非洛地平片治疗肾性高血压155例疗效观察

非洛地平片治疗肾性高血压155例疗效观察TheStudyoftherapeuticefficacyoffelodipinetabletsinthetherapyforrenalhypertension

XIAOJian,CHENMing2lan

(四川省广元市中心医院a1肾内科,b1骨科,四川广元628000)

肖　健,陈明兰

ab

【摘要】　目的　观察非洛地平片治疗肾性高血压的疗效。方法　155例肾性高血压患者均采用非洛地平片口服,

215mg/次,2次/日,疗程2月。检测患者血压、肾功能、尿蛋白、服药情况及副反应发生情况等。结果　155例患者治疗

前后收缩压、舒张压、尿素氮、血肌酐、血尿酸、肌酐清除率、24小时尿蛋白定量比较差异均有统计学意义(P<0105)。结论　非洛地平片治疗肾性高血压具有良好的疗效。

【关键词】　非洛地平;肾性高血压;疗效

【中图分类号】R54411+4;R972+14　　　　【文献标识码】B　　　　【文章编号】167226170(2010)0220103202

　　随着对慢性肾脏病认识的提高,肾性高血压越来越受到密切的关注。控制好肾性高血压,对于防止肾脏病变的持续进展,预防以及控制相应并发症都起到十分关键的作用。非洛地平片(商品名:联环尔定)是具有高血管选择性的二氢吡啶类的钙通道阻滞剂,笔者应用于治疗肾性高血压155例取得满意疗效,现报道如下。1　资料与方法

111　一般资料　我院2003年1月至2008年l2月肾内

BUN、Scr、UA、Ccr、24小时尿蛋白定量比较差异均有统

计学意义,见表1。在治疗过程中有14例出现头昏、头痛、恶心、心慌,均未处理,自行缓解,无退出者。

表1　155例肾性高血压患者治疗前后检测项目比较检测项目

收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)

BUN(mmol/L)Scr(μmol/L)UA(μmol/L)Ccr(ml/min)

24小时尿蛋白定量(g)

治疗前

16015±111298±7181012±21218113±371142215±24193011±616118±116

治疗后

138±6188315±314817±11613914±311140113±26124416±513114±112

P

<0105<0105<0105<0105<0101<0105<0105

科门诊及住院患者155例,均符合肾性高血压诊断标准。原发疾病:慢性肾小球肾炎87例,糖尿病肾病45例,慢性肾盂肾炎l5例,狼疮性肾炎6例,多囊肾2例。男92例,女63例,中位年龄3518岁;平均病程716年。所有患者均收缩压≥20kPa(150mmHg),舒张压≥12kPa(90mmHg),血清尿素氮(BUN)8～20mmol/L,血清肌酐(Scr)132～256μmol/L,血尿酸(UA)386～460μmol/L,肌肝清除率(Ccr)25～50ml/min,24小时尿蛋白定量≥1g/d。112　治疗方法　人院前未用降压药者直接进入治疗,已用降压药者2周内逐步停用原有降压药。服药前作BUN、Scr、UA、24小时尿蛋白定量的测定,予非洛地平片(215mg/片,江苏联环药业股份有限公司生产),215mg/次,2次/日,疗程2个月。每天监测血压和心率。服药2周内,如血压控制达到130/85mmHg以下或收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg,则继续服药;反之则增加非络地平剂量至5mg/次,2次/日;观察有无头痛、面部潮红、心悸等不良反应;2月后复查上述生化指标。113　统计学方法　数据均采用SPSS1310软件处理,计量资料以均数±标准差表示,采用t检验。P<0105为差异有统计学意义。2　结果

155例肾性高血压患者均顺利完成治疗观察,有45

3　讨论

非洛地平是一种二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂,能

可逆性地竞争二氢吡啶结合位点,阻滞血管平滑肌的钙内流通道,干扰钙离子从肌浆网进入细胞浆,从而影响细胞内钠离子释放,解除兴奋收缩耦联,使平滑肌松弛,降低外周血管阻力,从而达到降低血压,改善肾血流量的目的。因钙通道阻滞剂可缓解人球小动脉(肾小球前的)收缩,而不影响出球小动脉的紧张性,从而可以增加高血压患者和正常血压者肾灌注率和肾小球透过率。

本组155例肾性高血压患者服用非洛地平2周后,大部分患者的血压显著降低;对于部分降压效果不明显者,增加非洛地平用量,服用2月后,均获得了明显效果。治疗过程中有部分患者出现头昏、头痛、恶心、心慌,均未特殊处理,亦自行缓解,无退出者。显示了非洛地平治疗肾性高血压较理想的疗效,可迅速有效控制血压,同时耐受性好,具有良好的安全性,且对BUN、Scr下降,提高Ccr疗效显著,具有良好的肾脏保护作用,而对Scr及尿蛋白定量均无影响,显示了其在治疗肾性高血压中的独特优势,临床值得推广应用。

