六味地黄丸联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效观察

糖尿病新世界2018年9月DOI院10.16658/j.cnki.1672-4062.2018.17.077窑药物与临床窑六味地黄丸联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效观察杨学清江苏省淮安市淮阴工学院卫生所内科袁江苏淮安223003[摘要]目的探讨六味地黄丸联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效遥方法收集2016年1月要2018年2月入院的130例2型糖尿病患者袁随机分为试验组与对照组袁各65例袁对照组患者采用二甲双胍治疗袁试验组患者采用六味地黄丸联合二甲双胍治疗袁比较两组患者治疗前后空腹血糖尧餐后2h血糖尧血脂水平及证候疗效遥结果试验组患者空腹及餐后2h血糖下降及血脂水平的改善明显优于对照组袁证候疗效总有效率高于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥结论在2型糖尿病的内分泌治疗中袁六味地黄丸联合二甲双胍治疗对比单独应用二甲双胍具有一定优势袁可有效降低血糖及血脂袁提高证候疗效袁具有远期效果袁值得深入研究及推广应用遥[关键词]六味地黄丸曰二甲双胍曰2型糖尿病[中图分类号]R246.1[文献标识码]A[文章编号]1672-4062渊圆园员8冤09渊a冤原园077-02野三高冶已是威胁现代人类健康的一大杀手之一袁高血压尧高血脂尧高血糖三者往往在病程中相互促进袁危害严重遥其中袁2型糖尿病的发病率在全世界范围越来越高袁与人口老龄化尧肥胖率的升高密切相关袁更为严重的是我国早期糖尿病的诊断率较低袁而已接受治疗者其治疗效果也不尽理想[1]遥全面防治糖尿病已是我国当务之急的公共卫生问题遥祖国医学对糖尿病的认识较早袁公元前叶黄帝内经曳既有一定的描述遥建国后随着我国科学技术与经济的发展袁中医在治疗代谢性疾病领域有着其它医学不可替代的优势袁展现了强大的生命力与力量遥六味地黄丸是经典的中成药袁具有滋阴补肾功效袁历来作为中医治疗消渴的良药[2]遥该研究为探讨六味地黄丸联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果袁将该院2016年1月要2018年2月收治的130例2型糖尿病患者进行临床观察袁现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料选取入院的130例2型糖尿病患者病例随机分为试验组与对照组袁各65例遥所有患者均满足中华医学会糖尿病分会叶中国2型糖尿病防治指南渊2017年版冤曳[3]中对于2型糖尿病的诊断标准袁纳入标准院淤年龄20~70岁袁尚无严重心肝肾脑并发症及功能障碍者曰于2型糖尿病稳定阶段患者袁无急性血管性并发症及其他代谢并发症者曰盂对二甲双胍及六味地黄丸耐受性良好者遥排除标准[4]院淤玉型糖尿病或其他原因引起的高血糖