病区责任护士掌握患者病情质量检查表
科室： 督导时间： 年 月 日
床号 病人姓名 存在问题 扣分 项目 评价标准及督导方法 1.一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主管医生 （10分，一项不符合要求扣1分） 掌 握 患 者 病 情 情 况 2.主要诊断（5分，不正确不得分） 3.主要病情：住院原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、活动情况、大小便、心理状况等（20分，一项不准确扣1分） 4.治疗措施：主要用药及目的、手术名称及手术日期（15分，一项不准确扣1分） 5.主要辅助检查的阳性结果 （10 跟踪记录 分，一项不准确扣1分） 90 分 6.主要护理问题及护理措施 （20 分，一项不准确扣1分，缺1项扣2分） 7.病情变化的观察重点（10分，一项不准确扣1分，缺1项扣2分） 分级护理标准 10分 责 任 人 1.各级护理级别的分级依据（4分） 2.分级护理服务标准（6分） 督导人： 被检科室签名： 得分：
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