例用药量增至5mg/次。治疗前后收缩压、舒张压、

104　实用医院临床杂志2010年3月第7卷第2期　经皮冠状动脉介入治疗术后并发症的观察与护理Observationandnursingofcomplicationsafterpercutaneouscoronaryarteryinterventionaltherapy

CAOGuang2hong,LIHai2yan,LIJian

(11四川省德阳市第六人民医院,四川德阳618000;21解放军总医院心内科,北京100085)

曹广红,李海燕,李　建

122

【摘要】　目的　分析经皮冠状动脉介入治疗术后发生并发症的原因,提出预见性护理措施。方法　对156例患者经皮冠状动脉介入治疗术后出现的并发症进行回顾性分析。结果　术后出现皮下血肿8例(占511%),穿刺部位出血2例(占113%),迷走神经反射3例(占119%),严重心律失常1例(占0164%),心绞痛1例(占0164%),假性动脉瘤1例

(占0164%)。结论　经皮冠状动脉介入治疗术后护士应加强责任心,预见潜在的危险因素,有针对性、有目的进行观察

及护理,可降低术后并发症的发生。

【关键词】　经皮冠状动脉介入治疗;并发症;护理【中图分类号】R47315　　　　　　【文献标识码】B　　　　　　【文章编号】167226170(2010)0220104202

　　经皮冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronaryin2

tervention,PCI)已成为冠心病治疗的重要手段,并广泛应用于临床。这是一项有创的治疗技术,存在一定的风险,围手术期可能会发生一些并发症,甚至导致患者死亡

[1]

皮下血肿护理注意事项:①绷带加压包扎,用皮尺测量血肿范围,并用着色笔标记,以便比较血肿的变化情况。②密切观察穿刺点周围皮肤的温度、张力,询问患者有无疼痛、高张力感,如发现血肿范围扩大则证明有活动性出血,再次给予重新加压包扎。③术后24小时,采取局部喷涂德莫林,每日2～3次,以减轻疼痛感;冰袋冷敷,冰袋放置时应避免与患者皮肤直接接触,以免局部组织冻伤。经处理后8例皮下血肿患者均自行吸收。穿刺部位出血2例发现后立即通过手法压迫、局部垫厚纱布,并用弹性绷带加压固定,护理上应注意以下要点:①术前应向患者做好解释工作,讲解手术目的、术前准备、术中配合和术后的注意事项,做好床上排尿训练。②术后应嘱患者绝对卧床24小时,术侧肢体伸直制动,患者用力咳嗽及排尿时应压紧穿刺点。③指导患者术后正确进食及饮水,保持大便通畅。④注意观察穿刺部位有无渗血及血肿,足背动脉搏动情况,趾端皮肤颜色、温度是否正常。若发现局部渗血应及时换药,重新加压包扎。

11312　血管迷走神经反射的观察与护理　血管迷走神

。现对解放军总医院心血管内科一病区PCI术后

发生并发症的临床诊治和护理观察情况进行回顾性分析,报道如下。1　资料与方法

111　一般资料　2009年3～6月解放军总医院心血管

内科一病区共行PCI术(经股动脉)患者156例,其中

男97例,女59例,年龄38～77岁,平均年龄(5317±819)岁。

112　治疗方法　在局麻下股动脉穿刺行冠状动脉介入

术。根据病变部位、性质和程度选择治疗的方法,术前及术后常规服用阿司匹林、氯比格雷;术中肝素化;术后拔出股动脉鞘管,穿刺处伤口垫无菌纱布并用弹力绷带加压包扎,并以2kg盐袋压迫伤口6～8小时,术侧肢体制动,保持平直位12～24小时。持续心电监护,密切观察生命体征和病情变化,预防术后并发症的发生。113　并发症的观察与处理

11311　皮下血肿和出血的观察与护理　术后出血患者10例,其中局部皮下血肿8例,穿刺部位出血2例。局

经反射是一种少见而危险的并发症。发生原因有疼痛刺激;血容量不足;空腔脏器的强烈刺激等

[2]

,及时发

现并处理至关重要。本组有2例在尿潴留导尿后,由于空腔脏器压力突然改变而引起,患者情绪紧张出现胸闷、面色苍白、全身大汗、心率减慢、恶心呕吐、血压下降,但意识清楚;1例发生在拔鞘管后,因疼痛、情绪紧

[4]黄颂敏,刘先蓉1肾脏疾病鉴别诊断与治疗学[M]1北京:人民军医

出版社,20061

[5]陈荣全,陈香美,朱蕴秋,等1非洛地平治疗肾性高血压的疗效及安

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[J].中国医药指南,2008,6(1):10621071

(收稿日期:2009208205)

部皮下血肿和穿刺部位出血发生原因主要由穿刺动脉压迫不当,穿刺点渗血进入皮下引起;也与应用大型号血管鞘、过量抗凝药物及术侧下肢过早活动有关。局部

【参考文献】

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