症者袁如妊高症尧原发性醛固酮增多症尧甲亢或胃空肠吻合术后患者曰于不能配合该研究服药者及随访资料不全尧精神心理障碍者曰盂已合并心尧肝尧肾功能不全尧血管性疾病等并发症需要应用胰岛素患者曰榆对二甲双胍耐受性差袁对该研究中成药物过敏者曰虞妊娠及哺乳期妇女曰愚近一个月内具有糖尿病酮症酸中毒或[作者简介]杨学清渊1966-冤袁女袁江苏盐城人袁本科袁副主任医师袁研究方向院内分泌遥合并感染者遥其中袁试验组患者男33例袁女32例袁年龄37~72岁袁平均年龄为渊51.5依5.3冤岁袁病程2个月~12.5年袁平均病程渊8.4依3.2冤年曰对照组患者男31例袁女34例袁年龄48~77岁袁平均年龄为渊52.3依6.2冤岁袁病程8个月~15.5年袁平均病程渊9.1依4.7冤年遥两组患者性别尧年龄与病程等一般情况的差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁具有可比性遥1.2方法两组患者均按照2型糖尿病降糖治疗临床路径标准进行入院治疗遥依据降糖药物的不同分为试验组与对照组遥对照组单独采用盐酸二甲双胍片渊格华止袁国药准字H20023370袁规格0.5g*20片冤治疗袁0.5g/次袁3次/d随餐服用遥试验组患者在上述药物治疗基础上袁加减联合六味地黄丸渊国药准字Z19993068袁规格200粒冤进行治疗袁8粒/次袁3次/d口服遥两组患者均予以对症支持治疗袁出院后继续维持降糖药物治疗袁随访2个月遥1.3观察指标采取两组患者治疗前及治疗后的血浆测定空腹血糖及餐后2h血糖袁同时测定两组患者的血脂指标袁包括总胆固醇渊TC冤尧总甘油三酯渊TG冤尧高密度脂蛋白渊HDL冤及低密度脂蛋白渊LDL冤遥参照叶中药新药临床研究指导原则曳及叶中医证候积分量表曳进行证候疗效标准遥显效院中医临床症状尧体征基本消失袁证候积分减少逸70%袁空腹血糖或餐后血糖降至正常或接近正常袁或下降超过治疗前40%曰有效院中医临床症状尧体征改善袁证候积分减少30%~69%袁空腹血糖或餐后血糖下降超过治疗前20%袁未达到显效标准曰无效院中医临床症状尧体征无明显改善袁证候积分减少约30%袁空腹血糖及餐后血糖控制不理想遥计算公式院[渊治疗前积分-治疗后积分冤/治疗前积分]伊100%曰总有效率=渊显效+有效冤伊100.00%遥1.4统计方法采用SPSS19.0统计学软件分析数据遥计量资料DIABETESNEWWORLD糖尿病新世界77窑药物与临床窑渊字x依s2检验冤的比较采用袁P约0.05为差异有统计学意义t检验袁计数资料[n遥渊%冤]的比较采用2结果2.1两组患者治疗前后血糖的比较试验组患者治疗后的空腹血糖及餐后2h血糖对比对照组均有明显改善袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥表1两组患者治疗前后血糖的比较[渊x依s冤袁mmol/L]指标对照组渊n=65冤试验组渊n=65冤治疗前治疗后治疗前治疗后空腹血糖**##餐后2h血15.15依3.879.54依1.61渊11.33依2.39冤渊7.85依1.52冤**

