持续性护理干预对妊娠期糖尿病患者治疗效果的影响

金星旦荭　Ｑ！垒生！旦筮！鲞筮！翅工　Ｉｎ』　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｒａｔｉｏｎａｌ　Ｄｒｕｇ　Ｕｓｅ，Ｊｕｌｖ　２０１４，ＶｏＩ．７　Ｎｎ　７Ｃ　・ｌ３７・　・临床监护・　持续性护理干预对妊娠期糖尿病患者治疗效果的影响　赵婕　【摘要】　目的研究妊娠期间糖尿病孕妇采用持续性护理干预的临床治疗效果。方法选取２０１１年２月一　２０１３年１２月本院收治的妊娠糖尿病患者８Ｏ例，采用随机抽取的方法分为试验组和对照组，每组加例。对照组采用　传统常规护理模式，试验组在对照组基础之上采用持续性护理干预模式。结果护理干预后，试验组孕妇的血糖、糖　化血红蛋白以及餐后２ｈ血糖低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。试验组孕妇合并症发生率低于对照组，差　异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论采取合理有效的护理干预可有效控制妊娠糖尿病孕妇的血糖，并且合并症的发　生率明显下降，对孕妇以及婴儿的生存质量起到至关重要的作用。　【关键词】　糖尿病，妊娠；护理；治疗结果　【中图分类号】Ｒ　７１４．２５６　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７４—３２９６（２０１４）０７Ｃ一０１３７—０１　Ｔｈｅ　Ｉｍｐａｃｔ　ｏｆ　Ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｎ　Ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ　Ｄｉａｂｅｔｅｓ　Ｍｅｌｌｉｔｓｕ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ＺＨＡＯ　Ｊｉｅ．Ｔｈｅ　Ｄｅｐａａｍｅｍ　ｏｆ　Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ　ａｎｄ　Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，Ｐｅｏｐｌｅ　ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆｏＤｕｊｉａｎｇｙａｎ　ａ钞，Ｄ　ａｎｇｙａｎ　６１１８３０，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｎ　ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　８０　ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｏｕｒ’ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆｒｏｍ　Ｆｅｂｒｕａｒｙ　０２１　１　ｔｏ　Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２０１３．ｗｈｉｃｈ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅ　ｉｎｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．４０　ｃａｓｅｓ　ｉｎ　ｅａｃｈ　ｇｒｏｕｐ．Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｓｔｕｄｙ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｓｔａｔｉｓｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｉｎ　ｂｌｏｏｄ　ｇｌｕｃｏｓｅ，２　ｈｏｕｒｓ　ｐｏｓｔｐｒａｎｄｉａｌ　ｂｌｏｏｄ　ｓｌｕｃｏｓｅ　ａｎｄ　ｇｌｙｃｏｓｙｌａｔｅｄ　ｅｍｏｇｌｏｂｉｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｓｔｕｄｙ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｆｔｅｒ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ　ｒａｔｅ　ｆｏ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ｓｔｕｄｙ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｗｅｒｅ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｓｕｉｏｎ　Ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｉｓ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｔｏ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｔｈｅ　ｂｌｏｏｄ　ｇｌｕｃｏｓｅ　ｏｆ　ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ　ｄｉｂａｅｔｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ　ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｒｅｄｕｃｅ　ｔｈｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｃｏｍｐｌｉｃａ－　ｔｉｏｎｓ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｄｉａｂｅｔｅｓ，ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ；Ｎｕｒｓｉｎｇ　ｃａｒｅ；Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｕｔｃｏｍｅ　妊娠糖尿病（ＧＤＭ）在临床当中是一种常见疾病，它是　理，其中包括浏整好胰岛素、饮食指导以及运动指导等相关　在妊娠出现以后逐渐发展为糖尿病的一种并发症。目前对于　临床护理。　妊娠糖尿病治疗通常以控制血糖、增加运动以及防止合并症　１．２．２试验组临床护理方法　为主要治疗方法…。然而因为这类孕妇有其特殊性，依从性　１．２．２．１　心理护理和健康教育　制作相关疾病知识的手册，　相对较差，大部分孕妇血糖控制效果较差。所以，要对孕妇　使孕妇能够通过手册上面的知识对自己的疾病有一一定的了解，　采用优质护理是非常关键的。选取近年来本院收治的ＧＤＭ孕　同时还要告诉孕妇关于糖尿病的预防知识，使孕妇能够进一　妇４０例，对其采用优质护理，现将具体情况报道如下。　步了解自己的病情，对预防和治疗起到非常关键的作用。通　１资料与方法　过良好的沟通，掌握孕妇的具体情况，并且根据孕妇的实际　１．１一般资料选取２０１１年２月＿２Ｏ１３年１２月本院收治的　情况来进行心理辅导，使患者的不良情绪得以消除，以积极　８０例ＧＤＭ孕妇，均符合ＧＤＭ的临床诊断标准，均被诊断为　配合医生治疗。　ＧＤＭ。采用随机抽取的模式分为试验组和对照组，每组４０　１．２．２．２饮食护理因这类孕妇有其特殊性，所以要制定一　例。其中试验组孕妇年龄２ｌ～３５岁，平均３７．３岁；第一次　个合理有效的饮食计划。不但要保汪孕妇的营养需求，还要　生产的产妇３２例，经产妇８例；孕产妇平均体质量为　保证孕妇血糖控制在参考范围以内。饮食要少量多餐，最大　７４．２ｋｇ。对照组孕妇年龄为２２—３４岁，平均３６．２岁；第一次　限度给予孕妇高维生素、高蛋白、低热量的食物，对食物总　生产的产妇２９例，经产妇１１例；孕产妇平均体质量为　热量给予严格控制。戒除烟酒　Ｊ，适当补充维生素、钙及铁　７８．９ｋｇ。两组的年龄、产次以及体质量比较差异无统计学意　剂，鼓励多吃蔬菜及豆制品，少吃含糖较多的食品和水果，　义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　以控制血糖水平，利于胎儿生长发育，以孕妇无饥饿感为理　１．２临床护理方法　想。注意孕中期以后患者所需热量与孕前期有所不同，一般　１．２．１　对照组临床护理方法　对照组采用传统常规临床护　每周需要增加热量３％一８％，碳水化合物４０％～５０％，蛋白　质２０％一３０％，脂肪３０％一４０％，餐后血糖＜８ｍｍｏｌ／Ｌ，补　作者单位：６ｌ１８３０四川省都江堰市人民医院妇产科　（下转第１３９页）　！　金理用药２０１４年７月第７卷第７期下Ｃｈｉｎ　Ｊ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｒａｔｉｏｎａｌ　Ｄｒｕｇ　Ｕｓｅ。Ｊｕｌｙ　２０１４。Ｖｏ１．７　Ｎｍ　７Ｃ　・１３９・　有效率以及护理质量为出发点，采取临床路径护理可以提高　参考文献　１王慧．临床路径在急诊危重症患者院内转运中的应用［Ｊ］．齐鲁　护理杂志，２０１ｌ，ｌ７（１８）：２６—２７．　２杨秀琼，梁远兰，卢丽琼，等．ＩＣＵ激发脑复苏生命力护理临床路　径研究［Ｊ］．护理实践与研究，２０１０，７（７）：８—１０．　治疗有效率，节省不必要的中间环节，争取抢救时间。通过　临床路径进行护理可以使得护理人员更有计划、有序的进行　急诊危重症患者的抢救工作，明确每一个护理人员的分工并　进行积极的配合，充分发挥每一个人的主观能动性，发挥各　３李舒玲，俞荷花，周平，等．