姓名（母亲) 床位 性别 住院号 年 月 日 出生日期： 年 月 日 时 分 单胎 双胎 多胎 胎产式胎龄：第 胎 第 产 足月产 周 早产 周 过期产 周 分娩方式： 自娩 手术 母妊期情况 出生时情况：良好 窒息（青紫 苍白） 脐绕颈 周 脐脱垂 脐打结 羊水 度； 评分：（1分钟 分 5分钟 分）。 体格检查： 体重 克；身长 cm；头围 cm；反应 哭声 皮肤 红润苍白黄染（）硬肿（）脱皮（）脂肪（）胎毛（）。 头部：正常 产瘤 血肿 前囟（）耳软骨 薄 软 贴颅 直立。 口周 眼 耳 鼻 呼吸 胸部：畸形 ； 乳房乳头（刚可见 明显可见）。
心率 次∕分 心律 ； 杂音 无 有（ 肋间 期 性质 级）。
两肺呼吸音正常 闻及罗音（ ）。 腹部：软 明显腹胀 腹水征（ ）；脐：正常 患有（ ）。 肝：乳中线肋沿下 cm 质地（ ）；脾：未扪及 肋下 cm。 四肢：正常 有畸形 肌张力：
指趾甲（超过指趾端 未达到指指端 手指趾端）。 足底纹理无前端1-2条横纹前2／3均有 足底均有）。 外生殖器：男 睾丸 已将 未降 阴囊 皱襞（无 少 多）。 女阴蒂全部覆盖突出小阴唇（已被大阴唇覆盖未盖） 反射：拥抱反射（有无）握持反射（有无）吸吮反射（有无）。 肛门：有 无 其他： 诊断及评价：健康新生儿： 正常足月儿。
高危新生儿： 早产儿 过期产儿 低体重儿 极低体重儿 高于出生体重儿 小于胎龄儿 足月小样儿 其他高危儿：
记录者：
夹河乡卫生院产后记录
姓名： 科室： 床位号： 住院号：
日期 产 后 日 数 乳 腺 子宫高低乳 乳 度 量 头 恶 露 质 量 会阴 附 注 签 名
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