补肺益肾汤治疗支气管哮喘缓解期35例临床观察

河北中医２０１４年１月第３６卷第ｌ期Ｈｅｈｅｉ．１　ＦＣＭ，Ｊａｎｕａｖ　２０１４，Ｖｏｌ　３６，Ｎｏ．１　补肺益肾汤治疗支气管哮喘缓解期３５例临床观察　王玉敏支０志冈４　（河北省唐山市中医医院药剂科，河北唐山０６３０００）　【摘要】　目的观察补肺益肾汤治疗缓解期支气管哮喘的临床疗效。方法　将７０例支气管哮喘缓　解期患者随机分为２组。对照组３５例予布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙丁胺醇气雾剂治疗，治疗组３５例子　补肺益肾汤口服治疗。２组均１４　ｄ为１个疗程，疗程间隔１周，３个疗程后统计疗效，并观察２组治疗前后血　清白细胞介素一５（ＩＬ一５）、ＩＬ一８、肿瘤坏死因子一仅（ＴＮＦ一０Ｉ）、血清一氧化氮（ＮＯ）浓度、　一干扰素（ＩＦＮ一　）、ＩＬ一４及ＩＦＮ一３，／ＩＬ一４比较变化情况。结果２组治疗后血清ＩＬ一５、ＩＬ一８、ＴＮＦ—　、ＮＯ浓度、ＩＦＮ一　ＩＬ一４及ＩＦＮ一　ＩＬ一４均降低，而与本组治疗前比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），２组治疗后组间比较　差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论补肺益肾汤治疗支气管哮喘缓解期疗效确切，与布地奈德福莫特罗粉　吸入剂、沙丁胺醇气雾剂比较具有同样的疗效。　【关键词】　哮喘；中医药疗法；补肺　【中图分类号】Ｒ２８７；Ｒ５６２．２５０．５【文献标识码】Ａ【文章编号】１１３０２—２６１９（２０１４）０１一ＯＯ２５—０３　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｂｕｆｅｉｙｉｓｈｅｎ　ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｂｒｏｎｃｈｉａｌ　ａｓｔｈｍａ　ｒｅｍｉｓｓｉｏｎ　ＷＡＮＧ　Ｙｕｍｉｎ．　ＬＩＵ　Ｚｈｉｇａｎｇ．Ｐｈａｒｍａｃｙ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｔａｎｇｓｈａｎ　Ｍｕｎｉｃｉｐａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｅｎ　ｉｎ　Ｈｅｂｅｉ　Ｐｒ￣ｉｅｎｅ，　Ｈｅｂｅｉ，Ｔａｎｇｓｈａｎ　０６３０００　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｂｕｆｅｉｙｉｓｈｅｎ　ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｂｒｏｎｃｈｉａｌ　ａｓｔｈｍａ　ｒｅｍｉｓｓｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　７０　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｂｒｏｎｃｈｉａｌ　ａｓｔｈｍａ　ｒｅｍｉｓｓｉｏｎ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ．３５　ｃａｓｅｓ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｂｕｄｅｓｏｎｉｄｅ　ｉｎｈａｌａｎ【ａｎｄ　Ｓａｌｂｕｔａｍｏ１．３５　ｃａｓｅｓ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｂｙ　Ｂｕｆｅｉｙｉｓｈｅｎ　ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｂａｓｉｓ　ｏｆ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅ　ｃｏｕｒｓｅ　ｗａｓ　１４　ｄａｙ　ｉｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｉｎｔｅｒｖａｌ　ｗａｓ　ｏｎｅ　ｗｅｅｋ；ｔｈｅ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｗｅｒｅ　ｆｉｎｉｓｈｅｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｒｅｅ　ｃｏｕｒｓｅｓ．