一、目的
拯救生命，早期识别心脏骤停并启动紧急医疗服务体系，尽快重建循环及呼吸。二、适应证
心脏骤停，是指无反应，同时无正常呼吸或完全无呼吸的患者。 注意；在家属不在现场并没有明确 DNR 遗嘱时，应立即开始心肺复苏。三、禁忌证
无绝对禁忌证，下列情况可不提供心肺复苏。 1.心肺复苏将使施救者导致严重或致
命的损害。
2. 出现不可逆死亡的明显临床体征（如尸僵、尸斑、身首异处、横断损伤或尸体腐烂等）。
3. 有效的已签名并注明日期的“不进行心肺复苏指令”(Do not Resuscitation,
DNR) o 四、操作前准备
1. 一旦看到无反应的患者，立即启动急救系统。
2. 保证复苏操作者、心脏骤停患者和旁观者的环境安全前提下进行心肺复苏。五、操作步骤 1. 识别
1) 判断意识：拍患者双侧肩部，并呼唤患者，看患者是否有反应。
2) 判断呼吸：看是否有呼吸动作，无正常呼吸（临终呼吸）等同于呼吸停止。 注意：有反应标准：肢体运动、睁眼或能够发出声音中的任何一项。
3) 检查脉搏：仅限于医务人员，应不超过 10 秒钟：用食指放中指指尖触及气管正中，向靠近抢救者一侧滑动 2—3cm，触及颈动脉（在甲状软骨水平胸锁乳头肌内侧）(图 7-1)。注意；2010 年版指南删除了“看、听、感觉”的步骤。
注意：不强调专业人员的脉搏检查。2．胸外按压
立即开始有效的胸外按压是心脏骤停复苏的最基础抢救：
1) 体位：患者平卧，置于硬板床或地上，撤出枕头及一切垫于头部的物品。注意：新指南 CPR 程序：按压一开放气道一呼吸，即 C-A-B。 2) 部位：胸骨下半部分。
3) 方法：一手掌根部放于按压处，另一手掌重叠于手背，两手交叉互扣，指尖抬起， 避免接触胸壁，双臂伸直并与患者胸壁呈垂直方向，双肩在胸骨正上方，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压，力量均匀(图 7-2)。
注意：尽量减少中断按压，每次按压后，让胸廓完全反弹，按压与放松时间相同。注意：如果有多名救护者在场，应每 2 分钟（5 轮）轮换按压。
4) 频率：不少于 100 次/分。
5) 深度：成人按压深度不少于 5 厘米。
6) 胸外按压与通气比例：单人、双人均为 30：2。
开放气道
1) 仰头举颏法：急救者位于患者一侧，一手置于患者的前额，手掌向后方施加压力， 另一手的食指中指托住下颏，举起下颏，使患者下颌尖、耳垂连线与地而
3. 垂直(图 7-3)。
2) 推举下颌法：怀疑患者颈椎损伤时采用，急救者位于患者头部，两手拇指置
于患者口角旁，余四指托住患者下颌部位，保证头部和颈部固定，用力将患者下
颌角向上抬起
(图 7-4)。
3) 开放气道后，应将患者头偏向一侧，用指套或纱布保护手指以清除患者口中异物 及口内呕吐物，义齿亦应取出。
4. 口对口人工通气
1) 开放气道时按于前额的一手拇指与食指捏紧患者鼻孔。
2) 操作者自然吸气后，将患者的口完全包在操作者的口中，将气吹入患者
肺内，使患者胸廓抬举(图 7-5)。
3) -次通气完毕后，松手，离口，可见患者胸部向下回弹，继续第二次通气。通气要求： 1. 每次通气时间为 1 秒； 2. 避免过度通气；
3. 胸外按压与通气比例：单人、双人均为 30：2： 4. 非专业施救者可进行单纯徒手胸外按压。
六、并发症
胸骨、肋骨骨折、气胸、血胸、脏器破裂等。七、相关知识 1. 根据 2010 年心肺复苏指南，生存链的环节增为 5 个： 1) 早识别与呼救急救系统。 2) 早 CPR。 3) 早除颤。
4) 早期有效高级心血管生命支持。 5) 心脏骤停后综合治疗。
2. 2010 年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南主要变化：
1) 对根据无反应的症状立即识别并启动急救系统，以及在患者无反应且没有呼吸或不 能正常呼吸（即仅仅是喘息）的情况下开始进行心肺复苏的建议作出了改进；
2) 改变了对呼吸的判断方式，节省了时间；
3) 继续强调高质量的心肺复苏（以足够的速率和幅度进行胸外按压，保证
每次按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气）；
4) 更改了单人施救者的建议程序，即先开始胸外按压，然后进行人工呼吸
(C-A-B 而不是 A-B-C)。单人施救者应首先从进行 30 次按压开始的心肺复苏，而不是进行 2 次通气， 这是为了避免延误首次按压；
5) 按压速率应为每分钟至少 100 次（而不是每分钟“大约”100 次）； 6) 成人按压幅度已从 4—5 厘米的范围更改为至少 5 厘米。
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