患者约束法操作程序及评价标准

姓名 项目 内容 操作准备10分 1．护士准备。衣帽整洁、洗手、戴口罩 2．用物准备。①全身约束法：凡能包裹患儿全身的物品皆可使用，如大毛巾、毛毯、大单等；②肢体、肩部约束法：保护带或纱布棉垫与绷带 1．评估患者病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等 2．评估需要使用保护具的种类和时间：向患者和家属解释约束的必要性，保护具作用及使用方法，取得配合 3．携用物至患者床旁，核对患者 4．肢体约束法：暴露患者腕部或者踝部；用棉垫包裹腕部或踝部；将保护带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱；将保护带系于两侧床缘；为患者盖好被，整理床单位及用物 5．肩部约束法：暴露患者双肩；将患者双侧腋下垫棉垫；将保护带置于患者双肩下，双侧分别穿过患者腋下，在背部交叉后分别固定于床头；为患者盖好被，整理床单位及用物 6．全身约束法：多用于患儿的约束。具体方法：将大单折成自患儿肩部至踝部的长度，将患儿放于中间；用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧，自患儿腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧掖于靠护士一侧身下；如患儿过分活动，可用绷带系好 7．记录约束带使用的时间及观察情况，洗手 1．告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时间，使患者和家属理解使用保护具的重要性、指导患者15分 安全性，征得同意方可使用 2．告知患者和家属实施约束中，护士将随时观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，定时松解 3．指导患者和家属在约束期间保证肢体处于功能位，保持适当的活动度 提问5分 总分 100 目的及注意事项 5 20 5 5 5 5 5 5 5 15 15 科室 请在下表适当的方框内打分 应得分 5 5 操作要点70分 修订时间2014.01 评分者 日期

患者约束法操作程序

一、操作准备

1．护士准备。衣帽整洁、洗手、戴口罩。

2．用物准备。①全身约束法：凡能包裹患儿全身的物品皆可使用，如大毛巾、毛毯、大单等；②肢体、肩部约束法：保护带或纱布棉垫与绷带。

二、操作要点

1．评估患者病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等。

2．评估需要使用保护具的种类和时间：向患者和家属解释约束的必要性，保护具作用及使用方法，取得配合。

3．携用物至患者床旁，核对患者。

4．肢体约束法：暴露患者腕部或者踝部；用棉垫包裹腕部或踝部；将保护带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱；将保护带系于两侧床缘；为患者盖好被，整理床单位及用物。

5．肩部约束法：暴露患者双肩；将患者双侧腋下垫棉垫；将保护带置于患者双肩下，双侧分别穿过患者腋下，在背部交叉后分别固定于床头；为患者盖好被，整理床单位及用物。 6．全身约束法：多用于患儿的约束。具体方法：将大单折成自患儿肩部至踝部的长度，将患儿放于中间；用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧，自患儿腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧掖于靠护士一侧身下；如患儿过分活动，可用绷带系好。

7．记录约束带使用的时间及观察情况，洗手。

三、指导患者

1．告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时间，使患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性，征得同意方可使用。

2．告知患者和家属实施约束中，护士将随时观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，定时松解。

3．指导患者和家属在约束期间保证肢体处于功能位，保持适当的活动度。