2016年ICU护理目标管理责任书
为了进一步提升ICU护理工作内涵质量，更好的落实“以病人为中心“的护理服务，对各个班次工作实施目标管理责任制，做到职责明确，责任到人，保证患者安全，提升护理服务质量，特签订目标管理责任书。
一． 目标任务与指标要求
病区各项护理工作在遵从医院总体发展思路及护理部的要求的前提下，严格执行三级医院相关标准要求，并完成下述管理目标。
（一）.临床护理质量管理目标
1.护理质量实行二级质量管理，职责明确，护士长每周组织全科质量检查，并做好活动记录、原因分析、整改措施及整改效果。
2.定期修订护理常规，护士熟练掌握本科疾病护理常规。
3. 护士掌握护理工作制度，并能很好落实相关护理工作制度及操作规程。有对分级护理制度等核心制度及护理常规、操作规程督导检查相关记录。
4.落实护理查房、护理会诊、护理疑难病例讨论制度，责任护士按照护理程序对所管病人实施整体护理。
5.病房管理规范，符合十字要求。
6.电子护理文件书写符合规范要求。
7.质量指标
（1）基础护理落实率100%，合格率≥95%（合格分数≥80分）
（2）危重症护理合格率≥90%（合格分数≥85分）
（3）电子护理文件书写合格率≥95%（合格分数≥90分）
（4）专科护理操作规范，护理技术操作合格率≥95%（合格分数≥85分）
（5）护理人员月理论考核合格率≥95%（合格分数≥80分）
（6）每周质控检查合格率≥90（合格分数≥90分）
（二）护理安全管理目标
1.认真落实不良事件上报制度，报告率100%，并对不良事件按要求进行讨论，制定并落实整改措施。
2.严格执行查对制度，准确对患者身份进行识别。
3.正确执行医嘱，严格执行在抢救等特殊情况下与医生之间的有效沟通 。
4.工作中严格执行手卫生制度，掌握并执行六部洗手法，手卫生依从率100%，落实医院感染控制
的基本要求，掌握医院感染相关知识。
5.严格执行药品管理制度，执行口服药、注射用药、静脉用药的用药原则及给药流程，保证患者用药安全。
6.认真执行危急值报告制度。
7.做好住院病人跌倒、坠床、压疮、管路滑脱等高危因素的评估，评估率100%，并做好相应因素的防范及护理措施。
8.诊疗活动中，主动做好护理告知，邀请患者及家属参与查对、身份识别等活动，保证患者安全。
9.做好危重病人外出检查陪检工作，确保病人安全。
10.病区无护理安全隐患，仪器设备随时处于功能状态，抢救物品完好率100%。
11.非难免压床年发生次数为0.
12.严重护理不良事件发生次数≤0.25,护理投诉为0，年护理事故发生次数为0.
13.护理人员能熟练使用本科仪器、设备。
14.熟练掌握紧急状态时护理应急预案，有应急预案演练记录。
（三）.护理服务
1.按照2014年优质护理服务评价细则开展优质护理服务工作，将落实责任制整体护理的服务模式列为重点工作，倡导人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，保障护理安全，建立和谐的医患关系。
2.优质护理服务具体目标
（1）有优质护理服务实施方案、目标和内涵，护理人员知晓率100%。
（2）患者知晓自己的责任护士，了解治疗、用药、检查、饮食、康复等注意事项，掌握疾病相关健康教育知识。病区健康教育覆盖率100%，患者对健康教育知识的知晓率≥85.
（3）患者了解复诊时间及办理出院手续流程，责任护士做好出院患者电话随访工作，对出院患者进行相关健康教育及用药指导。
（4）责任护士对分管病人做到“十知道”。患者对护士的服务态度、服务及时性、服务质量满意。对病区环境、设施、管理满意，对护士的技术水平满意。
（5）医师满意，医师对护士工作配合满意。
（6）责任护士严格落实床旁护理，床旁完成所管病人评估、文件书写、病情观察、心理护理、健康教育、康复指导，及时发现所管病人病情变化，及时报告主管医生。
（7）护理服务质量改善，护士主动关心病人，提供全方位、规范化、无缝隙的优质护理服务。
（8）护士行为规范，病房环境温馨，设施人性化。（床单位整洁，晨晚间护理到位。根据病情及患者需求，协助做好口腔护理、洗脸、刮胡须、梳头、洗头、擦身、洗脚、会阴护理、修剪指趾甲、协助
排尿、排便、更换衣裤等）。
（9）病人满意度提高，患者对护理工作满意率≥95.
（四）培训学习目标
1.每月进行护理工作制度及应急预案培训或者演练，护理人员对工作制度及应急预案知晓率100%。
2.每月进行一次护理业务查房，护士能熟练运用护理程序对病人实施护理。
3.每月组织基础护理技术操作与专科护理技术操作培训与考核两次。
4.护理人员积极参与院科两级培训，护士长每月组织护理人员三基知识考试三次，合格率≥95（合格分数为80分），护理技术操作考核三次合格率≥95%（合格分数为≥85分）5.N0-N4护士按科室培训计划完成培训任务，按科教科标准完成年度继续教育课程。
6.完成新护士岗前培训，新护士上岗合格率100%。
（五）教学与科研
1.严格按教学大纲完成实习生带教工作。
2.选拔护师以上职称，本科以上学历护理人员承担护理教学工作。
二．实施办法
1.认真学习2016年护理目标管理总体方案，制定我科具体目标及方案上报护理部
2.目标制定后，按照制定的目标，要求我科的护士学习并领会，确保目标实现
3.护理部定期对目标实现情况督查，并将检查情况反馈给科室
ICU护：
责任人：
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