Ｔｈｅ　ｃｈａｎｇｅｓ　ｏｆＩＬ一５，ＩＬ一８，ＮＯ，ＴＮＦ—ａ，ＩＦＮ　—ｒ．ＩＬ一４　ａｎｄ　ＩＦＮ—ｒ／ＩＬ一４　ｌｅｖｅｌｓ　ｗｅｒｅ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｓｅｒｕｍ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆＩＬ一５，ＩＬ一８，ＮＯ，ＴＮＦ—ａ，ＩＦＮ—ｒ，ＩＬ一４　ａｎｄ　ＩＦＮ—ｒ／ＩＬ一４（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｓｅ　ｗｅｒｅ　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｉｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｎｏ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｓｅｒｕｍ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　ＩＬ一５，ＩＬ一８，ＮＯ，ＴＮＦ—ａ，ＩＦＮ—ｒ，ＩＬ一４　ａｎｄ　ＩＦＮ—ｒ／ＩＬ一４（Ｐ＞０．　０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｂｕｆｅｉｙｉｓｈｅｎ　ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ　ｈａｓ　ｄｅｆｉｎｉｔｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ａｎｄ　ｓａｍｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｂｕｄｅｓｏｎｉｄｅ　ｉｎｈａｌａｎｔ，ｓａｌ—　ｂｕｔａｍｏｌ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｂｒｏｎｃｈｉａｌ　ａｓｔｈｍａ　ｒｅｍｉｓｓｉｏｎ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】　Ａｓｔｈｍａ；Ｔｈｅｒａｐｙ　ｏｆ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ；Ｔｏｎｉ￣ｉｎｇ　ｌｕｎｇ　支气管哮喘是由肥大细胞、Ｔ淋巴细胞、嗜酸性粒细　如Ｆ。　胞、气管上皮细胞及中性粒细胞等多种细胞组分和炎症细　１资料与方法　胞参与的气道慢性炎症疾患，为一种反复发作性疾病，一　１．１一般资料全部７０例均为我院呼吸科门诊患者，随　年四季均可发病，男女老幼皆有可罹患…。治疗较为棘　机分为２组。治疗组３５例，男１７例，女１８例；年龄最小　手，难以根治，氨茶碱类药物治疗本病有一定的疗效，但副　１７岁，最大６６岁，平均（４１．８±２．７）岁；病程最短８个月，　作用较大，若静注速度过快可引起患者死亡，而中药治疗　最长１４年，平均（７．１±２．４）年。对照组３５例，男１８例，　本病有独特之处。２０１１—０５—２０１３—０３，我们运用补肺益　女１７例；年龄最小１８岁，最大６５岁，平均（４１．３±２．２）　肾汤治疗支气管哮喘缓解期３５例，并与布地奈德福莫特　岁；病程最短９个月，最长１３年，平均（７．０±２．１）年。２　罗粉吸入剂、沙丁胺醇气雾剂治疗３５例对照观察，结果　组一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可　比性。　