１Ｉ台ｉ床路径在危重症护理教学中的应　用效果分析［Ｊ］．护理实践与研究，２０１２，９（６）：９２—９４．　４黎小群，郭钰滢，荣慧萍，等．临床路径思维在急诊危重病人转　自的潜能，避免了盲目操作而影响抢救　。　通过本研究结果可以看出，采取临床路径护理后，观察　组患者的死亡人数相较于实施前减少，抢救患者所用的时间　缩短，为患者的后续治疗赢得了宝贵的时间，且治疗后患者　运评估中的应用［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１０，１６（１５）：１８０５　—１８０７．　的康复时间缩短，这些都增加了患者治疗后的生活质量，所　５许晓萍，陈毅文，陈艺延，等．急危重症患者院内安全转运路径　以使用临床路径护理在危重症患者抢救中具有实效、简便的　的建立与实施［Ｊ］．护理学杂志，２０１２，２７（７）：１１一ｌ４．　（收稿日期：２０１４—０４—０３）　特点，提高了抢救成功率，值得临床上的进一步推广和应用。　（上接第１３７页）　２．２两组孕妇合并症发生率比较试验组孕妇合并症发生率　充钙剂１．０～１．２ｓ，＇ａ，叶酸５ｍｇ，铁剂１５ｍｇ。多喝牛奶（睡　低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５，见表２）。　前喝１杯牛奶，以免夜间发生低血糖）。合理限制食盐的摄入　表１　护理干预前后两组孕妇的血糖比较（ｉ±ｓ）　量，食物要合理搭配，切忌食物单一，防止食欲减退而导致　营养不良或发生低血糖。参照《食品交换分类表》等对患者　一日三餐的食物进行制定，根据患者体质量、体力劳动情况，　确定所需要的热量，确定患者每天所需总热量，对饮食计划　进行制定，由膳食科根据制定的食谱进行配餐。　１．２．２．３使用药物护理胰岛素使用剂量要精准，注射部位　要准确，注入机体之前一定要摇晃均匀，并且仔细观察注射　组别　例数　感染　妊娠期高血压　巨大胎儿　后血糖。　１．２．２．４胎儿监护　给予吸氧２次／ｄ，３０ｍｉｎ／次，并且密切　监测胎儿胎动。　１．２．２．５分娩护理胎儿出生以后当做高危新生儿来对待，　３讨论　全部给予吸氧，并且对胎儿血糖进行检测，产妇要正确掌握　ＧＤＭ在临床当中是一种常见疾病，在国内ＧＤＭ的发生　哺乳技巧。　率１．２％～３．６％，并每年呈现上升趋势。ＧＤＭ对产妇以及婴　１．２．２．６新生儿护理对新生儿采用低流量吸氧，新生儿体　儿的健康带来非常大的威胁。如果在临床当中处理不当，会　温要保持正常，并且给予充分的营养支持，保证血糖在参考　导致多种合并症的发生。所以，对孕妇血糖给予合理有效控　范围以内。　制以及对合并症进行预防，使产妇以及婴儿的生活质量得到　１．２．２．７运动指导一般患者多可以随意走动，进行一些力　保障。根据相关临床实践研究表明，采用合理有效的护理干　所能及的运动，主要以不感到疲劳为宜，如散步、打太极拳　预可以使发生合并症的概率明显降低，并且可以有效的控制　等有氧运动，但不宜做剧烈运动。餐后１ｈ进行２０～４０ｍｉｎ的　ＧＤＭ的血糖，使血糖保持在参考范围之内　Ｊ。本研究结果表　散步或者中速步行，使孕期体质量增加控制在１０～１２ｋｇ。注　明，试验组孕妇的血糖水平明显低于对照组；试验组孕妇合　意避免空腹剧烈运动，防止低血糖，保持愉悦的心情，避免　并症发生率明显低于对照组。采用合理有效的护理干预对孕　受到各种不良刺激，作息时间有规律，注意天气变化，防止　妇的血糖可以有效的控制，并且出现合并症的发生率明显降　感冒。　低，对孕妇以及婴儿的生活质量起到至关重要的作用，在临　１．３临床检测指标对所有孕妇的血糖进行检测，并且密切　床当中值得大力推广。　观察两组孕妇妊娠期高血压、感染以及巨大胎儿的发生率。　参考文献　１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１２．０软件进行统计学处理，计　１林娟，李红，王小芳，等．糖尿病俱乐部的健康教育效果评价　数资料采用Ｘ　检验；计量资料采用ｔ检验。以Ｐ＜０．０５为差　［Ｊ］．中华护理杂志，２０１・０，４２（４）：３６８—３７０．　异有统计学意义。　２汪红娟，吴立萍．持续性护理干预对妊娠期糖尿病患者治疗效果　２结果　的观察［Ｊ］．护理与康复，２０１３，１２（３）：２３６．　２．１　护理干预前后两组孕妇的血糖比较　护理干预前，两组　３蔡虹，孙红．妊娠期糖尿病患者围产期饮食护理［Ｊ］．护理学杂　孕妇的血糖水平比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；护理干　志，２０１１，２１（４）：６０—６１．　预后，试验组孕妇的血糖、糖化血红蛋白以及餐后２ｈ血糖低　（收稿日期：２０１４一Ｏ２—１９）　于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５，见表１）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