**0.05遥14.94依2.689.89依1.52渊7.10依1.82冤渊9.61依2.48冤**##

注院组内比较**P约0.05曰组间比较##P约2.2两组患者治疗前后TC尧TG尧HDL尧LDL的比较组内比较袁对照组对比治疗前血脂水平变化差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁试验组治疗后血脂水平对比治疗前有所改善袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰组间比较袁治疗后试验组的血脂水平对比对照组差异无统计学意义渊P跃0.05冤表2两组患者治疗前后TC尧TG尧HDL尧LDL的比较[渊x依s冤袁mmol/L]指标对照组渊n=65冤试验组渊n=65冤治疗前治疗后治疗前治疗后TCTG4.94依0.671.85依0.77渊4.75依0.56冤**1.21依0.24渊1.73依0.49冤**4.99依0.53渊4.32依0.87冤**##HDL2.66依0.58渊1.18依0.19冤**1.84依0.61院对照组**渊2.60依0.65冤**

1.20依0.26渊1.61依0.48冤**##**##LDL注院组内比较P跃0.05袁试验组**2.64依0.32渊1.41依0.35冤P约0.05曰组间比较渊2.34依0.33冤**##

##P跃0.05遥2.3两组患者证候疗效的比较试验组患者经治疗后的证候疗效总有效率高于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥表3两组患者证候疗效的比较[n渊%冤]组别例数显效有效无效总有效率对照组65试验组6527渊41.54冤字2值41渊63.08冤26渊40.00冤20渊30.77冤12渊18.46冤4渊6.15冤53渊81.54冤61渊93.85冤P值约0.054.563讨论中医传统医学认为2型糖尿病的发病与禀赋不足袁五脏羸弱袁过食肥甘袁形体肥胖有密切关系袁病机多为阴虚燥热袁病变重在肺尧胃尧肾袁以肾最为关键曰消渴日久袁可见气阴两伤尧阴阳俱损袁以致肾脏亏虚袁固肾元亏虚尧肾阴不足是糖尿病肾病的发病的中医理论基础[5]现代医学由于检验技术的进步袁可对血浆的生化指标遥78糖尿病新世界DIABETESNEWWORLD糖尿病新世界2018年9月进行量化检测袁2型糖尿病患者血糖水平的控制至关重要袁对于预防及延缓心血管并发症的发生具有重要意义[6]常分为磺酰脲类遥常规治疗方法有药物治疗及胰岛素治疗尧格列奈类尧双胍类尧噻唑烷二酮类袁药物通尧琢葡萄糖苷酶抑制剂等袁其中以二甲双胍的应用最为广泛袁在2017年中华医学会糖尿病分会的临床防治指南中再次强调了二甲双胍的重要地位袁推荐二甲双胍为2型糖尿病患者的一线用药及联合用药中的基础药物[7]该研究在2型糖尿病的联合用药中应用六味地黄丸遥袁它是我国经典的中药制剂袁由六味中药材组成袁其中熟地黄为君药袁故名为六味地黄丸遥具有增强免疫尧抗衰老尧抗疲劳尧抗低温尧耐缺氧尧降血脂尧降血压尧降血糖尧改善肾功能尧促进新陈代谢等作用,主要成份为熟地黄尧山茱萸渊制冤尧牡丹皮尧山药尧茯苓尧泽泻遥其作用为滋肾养肝袁用于肝肾阴亏袁眩晕耳鸣袁羞明畏光等袁已在多项研究中证实可协同辅助降糖治疗[8]该文为探讨六味地黄丸联合二甲双胍治疗遥2型糖尿病的临130床疗效袁2016年1月疗前后空腹血糖例2型糖尿病患者进行对比研究要2018年2月入院的尧餐后2h血糖尧血脂水平及证候疗效袁比较两组患者治遥结果显示袁试验组患者空腹及餐后2h血糖下降及血脂水平的改善明显优于对照组袁证候疗效总有效率高于对照组遥可以看出袁在2型糖尿病的内分泌治疗中袁六味地黄丸联合二甲双胍治疗对比单独应用二甲双胍具有一定优势袁可有效降低血糖及血脂袁提高证候疗效遥综上所述袁六味地黄丸在2型糖尿病的治疗中具有良好的辅助作用袁效果显著袁值得临床推广应用遥[1]周珊婷[参考文献]炎性因子及血糖指标的影响.六味地黄丸加减辅助二甲双胍对2型糖尿病患者[2]125.[J].四川中医.2017,36(5):122-何珂袁朱丽华袁陆西宛.六味地黄丸联合二甲双胍片治疗2[3]型糖尿病临床疗效观察中华医学会糖尿病学分会[J].中成药.中国.2016,39(1):50-52.2型糖尿病防治指南[4]张文杰渊2017年版.六味地黄丸与二甲双胍片治疗冤[J].中华糖尿病杂志,2018,10(1):4-67.分析[J].北方药学.2018,15(5):65.2型糖尿病的疗效[5]尹慧丝型糖尿病的临床观察袁李品.六味地黄丸联合二甲双胍治疗肾阴虚型[J].光明中医.2018,34(9):1314-1315.2[6]刘霞型糖尿病的临床研究袁李亚.六味地黄丸联合利拉鲁肽和二甲双胍治疗[J].现代药物与临床.2016,37(8):2[7]1146-1150.皇甫玉梅分析[J].实用中西医结合临床.六味地黄丸联合二甲双胍治疗.2017,17(5):60-61.2型糖尿病疗效[8]汪秀清床观察.[J].六味地黄丸与二甲双胍联合治疗内蒙古中医药.2017,36(6):83.2型糖尿病的临渊收稿日期院2018-06-08冤