△通讯作者：河北省唐山市中医医院呼吸科，河北　唐山　１．２诊断标准参照中华医学会呼吸病学分会哮喘学组　Ｏ６３ｏｏ０　制订的“支气管哮喘防治指南：支气管哮喘的定义、诊断、　作者简介：王玉敏（１９７８一），女，主管中药师。研究方向：中药及　治疗、疗效判断标准及教育和管理方案”中的标准　临床应用。　确诊　。　Ｅ中医２０１４年１月第３６卷第１期１．３治疗方法　Ｈｅｂｅｉ　Ｊ　ＴＣＭ，』　ｎｕ　至Ｑ　鱼　：　１．５统计学方法予布地奈德福莫特罗粉吸人剂（瑞典阿　应用ＳＰＳＳ　１２．０统计软件进行统计学　１．３．１对照组分析，计量资料用均数±标准差（　±ｓ）表示，采用￡检验。　２结果　斯利康，国药准字Ｈ２００９０７７３）４．５　ｇ，每日吸入２次；沙　丁胺醇气雾剂［葛兰素史克制药（重庆）有限公司，国药准　字Ｈ１０９４０００１］１００　Ｉ，ｚｇ，每日３喷。　１．３．２　治疗组予补肺益肾汤治疗。药物组成：人参　２．１　２组治疗前后血清ＮＯ浓度变化比较见表１。　表１　２组治疗前后血清ＮＯ浓度　变化比较　ｍｏｌ／Ｌ，ｘ：ｋ　ｓ　１０　ｇ，蛤蚧２个，金荞麦根２Ｏ　ｇ，地龙１０　ｇ，川贝母９　ｇ，杏仁　１２　ｇ，黄芩１０　ｇ。日１剂，浓煎取汁１００　ｍＬ，每日分３　次服。　１．３．３疗程及其他２组均１４　ｄ为１个疗程，共治疗３　与本组治疗前比较，　Ｐ＜０．０５　个疗程，疗程间隔１周。观察期间，２组均禁用抗胆碱能　药物、其他氨茶碱类药物及肾上腺皮质激素类药物。　１．４观察指标２组治疗前后血浆中白细胞介素一５　（ＩＬ一５）、ＩＬ一８的改变量；肿瘤坏死因子一０【（ＴＮＦ一　）及　由表１可见，２组治疗后血清ＮＯ浓度比较差异无统　计学意义（Ｐ＞０．０５），２组治疗后血清ＮＯ浓度均与本组　血清一氧化氮（ＮＯ）浓度，　一干扰素（ＩＦＮ一　）、ＩＬ一４及　ＩＦＮ一７／ＩＬ一４治疗前后的改变量。　治疗前比较降低（Ｐ＜０．０５）。　２．２　２组治疗前后ＩＬ一５、ＩＬ一８及ＴＮＦ一０【变化比较　见表２。　ｉ±ｓ　表２　２组治疗前后ＩＬ一５、ＩＬ一８及ＴＮＦ—ＯＬ变化比较　与本组治疗前比较，　Ｐ＜０．０５　由表２可见，２组治疗后ＩＬ一５、ＩＬ一８及ＴＮＦ—　均　２．３　２组治疗前后血清中ＩＦＮ一＾ｙ、ＩＬ一４及ＩＦＮ一＇，／／ＩＬ一　４值比较见表３。　降低（Ｐ＜０．０５），２组治疗后ＩＬ一５、ＩＬ一８及ＴＮＦ—ｄ比较　差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　表３　２组治疗前后血清中ＩＦＮ一　、ＩＬ－４及ＩＦＮ一　ＩＬ一４比较　±ｓ　与本组治疗前比较，　Ｐ＜０．０１；与对照组治疗后比较，△Ｐ＞０．０５　由表３可见，２组治疗后ＩＦＮ一＾ｙ、ＩＬ一４及ＩＦＮ一　ＩＬ　一Ｔ淋巴细胞１（Ｔｈ１）与Ｔｈ２的失衡与哮喘关系极为密切。　４与本组治疗前比较差异均有统计学意义（尸＜０．０５），２　正常情况下，Ｔｈｌ通过产生ＴＮＦ—Ｏｔ、ＩＦＮ一　等激活巨噬　细胞，发生迟发超敏反应；Ｔｈ２通过产生ＩＬ一５、ＩＬ一４等诱　组治疗后组间比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　３讨论　导嗜酸性粒细胞的募集和产生，诱导免疫球蛋白亚型转　化，产生免疫球蛋白（Ｉｇ）Ｅ等，其中ＩＬ一４是ＩｇＥ合成过程　中最重要的调节因子。研究表明，通过增加ＩＦＮ一　浓度，　降低ＩＬ一４水平，以调节Ｔｈｌ／Ｔｈ２之间平衡，纠正Ｔｈｌ细　支气管哮喘是一种以嗜酸性细胞、肥大细胞反应为主　的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病，临床表　现为反复发作伴有哮呜音的呼气性呼吸困难。本病急性　发作期其血清ＩＬ一５水平很高，而缓解期相对较低，但较　正常人群还是略高些。ＩＬ一８属中性粒细胞趋化因子，能　诱导中性粒细胞释放出多种炎症介质。ＴＮＦ—　是本病　发病过程中最主要炎症细胞因子　Ｊ，其能激活多种炎症性　因子而导致气道高反应性，除此之外气道内的ＮＯ过量也　是加重本病的重要因素。