阿司匹林老药新用有讲究

阿司匹林老药新用有讲究

作者：李长玉 刘政江

来源：《家庭医学》2013年第12期

心脑血管病防治

研究发现，患有冠心病、脑卒中和外周血管病的高血压患者，无论年龄大小，以及50岁以上单纯高血压患者，50岁以下高血压合并吸烟、肥胖、糖尿病、冠心病、高血脂的患者，血压控制良好，无禁忌症，均应服用阿司匹林。

二级预防阿司匹林对心血管疾病的二级预防研究显示，可降低严重心血管事件风险25%，其中致命性心梗1/3，非致命性脑卒中1/4，所有心血管事件下降1/6。美国报告，用阿司匹林治疗不稳定心绞痛，可使心梗发生率减少51%，心梗再发率减少20%。对于冠心病，无论保守治疗抑或介入治疗，均应长期服用阿司匹林。二级预防剂量一般75～150毫克，每日1次。 防治心梗糖尿病人服用阿司匹林5年，心梗发生率下降28%：8000名中年人，每日服阿司匹林0.3～0.7克，7年间无1人发生心肌梗死。阿司匹林与潘生丁并用治疗冠心病2000人，心脏病发作后的死亡率降低20%～30%。心梗和脑卒中急性期，每日服阿司匹林300～500毫克，而且需用短效阿司匹林片或者泡腾片，不能用缓释片。

预防心瓣膜术后血栓潘生丁可延长血小板寿命，但不抑制血小板聚集；阿司匹林抑制血小板聚集而不延长血小板生存，两者合用有明显协同作用，可减少血小板在心脏瓣膜上的沉积。 用于其他疾病

治疗痛经痛经可能与前列腺素浓度升高，引起子宫肌肉痉挛有关，阿司匹林可抑制前列腺素的合成，因此有治疗痛经的作用。

防治糖尿病眼底病变小剂量阿司匹林可以防止眼底血管微血栓形成，避免出血。糖尿病一旦确诊就应使用小剂量阿司匹林，每日75～100毫克。

预防老年痴呆美国对5000名65岁以上居民服用阿司匹林，每日60～100毫克，历时5年的研究发现，对老年性痴呆发展有很好的保护效果。

降糖作用美国医生最近发现，阿司匹林能逆转胰岛素抵抗，降低胰岛素、血糖和甘油三脂水平。

防癌作用据美国防癌杂志报道，服用阿司匹林组与对照组观察发现，胰腺癌发病下降43%，卵巢癌和前列腺癌各下降50%。另外对结肠癌、食道癌也有预防作用。

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治疗川崎病川崎病是以全身血管炎性病变为主的小儿疾病。表现为咳嗽、黄疸、关节疼痛、淋巴结肿大、发热、水肿、心律失常。阿司匹林可控制急性炎症过程，减轻冠状动脉病变。每天每公斤体重用30～100毫克，分3～4次服用，连服14天。热退后减至每天每公斤体重3～5毫克，一次顿服。 注意事项

阿司匹林的副作用主要是胃肠道出血，与安慰剂相比，出血增加0.12%：糖尿病、高血压患者血压应控制在140/90毫米汞柱以下再用阿司匹林，否则可能增加脑出血风险。为了避免青年糖尿病患者服用阿司匹林引起出血的风险，美国糖尿病学会建议服用阿司匹林的年龄推迟到男60岁，女50岁。

据全球287个试验结果，高血压患者每天服用75～150毫克最好。血小板的新生时间在晚6点至半夜12点，此时血小板容易聚集。晚9点服药，2小时后血液浓度达到高峰，4小时以后抑制血小板作用最强，从而达到最好预防血栓作用。每天服药1次，就能抑制90%的血小板不能发挥作用，因此，作为预防应用，每天1次即可。