３８　４７　３９　男性双重感染　女性双重感染　７１　６８　３４６　１．２．２肺结核的诊断　结核病诊断依据中华医学会修订的　《肺结核诊断和治疗指南》　ｊ。　２９　１８９　１．３检测、检查方法ＨＩＶ抗体检测采用ＨＩＶ１＋２型抗体