近年来还有研究表明　，辅助性　胞向Ｔｈ２细胞“克隆漂移”状况，使免疫反应从Ｔｈ２型向　Ｔｈｌ型逆转，为目前治疗哮喘的有效途径　。　支气管哮喘属中医学哮证范畴，属本虚标实之证，以　正虚为主，正虚可以表现为肺、脾、肾虚的三脏之虚，标实　表现为痰瘀内阻，而肺肾两虚是此阶段的主要病机特点。　多为宿痰内伏，复因外邪入侵等因素而诱发。（下转３６页）　３６　河北中医２０１４年１月第３６卷第１期Ｈｅｂｅｉ　Ｊ　ＴＣＭ，Ｊａｎ　：！　肾密切相关，主要由于肺气虚，卫表不固，腠理疏松，风寒　参考文献　乘虚而入犯及鼻窍，邪正相搏，肺气不得通调，津液停聚，　［１］　Ｃｉｐｒａｎｄｉ　Ｇ，Ｃｉｉｒｌｌｏ　Ｉ，Ｋｌｅｒｓｙ　Ｃ，ｅｔ　ａ１．Ｎａｓａｌ　ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ　ｉｓ　ｔｈｅ　ｋｅｙ　鼻窍壅塞，遂致打嚏、流清涕等症状。肺气的充实有赖于　ｓｙｍｐｔｏｍ　ｉｎ　ｈａｙ　ｆｅｖｅｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｏｔｏｌａｒｙｎｇｕｌ　Ｈｅａｄ　Ｎｅｃｋ　Ｓｕｒｇ，　脾气的输布，脾气虚则肺气虚，而气之根在肾，肾虚则摄纳　２０ｏ５，１３３（３）：４２９—４３５．　无权，气不归元，阳气易于耗散，风邪得以内侵致病。中医　［２］　Ｂｏｕｓｑｕｅｔ　ＰＪ，Ｃｏｍｂｅｓｃｕｒｅ　Ｃ，Ｎｅｕｋｉｒｅｈ　Ｆ，ｅｔ　ａ１．Ｖｉｓｕａｌ　ａｎａｌｏｇ　学认为，手术损伤易使气血凝聚，脉络闭阻。患者术后局　ｓｃａｌｅｓ　ｃａｎ　ａｓｓｅｓｓ　ｔｈｅ　ｓｅｖｅｒｉｔｙ　ｏｆ　ｒｈｉｎｉｔｉｓ　ｇｒａｄｅｄ　ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　部可见鼻甲黏膜形成伪膜并处于反应性水肿状态，鼻腔黏　ＡＲＩＡ　ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ［Ｊ］．Ａｌｌｅｒｇｙ，２００７，６２（４）：３６７—３７２．　膜受损，缺乏黏液清除功能，并形成棕黄色的痂皮。手术　［３］　中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会，中华医学会耳鼻咽喉　一头颈外科学分会鼻科学组．变应性鼻炎诊断和治疗指南　每致不同程度上的气血双损，加上患者术后脾胃虚弱，脾　［Ｊ］．中国临床医生，２０１０，３８（６）：６７—６８．　失运化，湿浊内蕴化热，以致湿热熏蒸，蒸灼鼻部黏膜，因　［４］Ｉｎｏｕｙｅ　Ｔ，Ｔａｎａｂｅ　Ｔ，Ｎａｋａｎｏｂｏｈ　Ｍ，ｅｔ　１ａ．Ｌａｓｅｒ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｆｏｒ　ａｌｌｅｒ－　而出现诸多鼻内不适。中药冲洗液方中黄芪甘温益气；当　ｓｉｃ　ａｎｄ　ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃ　ｒｈｉｎｉｔｉｓ［Ｊ］．Ａｎｎ　Ｏｔｏｌ　Ｒｈｉｎｏｌ　Ｌ￣ｙｎｇｕｌ　归、赤芍药、川芎健脾理气养血；黄芩化湿敛肺；炒苍耳于、　Ｓｕｐｐｌ，１９９９，１８０：３—１９．　细辛燥湿通窍；茜草可解细辛之毒性；升麻升提阳气，上通　［５］Ｌｉｎ　ＨＣ，Ｌｉｎ　ＰＷ，Ｓｕ　ＣＹ，ｅｔ　ａ１．Ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　于鼻。诸药合用，有气血双补、调和气血、清热祛湿之功。　ｏｆ　ａｌｌｅｒｇｉｃ　ｒｈｉｎｉｔｉｓ　ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ　ｔｏ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．Ｌａｒｙｎｇｏ—　现代药理研究表明，黄芪在体内外均能促进淋巴细胞增　ｓｃｏｐｅ，２００３，１１３（４）：６７３—６７８．　殖，增加自然杀伤（ＮＫ）细胞的活性，加强单核一吞噬系　［６］　王国军，李平．