姓名_______________ 检查日期: 年 月 日
评分 项目 年级 一年级 二年级 三年级 四年级 五年级 六年级 纪律 红领巾监督岗情况 眼保 健操 课间操 营养餐用餐纪律 午间 活动 早午 自习 放学 排队 室内 卫生 卫 生 清洁区 卫生 保持 综合 评分 1分 1分 1分 1分 1分 1分 1分 1分 1分 1分 备注：1.“红领巾监督岗情况”一栏中需检查各年级的出勤情况（有无迟到、早退），红领巾佩戴情况，是否携带零食进校园；
2.“营养餐用餐纪律”一栏中需检查各年级卫生情况（是否洗手、洗手盆及毛巾是否干净）排队用餐情况。
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