围手术期中药冲洗对鼻内镜手术疗效影响的　统吞噬作用，增强免疫功能　；升麻、黄芩均有抗变态反应　观察［Ｊ］．四川医学，２００９，３０（１２）：１９０６—１９０８．　的活性　－ｓ］；川芎可直接清除氧自由基，并能抑制炎性介　［７］吴德松．升麻药理学活性研究进展［Ｊ］．医学综述，２００９，１５　质，改善血液流变学　；赤芍药、茜草可改善微循环，降低　（６）：９１８—９２０．　血黏度，促进炎性渗出的吸收　；苍耳子、细辛可增加血　［８］徐玉田．黄芩的化学成分及现代药理作用研究进展［Ｊ］．光　明中医，２０１０，２５（３）：５４４—５４５．　流速度，尚有抗菌、抑菌及抗变态反应作用…　。全方能有　［９］　任志强，孙兰军．川芎嗪的心血管药理作用［Ｊ］．中西医结合　效抑制局部细菌繁殖，控制炎性渗出，促进炎症吸收和预　心脑血管病杂志，２００８，６（５）：５７０—５７２．　防感染，抗变态反应，在抑制细菌的同时还能增加血液循　［１０］陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学［Ｍ］．１５版．北京：人民　环，促进炎症吸收，分解粘连，修复增生的结缔组织，做到　卫生出版社，２００３：２０８．　标本同治。　［１１］刘环香，傅道珍，张倩，等．复方苍耳子散提取物的体外抗　低温等离子射频消融术治疗变应性鼻炎具有方法简　菌作用研究［Ｊ］．中国医院药学杂志，１９９９，１９（６）：３４７—　便、易操作、对鼻黏膜损伤小、保存黏膜纤毛功能的特点。　３４８．　术后中药鼻腔冲洗能保持鼻腔湿润，促进术腔清洁和伤口　（收稿１３期：２０１３—０１—０９）　修复。二者联合应用有效防止并发症的发生，缩短疗程，　（本文编辑：习沙）　提高疗效，值得临床推广应用。　◆・◆－◆＿◆・◆－◆－◆－◆－◆－◆＿４ｂ－－◆　（上接２６页）病理性质为邪实正虚，急性期以实邪为主，　参考文献　缓解期以正虚为主。补肺益肾汤方中人参补元气，益肾助　［１］刘祖发，谢小红．呼吸疾病［Ｍ］．北京：科学技术文献出版　阳，扶正祛邪，补脾益肺；蛤蚧益肺定喘，解痉平喘，补益精　社，２００７：３４０—３４１．　血，温肾助阳，人参、蛤蚧共奏益肾、健脾、补肺之效；地龙、　［２］　中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．支气管哮喘防治指南：　杏仁、金荞麦根、川贝母化痰止咳平喘，祛瘀排痰；黄芩、地　支气管哮喘的定义、诊断、治疗、疗效判断标准及教育和管　龙平喘通络。诸药合用，共奏补肺益肾之功效。　理方案［Ｊ］．中华结核和呼吸杂志，１９９７，２０（５）：２６１—２６７．　观察结果表明，２组治疗后血清ＩＬ一５、ＩＬ一８、ＴＮＦ一　［３］聂凯．糖皮质激素吸入对哮喘患者血清ＩＬ一８、ＴＮＦ—ｄ水平　０【、ＮＯ浓度、ＩＦＮ一　ＩＬ一４及ＩＦＮ一　ＩＬ一４与本组治疗　的影响［Ｊ］．社区医学杂志，２００８，６（９）：３—４．　［４］　Ｍｕｄｌｅ　Ｒ，Ｃｈａｎｃｚ　Ｐ，Ｃａｍｐｂｅｌｌ　ＡＭ，ｅｔ　ａ１．Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｃｙｔｏｋｉｎｅ　前比较均降低，２组比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），　ｐａｔｅｍｓ　ｉｎ　ｂｒｏｎｃｈｉａｌ　ｂｉｓｏｐｓｉｅｓ　ｉｎ　ａｓｔｈｍａ　ａｎｄ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓ　２组均降低，但组间比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　［Ｊ］．Ｒｅｓｐｉｒ　Ｍｅｄ，１９９６，９０（２）：７９．　表明补肺益肾汤治疗支气管哮喘缓解期疗效确切，与布地　［５］　魏金芬．哮喘患儿外周血Ｔｈｌ／Ｔｈ２平衡的失调及孟鲁司特　奈德福莫特罗粉吸人剂、沙丁胺醇气雾剂比较具有同样的　的干预作用［Ｊ］．浙江实用医学，２００８，１３（６）：４３５—４３６．　疗效。　（收稿日期：２０１３—０６—２５）　（本文编辑：董军杰）